无领导小组讨论测评方法在医院中层管理人员中的应用

目的探讨无领导小组讨论方法在医院中层管理人员中的应用及其操作规范。方法以我院2007年1月至2008年3月2次内部公开竞聘科主任及护士长岗位并经过无领导小组讨论的25例应试者为研究对象,根据无领导小组讨论测评要素,采用肯德尔和谐系数W作为衡量指标,考察其评分信度及效度。结果无领导小组讨论的评分者具有较高的信度和效度,测评要素中的能力要素的组内评分一致性指标的W系数高于个性要素的组内评分一致性W系数值。结论无领导小组讨论作为一种考察人际互动能力的测评技术,适用于医院中层管理人员的综合能力测评和管理人才的选拔。

国有大型企业医院聘用制护士工作满意度的调查与分析

目的探讨国有大型企业医院聘用制护士工作满意度与离职意愿的现状,研究二者间的关系和对策。方法采用问卷调查对某国有大型企业医院571名聘用制护士进行调查,问卷包括护士工作满意度指数量表和离职意愿量表。结果调查对象工作满意度总得分为124.38±10.92,其中98.4%的聘用制护士处于较低的满意度状态;离职意愿得分为16.11±3.50,其中60.7%的聘用制护士表现出较高的离职意愿;工作满意度与离职意愿呈现负相关(Pearson r=-0.45,P<0.01)。结论聘用制护士总体工作满意度较低,有相当一部分聘用制护士存在较高的离职意愿,聘用制护士工作满意度越低,离职意愿越高。

重建钛板内固定治疗移位的髋臼骨折

目的探讨应用重建钛板内固定治疗移位的髋臼骨折的手术效果及方法。方法对36例移位的髋臼骨折进行切开复位重建钛板内固定治疗。结果随访8～48个月,2例发生异位骨化,根据改良的Merled’Aubigue和Postel评分标准:优21例,良9例,一般4例,差2例,优良率83.3%。结论应用重建钛板手术治疗移位的髋臼骨折,可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建髋臼的稳定性,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系,疗效满意。

厄贝沙坦与福辛普利联合用药对高血压病的疗效及左心室舒张功能的影响

目的:探讨厄贝沙坦和福辛普利联合用药的降压疗效及对左心室舒张功能的影响。方法:将113例原发性高血压病患者随机分为3组:厄贝沙坦组35例,150mg/d;福辛普利组37例,40mg/d;联合用药组41例,厄贝沙坦150mg/d与福辛普利20mg/d。疗程18个月。记录血压,检测治疗前、后左心室舒张功能的变化。结果:与治疗前比较,各治疗组均能降低血压,改善左心室舒张功能,且联合用药组较单独用药组疗效更好。结论:厄贝沙坦和福辛普利联合用药显著降低血压,改善左心室舒张功能,比单独用药效果明显,且不良反应较少。

安神补脑口服液联合佐匹克隆治疗睡眠障碍对照观察

目的:探讨安神补脑口服液联合佐匹克隆治疗睡眠障碍的疗效及不良反应。方法:将120例睡眠障碍患者按时间顺序分为两组,每组各60例。研究组采用佐匹克隆联合安神补脑口服液治疗,对照组单用佐匹克隆治疗,疗程均为4周。于治疗前和治疗第1,2,4周末及停药后第1,4,8周末采用睡眠状况自评量表评定临床疗效和自行设计的不良反应量表评定不良反应。结果:研究组1例不合作,5例失访,资料完整者54例;对照组失访3例,资料完整者57例。两组共111例顺利完成治疗和随访。经过4周治疗,患者的睡眠质量均得以改善。改善程度比较,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义。研究组佐匹克隆的平均剂量低于对照组,且不良反应少而轻,停药后睡眠改善持续时间长。结论:安神补脑口服液联合佐匹克隆治疗失眠症疗效肯定,用药剂量低,且不良反应少而轻,停药后反跳现象不明显。

变更体位护理在机械通气患者中的应用

目的观察不同的体位护理在呼吸衰竭患者机械通气中的应用效果,探讨其临床机理和护理措施。方法将42例呼吸衰竭患者随机分成实验组和对照组,实验组20例在机械通气期间进行体位变换,每4 h按仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰卧位顺序变换。对照组22例按常规方法持续仰卧位机械通气。两组患者均在变更体位通气后1 h做血气分析,观察患者的氧合状态、血液动力学、并发症等。结果实验组PaO2、PaO2/FiO2均高于对照组;两组的血液动力学指标对比差异无显著性。结论呼吸衰竭患者机械通气期间,进行体位变换可有效地提高氧合状态,增强治疗效果,预防或减少并发症。

护理干预对低蛋白血症病人血浆白蛋白水平的影响

[目的]探讨改善肝硬化并低蛋白血症病人血浆白蛋白水平的有效护理措施。[方法]采取配对设计研究方案,对40例肝硬化或肝癌合并低蛋白血症病人进行配对研究,在应用人血白蛋白的基础上,对实验组病人进行饮食干预和改变输液顺序,对照组按常规护理,观察病人血浆白蛋白水平变化。[结果]两组治疗前后血浆白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗前后血浆总蛋白水平差异有统计学意义(P<0.01),而对照组则差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对肝硬化、肝癌并低蛋白血症病人采取饮食及输液护理干预,有助于提高病人的血浆白蛋白和总蛋白水平。

腹腔镜治疗异位妊娠的护理

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的护理方法。方法研究对象为2005年1月～2006年12月在河南鹤壁煤业集团总医院妇产科手术治疗的200例异位妊娠(输卵管妊娠)患者,分别选择腹腔镜和开腹手术治疗,根据不同术式采取不同的护理措施。结果腹腔镜治疗组与开腹手术组患者年龄、孕次、产次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组手术时间(61±20)min开腹组为(85±27)min,腹腔镜组平均手术时间明显短于开腹组(P<0.01);腹腔镜组平均出血量(170.45±113.72)ml,开腹组平均出血量(689.75±243.00)ml,前者明显少于后者(P<0.001);腹腔镜组住院日(3.3±1.2)天,开腹组为(5.2±1.6)天,前者少于后者(P<0.05);两组术后宫内妊娠率及异位妊娠率差异无显著性(P>0.05)。结论做好腹腔镜手术患者的围术期护理对治疗成功是非常重要的。腹腔镜手术可以减少异位妊娠的破裂、大出血的发生,还可以减少术中出血和术后住院时间。

鼻罩式双水平气道正压通气治疗重症支气管哮喘疗效分析

目的探讨鼻罩式双水平气道正压通气治疗重症支气管哮喘的疗效。方法64例重症支气管哮喘患者随机分成两组,对照组(32例)给予常规综合治疗,持续鼻导管吸氧;治疗组(32例)在常规治疗基础上给予鼻罩式双水平气道正压通气。观察治疗前后及治疗期间症状体征变化、经皮氧饱和度、血气分析和最大呼气量,并与对照组对比分析。结果治疗组症状及体征改善明显优于对照组;治疗组与对照组治疗前后血气分析、肺功能检查结果比较,治疗组治疗前后各参数比较差异均有统计学意义(P均<0.05);两组治疗后PaO2、PaCO2、SaO2、PEF比较差异均有统计学意义(P均<0.01);对照组治疗前后各参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻罩BiPAP辅助通气治疗哮喘有较好的疗效,是治疗急性重症哮喘和哮喘持续状态的一种安全方法。

腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕对比分析

目的比较宫外孕腹腔镜与开腹手术的优劣。方法应用回顾性分析的方法,对河南鹤壁煤业集团总医院妇产科200例宫外孕(输卵管妊娠)行腹腔镜或开腹手术患者的术前一般情况,术中及术后妊娠情况进行分析。结果行腹腔镜手术组与行开腹手术组对比:①年龄、产次、孕次、术前血β-HCG水平差异无统计学意义(P>0.05);②腹腔镜组手术时间(61±20)min,开腹组为(85±27)min,腹腔镜组平均手术时间明显短于开腹组(P<0.01);腹腔镜组平均出血量(170.45±113.72)ml,开腹组平均出血量(689.75±243.00)ml,前者明显少于后者(P<0.001);腹腔镜组住院日(3.3±1.2)d,开腹组为(5.2±1.6)d,前者少于后者(P<0.05);③2组术后宫内妊娠率及异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫外孕安全,出血量较开腹手术少,对患者康复有益。

中西医结合治疗糖尿病足的护理体会

目的:探讨常规护理结合中药足浴对糖尿病足的临床疗效。方法:糖尿病足患者220例随机分为治疗组106例、对照组114例,两组均予以常规内科综合治疗,加强全身及局部护理。观察组在此基础上采用中药足浴,对照组则采用温水足浴。观察两组综合临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果:治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05),且未见明显不良反应发生。结论:常规护理结合中药足浴治疗糖尿病足安全、有效,值得临床推广应用。

ELISA法检测乙肝两对半的意义及临床应用

结合HBV-DNA、肝功能检查进一步说明乙肝两对半各项在疾病中不同阶段和(或)乙肝病毒发生变异时各个项目的变化及其临床意义,进一步说明两对半、HBV-DNA定量、肝功能对乙型肝炎的病情评估和预后判断各有优点和缺陷,因此乙肝两对半检查对乙肝的治疗仍有重要的临床指导应用价值。

急性脑血管病伴高血糖患者护理干预效果观察

目的：探讨急件脑血管伴高血糖患者护理干预的效果。方法：对300例急性脑血管病患者进行动态血糖监测，对其中178例血糖升高者进行护理十预，协助医生对患者的高血糖进行调控，同时对患者与家属实施有针对性的健康教育。结果：经护理干预后，178例患者中126例（70．8％）在1～3d内恢复正常，其中6例（4．8％）病情恶化而死亡；血糖正常122例患者中病情恶化和死亡者5例（3．3％），2组比较差异无显著性（Х^2=0．108，P〉0．05）。血糖持续升高者52例（29．2％），其中17例血糖一直未恢复正常。终因病情加取死亡（32．7%），与血糖正常组及血糖恢复患者相比，差异有显著性（Х^2=40．55，P〈0.01）。结论：对急性脑血管病伴高血糖患者进行护理干预，及时使血糖降至正常或理想水平，能够改善患者预后，减少并发症及死亡率。

心理护理干预在血液肿瘤综合治疗中的应用

目的:探讨心理护理干预在血液肿瘤综合治疗中的作用。方法:采用自编心理卫生状况评定量表及90项症状自评量表(SCL-90)对46例血液肿瘤患者及其家属进行心理测试,并随机抽取28例血液肿瘤患者及其家属在化疗的同时予以为期3个月的心理护理干预,随后进行心理测试。结果:血液肿瘤患者及其家属心理卫生问题明显多于健康人及其家属,表现为社会行为问题(3.9±2.7)、个性情绪问题(7.1±4.2)、习惯问题(1.2±1.0)、学习问题(1.3±1.1)较健康人(1.5±1.5,1.6±1.7,0.5±0.5,0.5±0.4)显著增多(P<0.01);其家属的强迫(1.9±0.9)、抑郁(1.9±0.8)、焦虑(1.8±0.9)情绪显著增多(1.6±0.6,1.4±0.7,1.5±0.7,P<0.05)。心理护理干预后,干预组患者的社会行为问题(2.4±1.9)、个性情绪问题(4.1±2.9)较非干预组明显减少(3.9±2.4,7.1±3.9,P<0.05);其家属的强迫(1.5±0.7)、抑郁(1.5±0.9)、焦虑(1.4±1.1)情绪亦较干预前显著减少(1.9±1.0,1.9±0.9,1.8±0.6,P<0.05)。结论:血液肿瘤患者及其家属存在较多的心理卫生问题,心理护理干预可显著提高血液肿瘤患者的生存质量,促进患者及其家属的心身健康。

氟马西尼在药物中毒所致昏迷患者中的应用观察

氟马西尼（flumnazenil）又称安易醒（anexate），为水溶性苯二氮卓类药，是第一个用于临床的专一的竞争性苯二氮卓（BZ）受体拮抗剂。通过竞争性置换中枢神经系统的苯二氮卓类受体而拮抗苯二氮卓类的镇静、抗焦虑、肌肉松弛及抗惊厥作用。苯二氮类卓药物是急诊最常见的药物中毒原因之一，其代表药物有安定、舒乐安定、硝基安定等，虽大部分患者预后良好，但也可引起严重甚至致命的合并症，需临床做出快速的诊断和积极有效的治疗。本文旨在探讨氟马西尼在诊断及治疗苯二氮卓类药物中毒所致昏迷患者的有效性及安全性。

妇科腹腔镜手术围手术期护理

目的探讨妇科疾病腹腔镜手术期的护理。方法对鹤壁煤业集团总医院近2年来206例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果全组手术无一例死亡,镜下完成手术202例(98%),中转开腹4例(2%),并发症2例(1%)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。

危重病患者周围动脉和中心静脉血气比较及其评价

目的探讨危重病患者动脉和中心静脉血气酸碱平衡状态及其意义。方法54例危重病患者,根据纽约心脏病学会心功能分级将患者分为三组,同时经中心静脉和桡动脉抽血样标本,进行血气分析,比较中心静脉和桡动脉血标本的检测结果。结果正常心功能和轻度心力衰竭患者,动静脉血气酸碱平衡状态差异无统计学意义(P>0.05)。重度心力衰竭和循环衰竭患者,动静脉血气酸碱平衡状态出现明显分离现象。动脉血示低碳酸血症,而静脉血则反之,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度心力衰竭和周围循环衰竭患者,单纯检测动脉血气,并不能反映组织内确切的酸碱状态,周围动脉血和中心静脉血必须同时进行检测。在严重低心排出量和低灌流患者,检测中心静脉血能较好地反映组织酸碱状态。

对新生儿硬肿症恒温湿化氧疗的护理

目的探讨新生儿硬肿症安全有效的复温方式。方法将82例硬肿症新生儿随机分成2组,在综合治疗护理的基础上,实验组实施恒温湿化氧疗,对照组采用传统吸氧方式和按吸氧指征给氧。结果实验组体温恢复和硬肿消退时间明显优于对照组,缩短了平均住院日,并发症大大减少。结论恒温湿化氧疗是治疗新生儿硬肿症的有效措施,值得进一步研究。

产科急症子宫切除术16例的护理

目的分析产科急症子宫切除术的护理措施。方法回顾4年间16例产科子宫切除术的病例并对护理措施进行分析。结果因抢救及时及护理措施得力,适时行子宫切除术无1例孕产妇死亡。活产15例,死产1例为孕周<28周胎盘早剥。16例患者平均失血量约3000mL,均继发失血性贫血。结论加强产前宣教,加强产时监护,严格防止产科并发症,及时有效地控制产科大出血。

血小板及骨髓象变化对危重病患者预后的评价

目的探讨血小板及骨髓象变化与危重病患者预后的关系。方法将危重病患者201例按血小板是否减少分为血小板减少组94例和非血小板减少组107例,根据患者预后再分为病死组99例和生存组102例,所有患者分别记录入ICU24h内APACHEIII评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和入ICU1、3、7、14d的血小板计数。血小板减少组中51例行骨髓穿刺涂片检查。结果血小板减少组APACHEIII评分、MODS发生率及住院病死率均明显高于非血小板减少组(P<0.05),危重病患者骨髓象显示,生存组巨核细胞数高于病死组(P<0.05),同时,生存组巨核细胞、巨噬细胞、杆状核、分叶核细胞和浆细胞数高于病死组,但小淋巴细胞数显著低于病死组(P<0.05,P<0.01)。结论血小板进行性下降和骨髓象抑制能较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,而血小板检查快速、简单易行,在临床上有实用价值。