普外科伤口感染的相关因素及护理探讨

目的:探讨普外科伤口感染的相关因素及护理,并进行分析。方法:对本院2007年～2008年度普外科118例住院手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:118例住院手术患者中发生伤口感染11例,感染率为9.32%,伤口感染与恶性肿瘤、引流管放置、高龄、术前术中无抗生素预防性使用、耐药菌株感染、循环呼吸系统慢性疾病有明确关系。结论:重视普外科伤口感染的相关因素,加强普外科伤口感染护理,可以降低并发症的发生及感染率。

结直肠癌术后肝郁脾虚证应用疏木培土方对肠道微生态及免疫功能的影响

目的:观察结直肠癌术后肝郁脾虚证应用疏木培土方对肠道微生态及免疫功能的影响。方法:120例按随机数字表分成两组各60例,两组术后均常规治疗,观察组加用疏木培土方治疗。结果:术后14d,观察组粪肠球菌、大肠埃希菌检出数量低于对照组(P<0.05)。观察组乳酸杆菌、双歧杆菌检出数量高于对照组术后14d检出数量(P<0.05)。观察组术后14dIgA、IgM、IgG、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均比术后1d高(P<0.05),且高于同期对照组(P<0.05)。观察组术后14d中医证候积分及总积分均比术后1d低(P<0.05),且低于同期对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌术后肝郁脾虚证应用疏木培土方疗效较好。

多发性脑转移瘤35例临床分析

目的探讨多发脑转移瘤的病灶来源、转移部位、治疗方法及其预后。方法对2003年1月至2007年8月收治的多发脑转移瘤35例进行回顾分析。结果35例多发脑转移瘤65.7%来源于肺癌,17%来源于乳腺癌,来源于结肠癌、肾细胞癌、黑色素瘤各占5.7%;82%转移至幕上(其中77.8%位于大脑半球,4.2%位于丘脑);手术治疗10例,手术伽玛刀治疗15例,单纯伽玛刀治疗6例。症状明显改善31例,中位存活期14.4个月。结论多发脑转移瘤原发灶多为肺癌,以幕上多见,手术和(或伽玛)治疗效果最佳,可改善症状,延长生命,提高生活质量。

髓内占位性病变18例手术治疗临床分析

目的探讨脊髓髓内占位性病变的临床类型、手术方式及预后。方法笔者对2002-04～2008-05手术治疗脊髓髓内占位性病变18例进行回顾性分析。结果18例患者均经MRI明确诊断,其中胶质瘤8例,先天性肿瘤7例,神经鞘瘤2例,海绵性血管瘤1例。18例患者全部采用显微神经外科技术手术治疗。其中病变全切12例,部分切除6例,术后肌力较前提高1～2级者13例,术后肌力暂时下降,经2周～1年恢复,比术前改善3例;术后肌力始终无改善或加重者2例,其他症状亦大部明显改善。结论临床类型以胶质瘤和先天性病变较多。采取最新神经外科显微手术技术,可取得较满意的效果,提高治愈率。

胸腔镜辅助下改良NUSS手术治疗漏斗胸42例临床分析

目的评价胸腔镜NUSS手术治疗漏斗胸的临床效果及安全性。方法对42例漏斗胸患者应用胸腔镜辅助下改良NUSS手术治疗。结果本组42例患者均顺利完成手术,手术时间为(51.6±11.5)min,术中出血量为(5.3±2.8)mL,住院时间为(5.8±1.4)d。术中未发生心包损伤、心脏损伤、肺损伤、胸廓内动脉损伤。均未留置胸腔闭式引流管。术后所有患者均无钢板、无移位,胸廓外形满意。结论胸腔镜NUSS手术治疗漏斗胸,创伤小、出血少、恢复快、安全、可靠,效果满意。

胸腔镜纵隔肿瘤切除术效果观察

目的探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术的效果。方法随机将70例纵隔肿瘤患者分为胸腔镜手术组和传统开胸手术组,各35例。比较2组的治疗效果。结果 2组患者均顺利完成手术。胸腔镜组的切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、胸管留置时间及住院时间均优于开胸手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优势。

颅内血肿术后并发高钠血症12例临床分析

目的对颅内血肿术后出现高钠血症等水电解质紊乱的临床表现及实验室诊断、治疗方法、机制、预后进行回顾性总结.方法回顾我科2003-01～2004-10颅内血肿术后出现高钠血症12例,其中颅脑外伤8例,其他4例,总结其临床表现、检验、治疗、预后等.结果 12例出现高钠血症、高氯血症;高钾或低钾7例;高血糖3例.按补液总量=[血钠测定值(mmol/L)-142]×体重(kg)×常数+1500ml公式计算,48h补充,效果较好,治愈率75%.结论颅内血肿尤其出血量较大者致脑组织损伤,中枢性高钠、高渗利水剂及激素的应用,不显性失水增加,限制水量是引起高钠血症的重要病因,出现高钠血症尤其合并其它水电解质紊乱时死亡率较高.

镁离子制剂治疗弥漫性轴索损伤临床观察

目的探讨镁离子制剂(门冬氨酸钾镁)对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的治疗作用。方法对符合标准的62例DAI患者按Levi分级法随机分成两组,治疗组32例,入院后立即给予镁离子制剂(门冬氨酸钾镁)应用及其它常规治疗;对照组30例仅给予常规治疗。所有患者在入院时、1周、3周进行血清Mg2+检测、治疗观察,随访6个月后对其总疗效行统计学分析。结果治疗组入院时、1周、3周血清Mg2+分别为(0.64±0.1)mmol/L、(0.85±0.2)mmol/L、(1.0±0.2)mmol/L(正常值0.8～1.2mmol/L);对照组入院时、1周、3周血清Mg2+分别为(0.63±0.1)mmol/L、(0.70±0.1)mmol/L、(0.72±0.2)mmol/L,两组差异显著(P<0.05)。治疗组GOS、生存质量等明显高于对照组,死亡率治疗组明显低于对照组。结论脑弥漫性轴索损伤后血清Mg2+含量降低,临床应用门冬氨酸钾镁治疗DAI可使血清Mg2+含量恢复正常,防止继发性脑损伤。

切开挂线加对口引流术治疗58例高位复杂性肛瘘的临床治疗体会

目的：探讨切开挂线加对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及治疗体会。方法：对来我院就诊的58例高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线加对口引流术进行治疗，观察治疗结果。结果：本组一次性手术治愈48例，二次治愈10例，治愈率100％。治愈疗程20—42天，平均31天。继发感染5例，提前拆线敞开引流后均愈合。结论：切开挂线加对口引流术治疗高位复杂性肛瘘，整个术式体现了损伤肛门括约肌少，不影响肛门功能，伤口愈合快，彻底治愈肛瘘的原则，值得临床推广应用。

Ⅲ期胃癌术后辅助免疫化疗的疗效观察

目的 探讨云芝多糖(PSK)+丝裂霉素(MMC)+氟脲嘧啶(FT-207)免疫化疗方案对Ⅲ期胃癌患者的术后辅助治疗效果。方法 将126例治愈根治性切除的Ⅲ期胃癌病例,术后随机分为两组:对照组(66例)术后辅助MMC+FT-207方案化疗,试验组(60例)术后辅助PSK+MMC+FT-207方案免疫化疗。分别观察患者一般状态、骨髓抑制、肝功能、T细胞亚群及生存率情况。结果 (1)治疗组全身乏力、面色苍白、食少纳差、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状明显好于对照组(P<0.05),同时治疗组化疗后外周血中白细胞减少及血小板减少均少于对照组,尤其是2级以上的的骨髓抑制也少于对照组。(2)化疗后对照组免疫功能略有下降,但试验组T细胞亚群不下降,反而略升高。同时对照组的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高、总蛋白及白蛋白降低均较试验组高,说明PSK具有保护药物对肝的损伤作用。(3)试验组与对照组3年生存率分别为51.7％(31/60)和53.0％(35/66),差别不大。但前者5年生存率为46.7％(28/60),显著高于后者31.8％(21/66,P<0.05)。结论MMC+FT-207+PSK免疫化疗可提高胃癌患者对化疗的耐受性、改善生活质量及延长生存时间。

颅内原发性淋巴瘤13例分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院1997—02-2008—12经病理证实的13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点及治疗结果。结果13例病人中8例手术切除，5例立体定向活检。本组13例病人共22个肿瘤，其中7例（53．8％）为单发肿瘤，6例（46．2％）为多发性肿瘤。肿瘤多位于额叶、颞叶部及基底节区，12例（92．3％）肿瘤位于小脑幕上。病理学检查发现病人均为B细胞来源。13例患者均行化疗及放疗，生存时间为6～51个月，平均23．5个月。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤术前诊断困难，预后差，诊断主要依靠病理。该病多采用综合治疗，手术治疗，辅以化疗及放疗。

大面积脑梗死手术治疗临床观察

目的探讨大面积脑梗死手术治疗的疗效。方法对2005-01～2008-12我院15例大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术治疗与17例保守治疗患者进行对比回顾性分析。结果治疗组预后较好6例(40%),重度致残5例(33.3%),死亡4例(26.7%);对照组预后较好1例(5.9%),重度致残4例(23.5%),死亡12例(70.6%)。2组预后良好率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.01),致残率比较无统计学意义。结论手术能够降低大面积脑梗死患者的病死率,提高治愈率,减少重度致残率。

腹腔镜腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察

目的:观察腹腔镜腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:从2014年2月~2015年5月在我院治疗成人腹股沟疝患者选取40例作为观察组,该组患者行腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗;并以同期成人腹股沟疝患者40例作为对照组,该组患者行无张力疝修补术。观察两组患者手术一般指标,包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、住院费用等及两组患者术后并发症发生情况,同时对所有患者进行为期一年随访,比较两组患者复发率。结果:两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);而与对照组相比,观察组在手术时间、术后下床时间、住院时间、住院费用等方面存在明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年发现,观察组复发0例,对照组复发2例,但两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效较佳,与传统平片疝修补术相比,存在手术时间短、恢复速度快、住院时间短、并发症少等优势,但手术成本较高,可能影响其广泛运用。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床研究

目的探究在乳腺癌早期患者中行保乳手术及改良根治术的临床效果。方法截取该院2009年3月—2012年1月共188例患者,按随机数字表分为保乳组及改良组各94例,对比两组患者间临床资料的差异性。结果保乳组术程、术中出血、住院时间分别较改良组短(50.2±8.1)分、(134.8±10.2)mL、(5.9±1.1)d。术后并发症保乳组较改良组少9例。生活质量方面保乳组较改良组高(4.2±1.9)分,以上数据行统计分析提示P<0.05。远处转移及局部复发,1、2年生存率差异无统计学意义。结论保乳术式对早期乳腺癌治疗效果对比改良根治术存在优势。在对适应症、术中操作行准确把握后,可积极在临床应用。

颅内动脉瘤15例显微夹闭术中护理体会

目的探讨颅内动脉瘤显微夹闭术中护理工作的重要性。方法对我院2006—06～2007—06 15例颅内动脉瘤施行显微夹闭术中的护理配合工作进行回顾性分析。结果15例患者均得到控制性低血压，低颅压的良好监护，其中3例术中动脉瘤破裂大出血及时进行自血回输、输液等应对措施，保证了手术顺利完成。结论颅内动脉瘤显微夹闭术中加强对控制性低血压、低颅压严密监护，做好动脉瘤破裂的应急措施等护理工作，可帮助手术顺利进行，提高手术成功率。

脊膜瘤10例围手术期护理体会

目的探讨脊膜瘤围手术期护理的重要性。方法对我院2003-01～2008-01手术治疗10例脊膜瘤进行回顾性分析。结果术后9例患者下肢肌力较术前明显改善，1例下肢肌力较术前无好转，但经过针灸、高压氧等康复治疗后下肢肌力基本恢复正常，10例患者均痊愈出院。结论脊膜瘤患者术前给予精心护理取得积极配合，术后加强护理及尽早进行功能锻炼是患者早日康复的重要保证。

急性缺血性脑中风临床治疗分析68例

目的:探讨急性缺血性脑中风临床治疗的效果。方法:选择急性缺血性脑中风患者68例,随机分为观察组和对照组,每组各34例,两组均给予常规处理,观察组在此基础上采用步复迈注射液250ml静脉滴注,每日一次,20天为一疗程,对照组按常规治疗,1个月后,随访观察两组治疗后神经功能缺损评分、血液流变学、日常生活量表评分的变化。结果:观察组治疗后与对照组比较,血液粘滞度、纤维蛋白原均降低(P<0.05),治疗后日常生活活动量表评分和总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用步复迈注射液临床治疗缺血性脑中风可以明显地促进神经功能的恢复,改善患者的血液循环,减少后遗症的发生。

自体大隐静脉原位移植术在下肢动脉硬化闭塞症的应用

目的探讨自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法对50例下肢动脉硬化闭塞症患者(50条肢体)行自体大隐静脉原位移植术。回顾分析患者的临床资料。结果本组2例患者于移植后第4天移植血管血栓形成,急诊置管溶栓后血栓溶解,随访3年复查彩超或CTA证实移植血管血运良好。50例患者术后均获得12～24个月随访,除4例高龄患者于术后1年后截肢外,其余患者下肢疼痛明显减轻。踝肱平均指数较术前明显升高。结论自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症效果肯定。

对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果

目的 对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果.方法 2014年期间我院普外科收入80例穿孔性阑尾炎患者,抽签法对患者进行分组,观察组与对照组各40例.对照组与观察组患者分别以开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术进行治疗,对患者不同手术治疗方法的临床效果进行分析.结果 本次手术均顺利完成.而观察组治疗优势更为明显,其中观察组患者肛门排气时间为(21.23±5.23)h,住院时间为(5.0±1.5)d;对照组患者肛门排气时间为(35.76±4.21),住院时间为(8.5±1.0)d,组间存在统计学意义(P＜0.05).且观察组并发症发生率低于对照组,组间对比P＜0.05.结论 传统开腹手术与现代腹腔镜手术均可作为穿孔性阑尾炎的治疗方法,但腹腔镜手术治疗损伤小,术后恢复快,更值得进行推广使用.