血浆心肌营养素-1和B-型尿钠肽在急性心肌梗死患者的变化

目的观察冠心病急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗前后血浆心肌营养素-1(CT-1)和B-型尿钠肽(BNP)变化及意义。方法①溶栓组于溶栓即刻、溶栓后2、4、6、8、10、12 h测定血中CT-1和BNP浓度;②未溶栓组于症状出现后2、4、6、8、10、12、14 h测定血中CT-1和BNP浓度。同时测定血清心肌酶CK-MB的浓度。结果①AMI后2～7 d,患者NBP水平明显升高,平均为(544.5±321.2)ng/L,明显高于正常对照组(P<0.01);CT-1在AMI患者症状出现后(2.43±1.30)h升高,水平明显高于正常对照组(P<0.01),并可在(4.09±2.14)h时达到高峰;②未再通组CT-1水平低于再通组,而BNP浓度高于再通组(P<0.05或P<0.01),未再通组CT-1和BNP浓度与未溶栓组之间无显著区别。结论①AMI患者血清中很早即可测得较高浓度的CT-1,水平明显高于正常对照组,时间早于CK-MB升高的时间;BNP升高时间相对较晚;②溶栓再通组可于溶栓后可检测到明显升高的CT-1但随着病情改善迅速降低,而BNP水平反而降低,故认为CT-1和BNP可以作为判定AMI溶栓治疗是否再通的指标之一。

序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的应用

目的观察急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭患者应用序贯性机械通气的价值。方法选择AOPP并发呼吸衰竭患者78例,随机分成序贯治疗组(38例)和对照组(40例),在综合治疗基础上,序贯治疗组依次应用BiPAP-A/C-SIMV或SIMV+PSV-BiPAP或PSV+PEEP通气模式,对照组应用A/C-SIMV模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械以爱气时间、以生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AOPP并发呼吸衰竭患者采用无创-有创-无创通气是治疗呼吸衰竭有效方法之一,能明显降低呼吸机肺炎(VAP)发生率及病死率,缩短有创通气及住院时间,减少撤机失败。

甘精胰岛素控制重症感染患者应激性高血糖的效果

目的探讨甘精胰岛素控制重症感染患者应激性高血糖的效果。方法对无糖尿病史的重症感染患者,采用前瞻性研究方法,在开通静脉通道前采集静脉血监测血糖,血糖值>11.0mmol/L患者,采用连续静脉输注胰岛素控制血糖48h,然后随机分成2组:治疗组(102例)先计算出前24h静脉输注胰胰素总量,然后将总量的50%作为基础胰岛素用量,即甘精胰岛素用量,夜间皮下注射1次/d;每餐前加速效胰岛素0.05U/kg,根据血糖情况每1～2天调整胰岛素用量。对照组(115例)同样先计算出前24h静脉输注胰岛素总量,然后根据总量分配三餐前速效胰岛素用量,联合睡前使用中性鱼精蛋白锌胰岛素,根据根据血糖情况每1～2天调整胰岛素用量。每2～4小时监测血糖果1次。结果治疗组血糖达标时间、治疗后平均血糖均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组每天胰岛素用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组夜间低血糖发生率低于对照组(P<0.01)。结论对于感染发生应激性血糖升高患者,甘精胰岛素配合三餐前速效胰岛素治疗能更及时、有效、安全地控制血糖。

护理质量控制对外科患者术后疼痛的影响

目的观察护理质量控制对外科患者术后疼痛的影响。方法将2011年7月～2012年7月本院外科收治的外科术后患者120例分成对照组和实验组，对照组患者接受常规护理，实验组患者在常规护理的基础上．从健康教育、基础护理、情绪控制、合理用药等几方面进行护理质量控制，根据疼痛的级别对两组护理效果进行评估。结果实验组诉无痛12例、轻微疼痛35例、中等疼痛12例、剧烈疼痛1例，对照组诉无痛3例、轻微疼痛16例、中等疼痛31例、剧烈疼痛10例，实验组明显优于对照组（P〈0.01）。结论采取护理质量控制能提高患者对术后疼痛的耐受性，进而提高患者的生活质量，促进手术康复。

血浆脑钠肽与急性心肌梗死临床及预后关系的研究

目的探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)范围、左室功能及预后的关系。方法76例确诊为AMI的患者,入院后24h内检测血浆BNP,超声心动图测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),所有患者均随访6个月,观察血浆BNP浓度与AMI的范围、左室功能及预后的关系。结果血浆BNP水平与AMI面积呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05),血浆BNP水平高的患者心血管事件发生率高(P<0.05)。结论血浆BNP水平可反映AMI的严重程度;AMI范围越大,左室功能越差,BNP水平越高;BNP水平可作为心血管事件预测指标。

福辛普利对原发性高血压患者心率变异性血压昼夜节律以及睡眠的影响

目的福辛普利对原发性高血压患者心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠的影响。方法212例原发性高血压患者（治疗组）El服福辛普利前、后做24h动态心电图，用24h动态血压监测其血压昼夜节律变化；120例健康查体者作为对照组，分析并比较各组心率功率谱时域和频域指标，观察服用福辛普利前后其血压昼夜节律及睡眠变化。结果高血压患者睡眠不良与血压的非杓型节律相关，原发性高血压患者低频和总频显著增加，低频与高频比值增大，高频减少。时域相邻正常R-R间期标准差（SDNN）和R—R间期平均值的标准差（SDANN）明显下降，与正常对照组比较均差异有显著性。原发性高血压患者的昼夜变化差异也较正常对照组显著下降。高血压组收缩压／舒张压由用药前（171±15／105±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至用药后（138±11／92±12）mmHg（P〈0．05），睡眠状况有所改善。结论福辛普利可改善原发性高血压患者的心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠状况。