重症监护病房医院感染监测与护理干预

目的：分析探讨重症监护病房医院感染的危险因素，以及预防和控制感染的护理干预方法。方法对我院重症监护病房发生医院感染的120患者病例资料进行回顾性分析，比较护理干预措施实施前后重症监护病房的医院感染率。结果与护理干预措施实施前相比，重症监护病房的医院感染率明显下降，具有显著差异性（P＜0.05）。结论重症监护病房医院感染的危险因素较多，实施有效的护理干预措施能够降低感染率。

不同时机PFNA手术对股骨粗隆间骨折患者Harris评分及术后认知功能障碍的影响

目的探讨不同时机股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术对股骨粗隆间骨折患者Harris评分及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将68例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,A组于骨折后3 d内行PFNA手术,B组于骨折3 d后行PFNA手术。比较两组的临床指标、髋关节功能、并发症及POCD发生率。结果A组隐性出血量少于B组,骨折愈合时间及住院时间均短于B组(P<0.05)。术后3个月,A组髋关节功能Harris评分高于B组(P<0.05)。A组并发症发生率与POCD发生率分别为5.88%、8.82%,低于B组的23.53%、29.41%(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折3 d内实施PFNA手术治疗的效果较好,可缩短患者骨折愈合时间与住院时间,促进髋关节功能恢复,降低POCD发生率。

骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性分析

目的:分析骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性。方法:选择2019年6月至2022年6月河南省鹤壁市淇县人民医院接受骨科人工表面全膝/髋关节置换术的186例患者作为研究对象,按照自我管理依从性进行分组,收集两组一般资料,经单因素、Logistic多因素分析骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性的影响因素。结果:186例骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者,经依从性量表评估中高自我管理依从性的有118例(63.44%),得分为(77.53±8.69)分;低自我管理依从性的有68例(36.56%),得分为(42.75±5.86)分,两组自我管理依从性得分对比差异具有显著性(t=29.364,P<0.05)。自我管理依从性不受性别、合并症、费用支付方式、疾病类型、手术方式的影响(P>0.05);但可能与年龄、体质量指数(BMI)、文化程度、家庭收入、社会支持有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、肥胖或超重、高中及以下文化程度、家庭收入<4000元、无社会支持是影响骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性差的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性受年龄≥65岁、肥胖或超重、高中及以下文化程度、家庭收入<4000元、无社会支持等因素的影响,临床应及时予以患者针对性干预,提高自我管理依从性。

腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的探究腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法回顾性选取本院收治的78例老年局部进展期结肠癌患者作为研究对象,依据手术方法将其分为腹腔镜结肠癌根治术组(观察组)与开腹结肠癌根治术组(对照组),各39例。比较两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后胃肠道功能恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组的CD4^(+)、CD8^(+)均低于手术前,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症总发生率、复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的生存率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹结肠癌根治术相比,腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的效果更好,对患者免疫功能影响更小。

盐酸氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎76例疗效观察

目的 观察盐酸氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将76例支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组36例采用阿奇霉素序贯疗法治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗,并对临床疗效进行比较.结果 治疗组和对照组总有效率分别为85%和64%.从统计学来看两组总有效率的比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 盐酸氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著,疗程短,值得临床推广.

血液透析的护理

目的探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病的临床护理效果。方法通过对20例血液透析患者的不同心理特征,针对性地进行心理护理、饮食护理和技术护理。结果 79%的患者都能改善饮食,放松紧张心理情绪,以最佳心理状态配合治疗。结论血液透析是目前治疗急性肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病的可靠方法之一,对血液透析患者耐心细致的心理护理、饮食护理和技术护理可以减轻患者的不良心理反应。对长期需要透析的患者制定相应的护理计划,可以减轻患者精神负担,从而配合治疗。

不同程度肝纤维化患者的血清学检验分析

目的探讨不同程度肝纤维化患者血清学检测指标的改变,分析肝纤维化与血清学指标的关系。方法选取2014年1月2015年1月本院收治的150例慢性肝病患者,作为研究组,根据肝炎类型分为轻度、中度、重度、肝硬化和原发性肝癌,选取同期80例健康体检者作为对照组,分别检测两组对象的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、III型前胶原(PCIII)及IV型胶原(IV-C)水平,分析不同程度肝纤维化患者的血清学指标改变。结果与对照组相比,研究组患者的HA、LN、PCIII、IV-C水平均有明显增高(P<0.05)。研究组内对比结果显示,随着慢性肝病纤维化程度的加深,HA、LN、PCIII、IV-C水平也随之增高(P<0.05);中度肝炎患者的HA、LN、PCIII水平高于轻度患者(P<0.05),但IV-C水平与轻度患者相比差异无统计学意义;重度肝炎患者HA水平与中度患者相比差异无统计学意义,但LN、PCIII、IV-C水平则显著升高(P<0.05);肝硬化和原发性肝癌患者的HA、LN、PCIII、IV-C水平对比差异无统计学意义,但以上两者的各项指标均显著高于慢性肝炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清学指标中的HA、LN、PCIII、IV-C水平能够一定程度上反映肝纤维化的进程,对于早期临床诊断具有重要意义。

老年性股骨颈骨折髋关节置换术的护理体会

股骨颈骨折是老年人的一种常见病，由于股骨颈骨折愈合率低，且长期卧床会产生一系列并发症，轻则降低生活质量，重则危及生命，故行人工髋关节置换术以恢复老年人生活自理能力是比较理想的选择。良好的护理是提高手术质量、减少并发症，尽快使患者康复的关键措施。笔者所在医院1998年2月至2008年10月共收治60岁以上的老年股骨颈骨折患者316例，其中102例行手术治疗，现将护理体会总结如下。

58例脑卒中患者偏瘫早期康复护理

脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急往发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍。患者常因运动功能障碍导致生活自理能力下降，给家庭和社会带来了沉重负担㈦。因此，脑卒中患者偏瘫早期的康复护理有着重要意义。现总结如下。

卵巢肿瘤患者的围手术期护理

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，病死率为妇科恶性肿瘤之首位。其发病与遗传和家族因素、高胆固醇饮食、环境因素及内分泌因素有关。笔者所在医院2007年1月至2008年3月共收治30例卵巢肿瘤患者，无1例发生护理并发症，现将护理体会报告如下。

头孢菌素类药物严重不良反应分析与临床对策

头孢菌素类药物为一种半合成广谱成抗生素，它是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸（7-ACA）的衍生物，能破坏细菌的细胞壁，在细菌的繁殖期将其杀死，抗菌作用强，并且抗菌谱广、耐青霉素酶，是一种低毒、高效的抗生素^[1-2]。由于其耐酸、杀菌能力强、不良反应相对较少、抗菌谱广等优点，极大地降低了许多感染性疾病的病死率^[3]。

不同方法治疗支气管扩张合并感染的疗效分析

目的探讨支气管扩张合并肺部感染患者经支气管镜下肺泡灌洗和灌洗后局部注射敏感抗生素两种方法的疗效。方法将符合标准的60例支气管扩张合并肺部感染患者,按入院顺序随机分为两组:对照组30例,在常规治疗基础上,经支气管镜下肺泡灌洗后注入沐舒坦;治疗组30例,在常规治疗基础上,支气管镜下肺泡灌洗后局部注入沐舒坦加敏感抗生素。每周2次,入院2周内进行疗效评价,比较疗效。结果对照组总有效率为96.67%,治疗组总有效率为100%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前、后的血气情况比较,差异存在统计学意义(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05);咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间比对照组明显减少(P<0.05)。结论支扩合并肺部感染患者经支气管镜下肺泡灌洗后局部注敏感抗生素能较快改善症状,减少住院时间及总住院费用。

儿童分泌性中耳炎40例诊治体会

目的提高儿童分泌性中耳炎的诊治水平。方法收集2006～2008年间儿童分泌性中耳炎40例,对其发病因素、诊治方法,进行回顾性分析。结果本组40例患儿均有不同程度鼻塞、流涕。其中30例有急性中耳炎病史。经治疗40例全部治愈。结论早期诊断、及时治疗可以减少并发症的出现。

西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受的疗效观察

目的观察西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受的疗效及安全性。方法将72例诊断为早产儿喂养不耐受患儿随机分为两组，治疗组40例，对照组32例，均采用鼻（或口）饲胃管喂养，治疗组在常规治疗基础上加用西沙比利0．2mg／kg，3次／d，于喂奶前30min喂入，疗程5～7d。结果治疗组应用西沙比利干预治疗后，每天奶量为（110±42）ml／kg，胃潴留量为（1．60±0．61）ml，体重增加（1．12±0．51）kg，与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论应用西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效确切。

拉米夫定对慢性乙肝患者TNF-α和IL-8的影响

目的通过拉米夫定快速抑制病毒复制从而降低血清中HBV DNA含量来观察对慢性乙型肝炎患者体内免疫细胞因子TNF-a和IL-8的影响。方法选择32例慢性乙型病毒性肝炎患者给予口服拉米夫定,每日1次,每次100 mg,疗程1年。在拉米夫定治疗前和治疗后的3、6个月抽血检查TNF-α和IL-8。结果拉米夫定治疗后TNF-α和IL-8水平降低,同治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定通过降低慢性乙型肝炎患者体内的病毒含量能够降低TNF-α和IL-8水平。

以低钠血症为首发表现的肺癌5例临床分析

目的探讨以低钠血症为首发表现的肺癌临床表现、诊断和治疗。方法对5例以低钠血症为首发表现的肺癌的临床表现、诊疗过程及转归进行回顾性分析。结果5例肺癌主要表现为中枢神经系统症状及消化道症状，所有患者确诊后均给予限水、补钠、利尿、激素的原则，其中4例患者均好转，1例患者无效放弃治疗。结论当临床上出现顽固性低钠血症不能用一般疾病来解释，且对症治疗无效时，要警惕肺癌的可能。

特布他林联合氨溴索治疗喘息型支气管炎的疗效观察

目的观察特布他林联合氨溴索治疗喘息型支气管炎的疗效。方法选择慢性喘息型支气管炎患者100例,随机分为两组:对照组50例,给予常规治疗,治疗组50例,在常规治疗基础上加特布他林混悬液联合氨溴索雾化吸入。疗程7 d,观察疗效。结果对照组总有效率为78%,治疗组总有效率为92%,两组差异显著(P<0.05)。两组患者治疗前、治疗后的血气情况组内、组间比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗喘息型支气管炎疗效好,症状改善快,值得临床推广使用。

马来酸曲美布汀与氟西汀治疗功能性消化不良的临床观察

目的观察马来酸曲美布汀与氟西汀联合治疗功能性消化不良的疗效。方法 80例患者随机分为两组,治疗组50例,采用马来酸曲美布汀+氟西汀治疗;对照组30例,采用马来酸曲美布汀治疗,疗程均为4周,观察4周后患者临床症状缓解的总有效率。结果 80例患者均完成4周疗程,治疗组显效率为80%,总有效率为92%,对照组显效率为33.3%,总有效率为80%。结论马来酸曲美布汀与氟西汀联合用药治疗功能性消化不良有较好的疗效。

丹红、前列地尔联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:探讨丹红、前列地尔联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将52例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和治疗组,每组各26例,两组均给予甲钴胺、前列地尔静脉滴注,治疗组给予丹红注射液20ml+5%GS250ml静脉滴注,1次/d,两组疗程均为2周。结果:治疗2周后,两组患者主观症状均有改善,对照组有效率为76.9%,治疗组有效率为92.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红、前列地尔联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有明显疗效。

肤氧颗粒联合地氯雷他定干混悬剂诊疗老年性皮肤瘙痒疗效观察

目的观察肤氧颗粒联合地氯霉他定干混悬剂治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效。方法将115例临床确诊的老年性皮肤瘙痒症患者随机分为两组,治疗组74例,口服肤痒颗粒3次/d,每次1袋,同时每晚口服地氯雷他定干混悬剂1.0 g,外用复方氯己定(达克罗宁乳膏),2次/d;对照组41例,每晚口服地氯雷他定干混悬剂1.0 g,外用复方氯己定乳膏,2次/d,两组2周为1个疗程。结果两组有效率差异有显著性(P<0.01)。结论肤痒颗粒剂可有效治疗老年性皮肤瘙痒症。