神经外科开展前循环脑动脉瘤显微手术的治疗分析

目的分析神经外科开展前循环脑动脉瘤显微手术的临床疗效。方法前循环脑动脉瘤患者共74例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本次研究选取的74例患者经过显微手术后,均痊愈出院,无死亡病例。治疗时机为1-3 d患者的预后优秀率为53.8%,3-8 d患者的预后优秀率为40.0%,而治疗时机〉8 d的患者预后优秀率为30.4%;治疗时机较早的患者具有较高的预后质量,不同治疗时机患者的预后质量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微手术对前循环脑动脉瘤的治疗效果良好,尽早治疗还能够有效提高患者的预后质量,值得在临床上大力推广。

小牛血去蛋白提取物注射液对颅脑损伤患者术后血流动力学及神经功能的影响

目的:探讨小牛血去蛋白提取物注射液对颅脑损伤患者术后血流动力学及神经功能的影响。方法:选取2017年2月—2018年6月我院收治的颅脑损伤患者98例,按照随机数字表法分为两组,各49例。对照组患者给予高压氧治疗,观察组患者在对照组基础上联合小牛血去蛋白提取物注射液(40 mL+250 mL的5%葡萄糖注射液充分混合,ivgtt,qd)治疗,比较两组血流动力学及神经功能状况。结果:治疗8周后,观察组平均血流速度(Vm)、平均血流量(Qmean)指标较对照组高,外周阻力(R)、临界压差值(DR)及脉搏波速(Wv)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小牛血去蛋白提取物注射液治疗颅脑损伤,可明显改善患者的血流动力学状况,提高神经功能。

妊高症合并脑出血11例诊治分析

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的,出血的原因很多,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,而妊高症引起的脑出血病情更凶险、死亡率更高,极易造成母婴死亡.尤其未终止妊娠前、子痫未能控制、脑出血随时都有加重的可能,而子痫抽搐与脑出血昏迷又不易鉴别,若诊治不及时,易危害母婴健康.故诊断,治疗脑出血是降低母婴并发症及死亡的关键.现把我院2001～2010年收治的11例妊高症并发脑出血分析报告如下.

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效比较

目的比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效,以期为治疗提供一定的参考依据。方法选择2012年1月～2014年1月我院收治的重型颅脑损伤患者56例为观察组,2009年12月～2011年12月年收治的重型颅脑损伤患者49例为对照组。观察组采用标准大骨瓣减压术,对照组采用常规骨瓣减压术。结果两组术前颅内压差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第3、5、7 d,两组颅内压均较术前降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组并发症发生率、术后良好率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压术较常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床疗效好,可提高患者预后,降低并发症。

重症脑挫裂伤患者气管切开的护理体会

目的探讨重症脑挫裂伤患者气管切开后可能出现的问题及护理措施,减少气管切开的并发症,降低重症脑挫裂伤患者的病死率。方法通过对37倒重症脑挫裂伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理、堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果37例重症脑挫裂伤患者,痊愈26例,好转10例,死亡1例,3例发生肺部感染,其余34例无导管阻塞、气道狭窄、脱管、切口感染等并发症发生。结论重度脑挫裂伤患者气管切开后采用合理护理措施能够提高治愈率,减少并发症的发生。

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果。方法抽取2015-02-2016-02我院68例重型颅脑损伤患者,随机数表法分为对照组(n=34)和研究组(n=34)。对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术,研究组在对照组治疗基础上实施亚低温治疗。对比治疗前后2组颅内压及神经功能(NIHSS)评分变化情况,统计2组预后情况及并发症发生情况。结果治疗前2组颅内压及NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复良好率(58.82%)高于对照组(32.35%),并发症发生率(14.70%)低于对照组(38.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤效果显著,可有效降低颅内压,改善患者神经功能及预后效果,且并发症发生率低,值得推广。

脑膜瘤切除术围手术期的护理体会

目的探讨脑膜瘤切除术患者围手术期的护理。方法对本组43例病人进行全面的术前、术后护理,特别是针对术后较易出现的并发症采取相应的护理措施。结果本组37例手术全切除,6例手术次全切除,治愈33例,好转10例。5例出现并发症,经采取相应的治疗及护理措施缓解。结论针对术后易出现的问题及早采取相应的治疗及护理措施是提高手术成功率、减少并发症、促进患者早日康复的关键环节。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比

目的分析基底节区高血压脑出血(HICH)经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗的临床效果。方法选取我院2012-09—2016-02收治的基底节区HICH患者62例,根据治疗方案不同分为观察组(31例)和对照组(31例),观察组采用经外侧裂入路显微手术清除血肿治疗,对照组采用经颞叶皮层入路治疗,比较2组术后24h血肿清除情况及术前、术后6个月Barthel日常生活活动能力评定量表(ADL)评分和格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分。结果观察组术后24h血肿清除情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月ADL评分和GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞叶皮层入路相比,经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血可提高血肿清除率和患者日常生活能力。

经外侧裂岛叶入路显微镜下微创血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血效果分析

目的探讨经外侧裂岛叶入路显微镜下微创血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的安全性和效果。方法回顾性分析确山县人民医院神经外科2018-12—2020-09行显微镜下微创血肿清除术(微创血肿清除术)的82例基底节区HICH患者的临床资料。分为经颞叶皮质入路组(A组)和经外侧裂岛叶入路组(B组),各41例。比较2组手术情况、术后意识恢复时间、血肿清除率,以及并发症发生率;采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评估2组患者术后3个月时神经功能恢复效果。结果2组手术时间与术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。B组血肿清除率高于A组,术后并发症发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3个月时的NIHSS评分较术前均有明显改善,其中B组改善程度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞叶皮质入路比较,经外侧裂岛叶入路微创血肿清除术治疗基底节区HICH患者,可缩短手术时间和术后意识恢复时间,并有利于提高患者血肿清除率,减少术后并发症,改善神经功能,促进早期康复。

进展期硬膜外血肿诊治探讨

我们把颅脑损伤后迟发血肿及不稳定性硬膜外血肿归类于进展期硬膜外血肿，迟发血肿是颅脑损伤后首次CT未发现血肿，病情变化后再次CT扫描发现的硬膜外血肿。而不稳定型硬膜外血肿是指首次CT扫描发现少量的硬膜外血肿，病情变化后再次CT扫描发现血肿较前增加需手术处理。而进展期硬膜外血肿发病隐匿，危害性大。

去骨瓣减压术后皮瓣下积液的治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后皮瓣下积液通过经皮穿刺抽吸、静脉留置针穿刺引流或(和)腰大池置管引流治疗后效果。方法对57例去骨瓣减压术后皮瓣下积液采取经皮穿刺抽吸、静脉留置针穿刺引流或腰大池置管引流等综合治疗,并对治疗效果进行评价。结果 57例去骨瓣减压术后皮瓣下积液通过经皮穿刺、静脉留置针穿刺引流或(和)腰大池置管引流,54例取得良好效果,有效率达94.7%,3例反复复发改为颅骨修补时手术治疗。结论经皮穿刺抽吸、静脉留置针穿刺引流或(和)腰大池置管引流等综合治疗是治疗去骨瓣减压术后皮瓣下积液的良好方法。

颅脑损伤术中急性脑膨出的原因探讨及治疗

目的探讨颅脑损伤术中急性脑膨出形成的原因及有效治疗方法。方法对56例术中急性脑膨出患者进行回顾,总结形成的原因及治疗效果。结果术前对侧存在颅骨骨折,脑挫裂伤病人术中易发生迟发颅内血肿是形成术中急性脑膨出的最常见原因,弥漫性脑肿胀、长期低血压、脑组织缺血缺氧亦是形成术中急性脑膨出不可忽视的原因。术中及时探查对侧、缓慢降低颅内压、过度通气、术后使用脱水剂、适当降压能有效防治术中急性脑膨出。结论对不同病因引起的急性脑膨出采取积极治疗,可有效防治术中脑膨出。

吡拉西坦联合颅内血肿微创清除术治疗脑出血的效果观察

目的探讨吡拉西坦联合颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果。方法纳入44例行颅内血肿微创清除术治疗的脑出血患者为对照组,44例行吡拉西坦联合颅内血肿微创清除术治疗的脑出血患者为观察组,比较两组的神经功能和认知功能。结果治疗后,两组的NIHSS评分均显著低于治疗前,MoCA评分均显著高于治疗前(P<0.05);观察组的NIHSS评分显著低于对照组,MoCA评分显著高于对照组(P<0.05)。结论吡拉西坦联合颅内血肿微创清除术治疗脑出血效果显著,可有效促进患者神经功能和认知功能恢复。

胎头吸引器吸引治疗小儿颅骨骨折(附52例报告)

目的寻找一种治疗小儿颅骨骨折较好的治疗方法。方法对胎头吸引器吸引治疗52例小儿颅骨骨折的临床资料、治疗方法及并发症进行总结分析。结果有48例小儿颅骨乒乓球样骨折通过该方法复位成功,合并急性硬膜下血肿2例,帽状腱膜下血肿5例,并发休克3例,后经不同的方法治愈。结论胎头吸引器吸引治疗小儿颅骨乒乓球样骨折的方法安全、风险小、不需手术开颅,不失为治疗小儿颅骨乒乓球样骨折的较好的方法,便于在基层医院推广开展。

综合护理对癫痫患者疾病认知程度及生活质量的影响

癫痫是临床常见的神经系统疾病，具有病程长、反复发作等特征，且发作时间具有不确定性。部分癫痫患者缺乏该疾病的相关知识，使患者对自身疾病呈现不同程度的不确定感，对其适应能力、心理状态及生活质量造成影响。

RCA法联合PDCA模式对重症颅脑损伤术后气管插管非计划性拔管发生率及护理舒适度的影响

目的探讨根本原因分析(RCA)法联合PDCA模式应用于重症颅脑损伤术后气管插管患者的效果。方法选取我院2018年7月至2020年2月我院重症颅脑损伤术后气管插管患者68例,根据入院时间不同分为2组,其中2018年7月至2019年4月34例实施常规护理为对照组,另2019年5月至2020年2月34例在常规护理基础上实施RCA法联合PDCA模式为观察组,比较两组非计划性拔管发生率、干预前后心理状态(SAS、SDS)、舒适度、护理满意度。结果观察组非计划性拔管发生率2.94%(1/34)低于对照组23.53%(8/34)(P<0.05);干预后两组SAS、SDS评分均较干预前低,且观察组较对照组低(P<0.05);观察组舒适度评分较对照组高(P<0.05);观察组护理满意度94.12%(32/34)较对照组73.53%(25/34)高(P<0.05)。结论RCA法联合PDCA模式应用于重症颅脑损伤术后气管插管患者,可降低非计划性拔管发生率,调节心理状态,提高舒适度,患者认可度高。

对冲性颅脑损伤致多发血肿的救治体会

目的总结对冲性颅脑损伤所致的着力部位硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿、脑内血肿的临床救治方法 ,提高此类病人的疗效及改善预后。方法回顾性分析自2005年7月至2009年8月收治的54例对冲性颅脑损伤病例资料,按照影像学CT片进行分类,其中着力部位硬膜外血肿与对冲部位硬膜下、脑内血肿量均较少,中线居中5例(Ⅰ型);着力部位硬膜外血肿为主13例(Ⅱ型);着力部位硬膜外血肿量与对冲部位血肿量相似11例(Ⅲ型);对冲部位血肿量为主25例(Ⅳ型)。对不同类型的病例采取相应的治疗方法和手术方式。结果按GOS评分,预后良好32例,中残15例,重残5例,死亡2例。结论通过按CT片对颅内血肿进行分类,选择不同的救治方法 ,取得了良好的治疗效果。