个体化康复护理在脊柱外科手术患者中的应用

目的 探讨个体化康复护理对脊柱外科手术患者生活自理能力及心理状态的影响。方法 选取2018年4月~2019年1月在我院行脊柱外科手术的患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例,患者均行脊柱外科手术,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上,实施个体化康复护理干预,对比两组生活自理能力及心理状态。结果 干预2个月,观察组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 个体化康复护理可有效改善患者心理状态,提高生活自理能力,促进患者康复。

后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折对脊柱功能的影响

目的探究后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折对脊柱功能的影响。方法选择2020年11月至2022年11月在社旗县人民医院治疗的82例脊柱骨折患者,应用随机数表法将其分为对照组(前路内固定融合术)及观察组(后路手术内固定融合术)各41例,比较两组治疗有效率、伤锥影像学参数、炎症因子、应激指标、功能障碍指数、疼痛评分、并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组锥体后缘高度、锥体前缘高度高于对照组,且Cobb`s角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组促肾上腺皮质激素(ACTH)低于对照组,氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组功能障碍指数(ODI)低于对照组,视觉模拟量表评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨折采用后路内固定融合术治疗,能够减轻应激反应、炎症反应,促进脊柱功能恢复,改善疼痛程度,降低并发症发生率。

椎间盘丸治疗腰椎间盘退变的网络药理学和生物信息学研究

目的探讨椎间盘丸(zhuijianpan pill,ZJPW)治疗腰椎间盘退变的主要活性成分和分子机制。方法从TCMSP数据库获得ZJPW的主要活性成分及作用靶点,从GeneCards数据库、TTD数据库、OMIM数据库及GEO数据库筛选腰椎间盘退变的靶点。使用Cytoscape 3.9.1软件构建“药物-成分-靶点”网络,并对疾病靶点基因进行基因本体论(gene ontology,GO)功能和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopediaof genesand genome,KEGG)富集分析。通过构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络筛选出腰椎间盘退变的主要致病基因,并使用分子对接技术模拟药物活性成分与疾病靶点的相互作用。最后使用CIBERSORT工具进行免疫浸润分析。结果共得到ZJPW的活性成分233个,主要的活性成分包括槲皮素、山奈酚、汉黄芩素等。ZJPW的作用靶点共1283个,其中与腰椎间盘退变密切相关的靶点23个,这些靶点基因主要富集在PI3K-Akt信号通路及人乳头瘤病毒感染相关信号通路。通过PPI网络筛选出腰椎间盘退变的主要致病靶点为PTGS2、HIF1A、VEGFA、FN1和CAV1。分子对接模拟发现ZJPW的主要活性成分可以与这些腰椎间盘退变的主要致病靶点以较低的结合能结合。免疫浸润分析发现,HIF1A与NK细胞激活显著正相关。结论ZJPW的活性成分可能是通过PTGS2、HIF1A、VEGFA、FN1和CAV1调控PI3K-Akt信号通路,在腰椎间盘退变的不同阶段发挥作用,其中HIF1A/NK细胞轴可能是ZJPW抑制椎间盘退变的重要环节之一。

膝关节置换患者出院准备度现状及影响因素

目的分析膝关节置换患者出院准备度水平及其影响因素。方法便利选取2022年6—12月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)接受膝关节置换的216例患者作为研究对象。运用一般资料问卷、出院准备度量表(RHDS)和美国特种外科医院评分(HSS)进行问卷调查。采用多元线性回归方法分析影响膝关节置换患者出院准备度的因素。结果216例膝关节置换患者的RHDS总分为23~120(83.42±23.21)分,条目均分为(6.95±1.93)分,术后HSS得分为51~83(71.22±5.65)分。多元回归分析结果显示,患者的居住地、医疗费用支付方式、诊所或医院离家距离、是否掌握膝关节置换手术相关的健康教育内容、是否掌握有关疼痛的健康教育内容、亲朋好友中是否有相同疾病、体重指数、是否依照计划准备好返家和主要照顾者是膝关节置换患者出院准备度的主要影响因素(P<0.05),共解释总变异的60.6%。结论膝关节置换患者出院准备度有待进一步提高,医护人员应重点关注患者出院前的个人状态、出院后的社会支持、疾病相关知识掌握等情况,组建多学科干预团队,制定并实施个性化的出院指导,从而提高患者的出院准备度水平。

脊柱骨折合并糖尿病患者并发症的预见性护理对策分析

目的:探讨对脊柱骨折伴有糖尿病患者给予预见性护理干预后获得的并发症预防效果。方法:选择我院2017年10月—2019年2月收治的112例脊柱骨折伴有糖尿病患者作为实验对象;随机数表法分组,比照组(56例)采用传统一般护理对策;实验组(56例)在对照组基础上+预见性护理对策;观察两组患者低血糖、疼痛、肺部感染、压疮以及泌尿系感染发生率。结果:实验组脊柱骨折伴有糖尿病患者低血糖、疼痛、肺部感染、压疮以及泌尿系感染发生率均低于比照组(P<0.05)。结论:脊柱骨折伴有糖尿病患者预见性护理干预后,可降低低血糖发生率、疼痛发生率、肺部感染发生率、压疮发生率以及泌尿系感染发生率,效果显著,促进脊柱骨折并伴有糖尿病患者康复状态的提升,奠定基础。

血栓风险分级干预在膝关节置换患者围手术期的应用效果分析

目的探讨血栓风险分级干预在膝关节置换患者围手术期的应用效果。方法选取2020年12月至2022年11月社旗县人民医院收治的拟行膝关节置换术治疗的65例膝关节疾病患者作为研究对象,根据不同干预方法将其分为分级干预组(32例)与常规干预组(33例),分级干预组患者于膝关节置换围手术期采用血栓风险分级干预,常规干预组患者于膝关节置换围手术期采用常规干预,对比观察两组患者凝血功能、下肢静脉血流速度及深静脉血栓发生情况。结果术后第2天,分级干预组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显长于常规干预组(t=40.380、10.443,P均<0.001),纤维蛋白原(FIB)水平明显低于常规干预组(t=12.961,P<0.001),髂静脉、股总静脉、腘静脉血液流速均明显快于常规干预组(t=8.480、9.074、12.386,P均<0.001);术后随访2个月,分级干预组患者深静脉血栓发生率明显低于常规干预组(χ^(2)=6.410,P=0.011)。结论血栓风险分级干预能有效改善膝关节置换患者术后凝血功能,提高血流速度,预防深静脉血栓形成。

益气活血中药对大鼠退变腰椎间盘中TGF-β_1、MMP-3的影响

目的探讨益气活血中药对大鼠退变腰椎间盘中TGF-β1、MMP-3的影响。方法将60只大鼠随机分为对照组(A组)、实验组(B组)、假手术组(C组),每组20只;从腹后外路腰椎间盘纤维环穿刺建立腰椎间盘退变模型,术后第1 d,实验组开始给予益气活血中药浓缩液灌胃,术后第4 w,8 w,每组取5只观察各组椎间盘组织形态学改变,其余5只取标本检测各组退变椎间盘中TGF-β1、MMP-3含量。结果与A组比较,B组大鼠腰椎间盘退行性改变较轻,大鼠腰椎间盘中TGF-β1含量减多(P<0.05)、MMP-3含量减少(P<0.05)。结论益气活血中药可能通过调节TGF-β1、MMP-3的含量,而影响椎间盘细胞外基质合成和降解,来延缓椎间盘退变。

骨质疏松健康教育知识在健康人群中的应用效果分析

目的研究骨质疏松健康教育对健康人群的影响,探讨各种骨质疏松健康教育知识的应用效果。方法选取400例来该院体检的人员作为研究对象,随机分为两组,对照组200例,观察组200例,给予对照组常规医嘱,对观察组体检人员进行宣传教育、干预教育、专题讲座和实践教育,从各个方面对体检人员进行骨质疏松健康知识教育,观察骨质疏松健康知识教育的应用效果,对比健康教育前后两组人对骨质疏松疾病的知识认知水平、预防知识掌握、生活习惯变化情况。结果经过健康教育后观察组体检人员对骨质疏松疾病的知识认知水平有效率76.0%、预防知识掌握情况有效率85.0%、生活习惯变化的情况有效率64.0%,对照组对骨质疏松疾病的知识认知水平有效率45.5%、预防知识掌握情况有效率55.0%、生活习惯变化的情况有效率43.5%,经过健康知识教育后,观察组对疾病的认识、疾病预防知识掌握情况和生活习惯上的改变都优于对照组。结论经过各种健康知识教育之后,体检人员对疾病的认识、健康意识和生活习惯都有所改善。

补阳还五汤对大鼠急性脊髓损伤后血清中MBP蛋白含量的影响

目的探讨补阳还五汤对大鼠脊髓损伤(SCI)后血清中髓鞘碱性蛋白(MBP)含量的影响。方法将45只大鼠随机分为模型组、补阳还五汤(BYHWT)组、假手术组(n=15);假手术组单纯咬除T10椎板,不损伤脊髓,模型组及BYHWT组均采用Allen’s垂直打击法来制备T10节段SCI大鼠模型,术后第1天,BYHWT组开始给予BYHWT浓缩液灌胃,于造模后3 d、7 d、14 d行大鼠后下肢BBB评分并用腹主动脉采血法取血提取大鼠血清,通过Elisa法检测各组血清中MBP蛋白含量情况。结果 BYHWT治疗后,血清中MBP含量较模型组明显下降,BBB评分较模型组模型升高。结论 BYHWT能减少SCI后MBP释放,减少SCI血清中MBP蛋白含量,从而减轻髓鞘组织的退变促进神经功能恢复。

复方异丙托溴铵对急性颈髓损伤患者呼吸及血流动力学的影响

目的研究复方异丙托溴铵对急性颈髓损伤患者呼吸及血流动力学的影响。方法 87例急性颈髓损伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予生理盐水雾化及常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方异丙托溴铵雾化。统计治疗前及治疗后3 d、7 d的血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CPR)、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化。结果与对照组对比,治疗组治疗后7 d的WBC、PCT、APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05),治疗组治疗后7 d的PaO_2/FiO_2明显升高(P<0.05),治疗组治疗后3 d、7 d的HR明显升高(P<0.05)。结论复方异丙托溴铵雾化吸入可有效改善急性颈髓损伤患者的呼吸功能及血流动力学异常。

益气活血方联合西医治疗对急性颈脊髓损伤患者肺功能及肺部感染的影响

目的观察益气活血方联合西医治疗对急性颈脊髓损伤(CSCI)患者肺功能及肺部感染的影响。方法将82例急性CSCI患者按照随机数字表法分为2组,对照组39例予西医常规治疗,治疗组43例在对照组基础上加用益气活血方治疗。2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组治疗前及治疗3、7 d后肺功能第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)及呼气流量峰值(PEF)变化情况,比较2组治疗前及治疗3、7 d后肺部感染血液指标白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化情况。结果治疗组治疗3 d后FEV_(1)及治疗7 d后FEV_(1)、FVC、MMEF、PEF与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗7 d后FEV_(1)、FVC及MMEF均高于对照组同期(P<0.05),对照组治疗3、7 d后肺功能各指标与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗3、7 d后WBC、PCT、hs-CRP、ESR及SAA水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗组治疗3 d后PCT及治疗7 d后WBC、PCT、hs-CRP、ESR及SAA水平均低于对照组同期(P<0.05),对照组治疗3 d后PCT及治疗7 d后WBC、PCT、hs-CRP、ESR及SAA水平与治疗前比较均明显升高(P<0.05)。结论益气活血方联合西医治疗急性CSCI疗效确切,可明显提高患者肺功能,预防肺部感染,进而减少呼吸系统并发症的发生,且无明显不良反应,安全性高。

运动康复干预配合重力肌群锻炼对青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者腰椎功能的影响

目的探讨运动康复干预配合重力肌群锻炼对青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者腰椎功能的影响。方法收集2016年7月—2018年2月来该院进行治疗的96例患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组48例和对照组48例。对照组:在基础治疗的基础上,患者接受运动康复干预。观察组:在对照组治疗的基础上,患者接受重力肌群锻炼。观察脊椎功能、腰背疼痛情况、生活质量评分。结果观察组和对照组干预后脊椎功能在躯干旋转角、椎体旋转角、最大Cobb角方面,均低于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组VAS评分、PPI分级均低于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预后生活质量评分均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复干预配合重力肌群锻炼对青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者腰椎功能有积极的影响,能够改善患者躯干旋转角、椎体旋转角、最大Cobb角,缓解疼痛,提高患者的生活质量。

脉冲冲洗术治疗对急性骨与软组织感染患者炎性介质因子水平的影响

目的分析脉冲冲洗术对急性骨与软组织感染患者炎性介质因子表达的影响及临床意义。方法选取2011年5月-2016年5月218例骨与软组织感染患者为研究对象,按照清除创面感染方式的不同,分为传统组107例,以凡士林纱布覆盖的方式进行抗感染处理;研究组111例,以脉冲冲洗术进行清创处理,比较两组患者炎性应激因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤细胞因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、血沉(ESR)与其他炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)表达的变化及创面正常愈合效果的比较。结果研究组炎性应激指标hs-CRP(2.31±0.56)pg/ml、IFN-γ(22.57±3.76)pg/ml、ESR(13.67±3.82)mm/h表达比传统组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α(38.57±2.76)pg/ml表达比传统组显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);研究组其他炎性因子IL-1β(3.21±0.83)pg/ml、IL-6(78.82±12.84)pg/ml、IL-8(81.46±13.76)pg/ml、IL-10(4.67±2.92)pg/ml表达均较传统组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉冲冲洗术在急性骨与软组织感染中具有良好的抗菌消炎作用,可明显改善患者炎性应激因子与其他炎性因子的表达水平,是一种操作性较高的、对治疗感染有积极意义的临床术式。

腰椎退变性侧弯术中局部与静脉应用氨甲环酸

[目的]观察切口局部联合静脉多次应用氨甲环酸对腰椎退变性侧弯手术失血量及安全性的影响。[方法] 2015年4月~2019年4月,97例腰椎退变性侧弯患者纳入本研究,随机分三组。空白组32例,不应用TXA;静脉组33例,术前30 min静脉滴注TXA 15 mg/kg;联合组32例,术前30 min静脉滴注TXA 15 mg/kg+术后切口内灌注TXA 1.0 g溶液10 ml+术后6 h重复静脉滴注TXA 15 mg/kg。比较三组围手术期临床与辅助检查资料。[结果]三组手术时间及固定融合的腰椎节段数差异无统计学意义(P>0.05)。联合组和静脉组术中出血量、自体血回输量及异体红细胞输入量均显著少于空白组(P<0.05)。联合组术后引流量和术后隐性失血量显著少于静脉组和空白组(P<0.05)。三组患者术后Hb均显著低于术前(P<0.05)。术后24 h和72 h,联合组Hb显著高于静脉组和空白组(P<0.05)。术后三组患者的D-二聚体均高于术前(P<0.05)。超声检查显著三组间肌间血栓发生的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]切口局部联合静脉多次应用氨甲环酸可以明显减少DLS患者围手术期总失血量,而不增加深静脉血栓风险。

骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原指导抗菌药物应用效果研究

目的探讨骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原(PCT)指导抗菌药物应用效果,为骨折术后感染的临床诊治提供参考。方法选取2016年6月-2017年10月在医院行骨折手术治疗术后发生感染患者50例为研究对象,随机分为PCT指导组与无PCT指导组各25例。无PCT指导组患者根据医师治疗经验给予抗菌药物指导用药,PCT指导组根据PCT检测结果进行抗菌药物指导治疗,观察治疗前及治疗7d时患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平变化,比较两组患者治疗期间应用抗菌药物时间、住院时间。结果PCT指导组与无PCT指导组患者治疗前血清PCT、IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、CRP指标水平比较差异无统计学意义,治疗后均低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05),且PCT指导组降低幅度低于无PCT指导组,比较差异有统计学意义(P<0.05);PCT指导组应用抗菌药物时间及住院时间均短于无PCT指导组(P<0.05)。结论骨折术后感染患者根据PCT监测结果指导抗菌药物应用可提高治疗疗效,缩短抗菌药物应用时间。

椎体成形术联合唑来磷酸钠静脉点滴治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预

研究骨质疏松性胸腰锥骨折患者采取椎体成形术联合唑来磷酸钠静脉点滴治疗的护理干预对策及效果。方法:选取65例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组(33例)与观察组(32例),全部患者均接受椎体成形术联合唑来膦酸那静脉点滴治疗,治疗过程中对照组、观察组分别选择常规护理干预、综合性护理干预,观察分析护理干预效果。结果:与对照组相比,观察组的VAS评分明显降低(P<0.05),依从性评分及肢体功能评分、护理总满意度均明显提高(P<0.05)。结论:在采用椎体成形术联合唑来膦酸那静脉点滴治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者时,为其提供综合性护理干预能让疼痛程度明显减轻,提高治疗依从性,促进肢体功能康复,推进护患关系,值得推广借鉴。

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

目的该次研究主要分析膀胱功能的早期康复训练在脊髓损伤患者中的作用和所能达到的效果。方法此次研究选取该院2017年10月—2018年5月所接收的96例脊髓损伤患者为研究对象,采用数字表分组法将96例患者进行分组,即分成对照组与康复组,每组48例。在临床治疗上,两组患者均接受药物治疗。但在护理上,对照组患者接受常规膀胱引流护理,康复组患者则是接受早期膀胱功能康复训练。观察并对比两组患者康复后排尿功能指标情况以及血清细胞因子水平情况。结果经过该次研究发现,两组患者虽然都接受了康复训练,但是康复组的膀胱功能训练明显要早于对照组。在康复训练后,不管是在排尿功能指标情况上,还是在血清细胞因子水平情况上,对照组与康复组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据该次临床研究结果发现,对于脊髓损伤的患者来说,早期对他们进行膀胱功能康复训练时有利于改善患者的膀胱功能的,能够帮助患者尽早恢复膀胱功能,提高患者生活质量,是具有一定临床价值的,值得临床工作者推广使用。