针刺和滋阴降气汤对反流性食管炎患者血浆胃动素水平的影响

目的:观察针刺和滋阴降气汤对反流性食管炎患者血浆胃动素水平的影响。方法:针药结合治疗组60例,采用针刺和滋阴降气汤,中药组60例,服用滋阴降气汤,西药对照组60例,采用奥美拉唑肠溶胶囊口服,3组均以60天为1个疗程,1个疗程结束后检测指标,全部患者在治疗期间禁用其它胃药。结果:治疗前各组患者血浆MOT含量无显著性差异(P>0.05),与治疗前比较,治疗后各组患者血浆MOT水平明显升高(P<0.01);针药结合治疗组血浆MOT水平明显高于西药对照组和中药组(P<0.05)。结论:针药综合疗法可显著提高RE患者血浆MOT水平,调节胃-食管运动,增加LESP,防止食物反流。

仰卧和俯卧位心脏对煤尘肺患者肺组织体积与功能的影响

目的:观察仰卧位和俯卧位心脏对煤尘肺患者肺组织体积和肺功能的影响,为临床应用俯卧位治疗成人呼吸窘迫综合征等肺部疾病提供依据。方法:2006-08/2007-01河南鹤煤集团公司总医院放射科对10例煤尘肺患者行仰、俯卧位高分辨螺旋CT扫描,分别测量位于心脏下方肺组织的体积,测量仰、俯卧位状态下肺功能,用配对t检验进行统计学分析。结果:10例患者均进入结果分析。①CT扫描心脏压迫下的肺组织体积:俯卧位时均小于仰卧位[左肺:(7.74±9.55),(242.60±72.11)mm3;右肺:(12.21±11.41),(156.49±76.54)mm3,P均<0.01]。②肺功能测量结果:仰卧位时,患者的用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积预计值百分率、最大呼气量,分别为(2.14±0.58)L、(1.62±0.79)L、(89.80±29.26)、(3.42±1.98)L/s;俯卧位时,患者的用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积预计值百分率、最大呼气量,分别为(2.36±20.79)L、(1.80±0.77)L、(100.10±22.46)、(4.30±2.37)L/s。俯卧位时肺功能明显优于仰卧位(P<0.05)。结论:俯卧位时位于心脏下方的肺组织明显减少,可显著改善人体的肺换气功能。

脑出血微创术加血肿腔内注入地塞米松疗效观察

目的观察微创血肿引流术联合血肿腔内注入地塞米松对脑出血患者血肿周围水肿的疗效。方法65例经微创血肿引流术治疗的脑出血患者随机被分为两组。36例在微创术后予血肿腔内注入地塞米松,每日5mg,连用5d。与对照组比较血肿周围水肿大小和神经功能缺损评分。结果微创术14天后,血肿周围水肿明显减轻(P<0.01),神经功能缺损评分明显改善(P<0.01)。结论微创血肿引流术联合血肿腔内注入地塞米松可明显减轻脑血肿周围水肿,并改善脑出血患者的预后。

经纤维支气管镜防污染毛刷采样诊断肺部真菌感染的临床研究

目的探讨肺部真菌感染的易患因素和临床特点。方法经纤维支气管镜防污染毛刷对135例可疑肺部真菌感染患者的病变部位采样,将采集的分泌物进行真菌培养和涂片检查,对确诊病例进行分析。结果采样135例未发生严重并发症,确诊肺部真菌感染65例。65例均有基础疾病和感染诱因,病原菌以念珠菌属为主(89.23%),病死率为23.08%。结论肺部真菌感染的易患因素逐渐增多,发病呈上升趋势,病死率高,早期诊治是关键。

乙肝病毒感染患者血清细胞因子水平表达及意义

目的分析乙肝病毒感染患者血清细胞因子水平表达及意义。方法将180例患者按照感染类型与病毒量分别进行分组,对比分析各组白细胞介素2(IL-2),γ干扰素(IFN-γ),IL-10,IL-12及IL-18检测结果。结果IL-10在HBeAg阳性ALT异常组中的含量为(35.68±2.78)pg/mL,在HBeAg阳性ALT正常组中的含量为(33.24±5.37)pg/mL,明显高于对照组的(29.11±1.24)pg/mL;IL-18在HBeAg阳性ALT正常组中的含量为(203.4±12.22)pg/mL,在HBeAg及HBV DNA阴性ALT正常组中的含量为(221.3±11.16)pg/mL,明显低于对照组的(255.75±13.53)pg/mL。结论IL-10的增高与IL-18的降低是导致HBV病毒难以被清除的主要因素。

肝硬化腹水患者血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张破裂出血及肝功能分级的关系

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）与肝硬化食管静脉曲张破裂出血及肝功能的关系。方法70例肝硬化腹水患者通过胃镜检查分为食管静脉曲张破裂出血组（26例）和非出血组（44例），测定两组SAAG值并进行比较，同时对不同Child分级患者SAAG进行比较。结果70例患者SAAG均〉11g/L，出血组的SAAG值为（22．42±2．84）g／L，明显高于非出血组患者的（13．96±2．16）g／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．叭）。24例SAAG为11．0—14．9g／L的患者中存在静脉曲张者5例（20．8％）、合并出血者2例（8．3％），22例SAAG为15．0～19．9g／L的患者中存在静脉曲张者14例（63．6％）、合并出血者8例（36．4％），24例SAAG〉20g/L的患者中存在静脉曲张者22例、合并出血者16例（66．7％），三组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。三组不同Child分级的患者其SAAG平均值分别为（12．15±0．23）g／L、（18．40．4-2．32）g／L、（24．74±2．02）g／L，三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SAAG与食管静脉曲张出血及肝功能受损程度有关，对预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血及评估肝功能有一定的临床价值。

缺血性肠病46例临床分析

随着心血管疾病发病率增加和人口的老龄化，缺血性肠病的发病率有增高趋势。缺血性肠病是由于各种原因引起的肠壁血流灌注不良所致相应肠道发生急性或慢性肠壁缺血性损害，此病可累及整个消化道，但主要累及结肠，

CT血管造影应用于急性卒中患者tPA治疗前后脑血管阻塞

目的探讨CT血管造影（CTA）对急性卒中患者接受静脉tPA治疗前后脑血管阻塞的观察。方法分析急性缺血性卒中患者CTA和临床资料，主要结局为24h的NIHSS记分，次要结局为90d的mRS。分析CTA颅内血管阻塞和tPA治疗之间的关系。结果278例患者中168例发生血管阻塞，119例无阻塞，血管阻塞更多见于重度患者（NIHSS〈15，P〈0．01）。24hNIHSS记分改善4点作为tPA治疗有效。结论急性脑卒中血管阻塞患者静脉溶栓可早期改善，临床症状。

依那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭58例

目的观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选择我院近年来收治的慢性充血性心力衰竭患者58例，随机分为观察组30例和对照组28例，对照组给予常规强心、利尿、扩血管等基础治疗，观察组在常规治疗基础上加用依那普利10mg，每日2次，美托洛尔12．5—25．0mg，每日2次，疗程10周，观察两组的治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率83．3％，对照组总有效率为67．9％，两组比较差异有统计学意义，P〈0．05，两组均未出现严重不良反应。结论依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效满意，且用药安全，可明显改善患者预后。

数字断层融合成像和普通胸片检查对肺内非钙化性结节灶检出能力比较

目的比较数字断层融合技术和胸部x线检查对肺内非钙化结节灶的检出能力，以多探头计算机断层（CT）扫描结果作为参照。方法45例患者和50例无肺结节患者进行胸部数字断层融合和胸部x线检查，多探头CT检查结果为参照标准。由6位放射学医师进行评定，按结节存在可信度以四点法评分，将可疑病变标注在图像上。应用JAFROC性能系数评价检出能力。确定结节定位数相对于总病变数的比值（病变定位分数，LLF）和无病变定位数相对于总病例数的比值（无病变定位分数，NLF）。结果数字断层融合技术检出结节能力显著优于胸部x线检查（F=32．7，P〈0．01），数字断层融合技术最小结节（≤4mm）病灶定位分数（LLF）为0．40，随着病变增大LLF达到0．83（〉8mm）。胸部x线检查的LLF较小，最大结节时为0．50。结论胸部数字断层融合技术对肺结节检出能力优于x线检查，对于9mm以下结节的敏感性显著高于x线检查。

碘克沙醇与碘普罗胺在高龄肾功能不全患者冠状动脉介入手术中的应用效果

目的探讨碘克沙醇与碘普罗胺在高龄肾功能不全患者冠状动脉介入手术中的应用效果。方法选取行冠状动脉介入治疗的高龄肾功能不全患者84例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组42例。两组均进行冠状动脉介入手术,对照组造影剂选用碘普罗胺,观察组造影剂选用碘克沙醇。比较两组术前、术后血清肌酐水平变化情况以及术后造影剂肾病的发生率。结果两组术前血清肌酐水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后对照组血清肌酐水平较术前升高且高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组造影剂肾病发生率[23.81%(10/42)]高于观察组[4.76%(2/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄肾功能不全患者在行冠状动脉介入手术中造影剂选用碘克沙醇安全性更高,对患者血清肌酐水平影响较小,可降低造影剂肾病的发生率,值得临床广泛应用。

连续性血液净化救治多脏器功能衰竭

目的观察连续性血液净化治疗（continuous blood purification therapy, CBPT）对多脏器功能障碍综合征的疗效。方法对24例烧伤造成的多脏器功能障碍，采用连续性静脉．静脉血液滤过模式，每例平均治疗（3．5±1．5）d，均采用稀释法输入置换液，流速2～4L／h，监测患者CBPT前后肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析等项目。结果CBPT治疗后患者病情明显改善，各项指标均明显好转（P〈0．01或〈0．05）。24例患者存活19例。结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定，连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱，明显提高多脏器功能衰竭患者的存活率，降低死亡率。