甲状腺手术时全麻复合颈丛神经阻滞对心血管的影响分析

目的观察全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺手术时对心血管的影响。方法选择60例择期行甲状腺手术的患者,随机分为全麻复合颈丛阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组30例。分别测定麻醉前、切皮、切皮后1h、术毕拔管各时点的心率(HR)、血压(MAP)、血糖以及术毕至拔管时间。结果 HR、MAP、血糖,Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.05);拔管时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻复合颈丛神经阻滞能明显减轻甲状腺手术患者的心血管反应,是一种安全有效的麻醉方法。

靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼在胃肠镜检查的应用

目的探讨靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼在胃肠镜检查的安全性和有效性。方法将80例行胃肠镜检查的患者随机分为麻醉组（A组）和对照组（B组）各40例。A组丙泊酚血浆靶浓度1．0～1．5μg／m1，瑞芬太尼血浆靶浓度0．5～1．0ng／ml同时输注，待患者睫毛反射消后失开始镜检，术中根据患者体动反映情况，酌情追加丙泊酚和瑞芬太尼。记录麻醉诱导前即刻、麻醉后进镜1min、进镜5min及出镜后5min时患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血饱和度（SpO2）及镜检时间以及术后并发症（头晕、恶心、呕吐）。结果麻醉诱导前即刻两组患者MAP、HR、RR、SpO2比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。镜检开始后B组MAP、HR、RR明显上升，术中肢体扭动高于A组（P〈0．05）。B组无呼吸抑制，A组呼吸抑制高于B组（P〈0．05）。镜检时间A组（9±4）min，B组（17±3）min。术后患者满意率A组明显高于B组。结论靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼应用在胃肠镜检查能达到良好的镇静、镇痛麻醉效果，稳定血流动力学，缩短镜检时间，提高患者的耐受性和依从性，是一种安全有效可行的的麻醉方法。但需严密检测呼吸循环和加强管理。

剖宫产术后两种镇痛方法对比分析

目的探讨剖宫产术后两种镇痛方法的视觉模拟评分VAS和Bron肌力分级。方法Ⅰ组112例:舒贝康PCEA泵额定容量200 ml、额定流量4.0 ml/h、自控加药量0.5 ml/15 min,罗哌卡因0.125%+0.25μg/ml舒芬太尼;Ⅱ组111例:舒贝康PCEA泵额定容量100 ml、额定流量2.0 ml/h、自控加药量0.5 ml/15 min;罗哌卡因0.25%+0.5μg/ml舒芬太尼。分别于术后1、24、48 h观察各组VAS评分、PCEA次数和Bron肌力分级。结果术后1、24、48 h各组Bron肌力分级差异无统计学意义(P>0.05);24 h、48 h PCEA次数Ⅰ组少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分24 h、48 hⅠ组低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.125%的罗哌卡因伍用0.25μg/ml的舒芬太尼,较适合剖宫产术后镇痛,其效果完善,Bron肌力接近正常,不良反应少,有利于患者康复。