腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝软组织缺损

目的介绍应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足、踝部软组织缺损的手术方法。方法1999年4月至2008年4月,对踝部、后足部软组织缺损14例,男9例,女5例,年龄11～72岁,平均38岁。软组织缺损部位:踝部6例;后足8例。缺损原因:外伤,12例;慢性溃疡2例,合并骨质及肌腱外露者11例,合并感染者3例。均应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复。切取皮瓣范围5cm×6cm～1cm×18cm。结果术后13例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药及植皮后创面二期愈合。术后14例皮瓣经2～21个月随访,均有一定程度的感觉恢复,供体神经功能无明显影响。结论腓肠神经营养血管皮瓣质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,是修复足部软组织缺损较为理想的方法。

GSH加筋膜瓣治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直

目的:推荐一种治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直的手术方法。方法:取膝关节前外侧切口,于膑上8cm设计深筋膜瓣,打开关节腔,充分松解关节屈曲达90度以上,去除原内固定物,清理骨折断端,钻通髓腔,骨折复位,髁间窝开孔,打入GSH,断端植入自体松质骨,屈膝90度位,旋转筋膜瓣,覆盖股骨外侧踝,闭合深筋膜层。术后早期膝关节功能锻炼。结果:本组病例8月内骨折全部愈合,膝关节屈曲达100度以上。结论:GSH加筋膜瓣技术是一种治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直的有效方法。