早期颅骨修补术治疗脑外伤并颅骨缺损的效果分析

目的:分析早期颅骨修补术对脑外伤并颅骨缺损患者的疗效。方法:回顾性选取2021年1月—2023年1月某院行早期(去骨瓣减压术后2~3个月)颅骨修补术的脑外伤并颅骨缺损患者40例为观察组,采用1:1配对原则,选取同期行晚期(去骨瓣减压术后6个月后)颅骨修补术治疗的脑外伤并颅骨缺损患者40例为对照组(观察组随访期间失访2例,最终纳入38例;对照组失访3例,最终纳入37例)。比较2组恢复指标[卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、Bathel指数量表评分]、生活质量评分及不良反应发生率。结果:术后6个月,观察组NIHSS[(12.50±1.39)分]评分低于对照组[(15.23±1.30)分],MMSE[(25.50±2.39)分]、Bathel[(88.20±3.07)分]评分高于对照组[(21.23±2.30)分、(80.12±2.36)分](P>0.05);观察组躯体、心理、社会、物质功能评分分别为(84.11±5.28)分、(85.65±3.37)分、(88.00±4.34)分、(86.43±4.04)分,均高于对照组的(78.52±4.10)分、(76.22±2.60)分、(80.62±4.30)分、(77.20±3.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑外伤并颅骨缺损患者行早期颅骨修补术,可减轻患者神经缺损,改善患者认知功能,提高患者生活质量,降低术后并发症发生率,值得推广应用。

不同肺表面活性物质联合双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的:比较不同肺表面活性物质联合双水平气道正压通气(BIPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:回顾性分析2021—2022年该院收治的90例NRDS患儿的临床资料,按照治疗方法不同将其分为研究组与对照组各45例。两组均予以BIPAP治疗,在此基础上,对照组联合注射用牛肺表面活性剂治疗,研究组联合猪肺磷脂注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]水平,临床相关指标(住院费用、住院时间、平均体质量)水平和并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,平均体质量水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:猪肺表面活性物质联合BIPAP治疗NRDS患儿可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善血气分析指标、临床相关指标水平,效果优于牛肺表面活性物质联合BIPAP治疗。

水激光法与微创伢典法治疗对乳牙龋齿患儿临床疗效及金属蛋白酶、乳酸脱氢酶的影响

目的:比较水激光法与微创伢典法治疗对乳牙龋齿患儿临床疗效及金属蛋白酶、乳酸脱氢酶的影响。方法:选取2019年3月—2022年5月河南神火集团总医院治疗的90例患儿作为研究对象,按照随机数表法分为水激光组、微创伢典组及传统去腐组,每组各30例。分别采用水激光法、微创伢典法治疗及传统去腐方法治疗患儿乳牙龋齿。比较3组患者疼痛情况、操作时间、临床疗效、金属蛋白酶及乳酸脱氢酶水平。结果:水激光组、微创伢典组及传统去腐组患儿术中疼痛例数比较,差异有统计学意义(χ^(2)=20.170,P<0.001);水激光组、微创伢典组及传统去腐组患儿去龋时间比较,差异有统计学意义(t=15.885,P<0.001);水激光组、微创伢典组及传统去腐组患儿临床疗效比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.910,P=0.019);水激光组、微创伢典组及传统去腐组患儿金属蛋白酶-2、乳酸脱氢酶、金属蛋白酶-9水平比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.467、12.486、3.262,P<0.05)。结论:水激光法与微创伢典法治疗患儿乳牙龋齿均有良好的疗效,但水激光法具有较少的疼痛感及操作时间短等优点,可以减少患儿的不适感及疼痛感,更有利于被患儿接受。

腰椎牵引器配合超短波与改良椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较分析腰椎牵引器配合超短波与改良椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法选取2021年8月~2023年6月于本院接受治疗的LDH患者106例,根据治疗方案分组,采用腰椎牵引器配合超短波进行治疗的50例患者为治疗A组,采用改良椎间孔镜技术进行治疗的56例患者为治疗B组。比较两组的临床疗效、腰椎功能、疼痛程度以及生活质量。结果两组治疗前各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);VAS评分、WHOQOL评分均有明显改善,但组间差异仍无统计学意义(P>0.05);与治疗A组相比,治疗B组ODI评分降低更为显著(P<0.05),JOA评分升高更为显著(P<0.05)。结论腰椎牵引器配合超短波与改良椎间孔镜技术治疗LDH疗效相当,均能明显缓解病人的疼痛程度,改善生活质量,二者相比改良椎间孔镜技术改善腰椎功能效果更佳。

依帕司他联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变患者的效果

目的:观察依帕司他联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变患者的效果。方法:选取2020年8月至2023年8月该院收治的80例糖尿病周围神经病变患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各40例。对照组采用胰激肽原酶肠溶片治疗,研究组在对照组基础上联合依帕司他治疗,比较两组临床疗效、多伦多临床神经病变(TCSS)评分、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)]水平、不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d,两组神经症状、神经反射、感觉功能等TCSS评分以及血清CRP、PCT、IL-6水平低于治疗前3 d,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组口干、头痛、消化道不适等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:依帕司他联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变患者可提高治疗总有效率,降低TCSS评分和炎性指标水平,效果优于单纯胰激肽原酶治疗。

基于互联网平台的健康管理结合稳定肌训练在颈椎病康复护理中的应用

目的探讨基于互联网平台的健康管理结合稳定肌训练在颈椎病康复护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月本院收治的120例颈椎病患者,随机分为观察组与对照组。对照组采用基于互联网平台的健康管理,观察组在对照组基础上采用稳定肌训练。比较两组的颈椎功能及生活质量。结果干预后,观察组颈椎活动度及CASCS各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于互联网平台的健康管理结合稳定肌训练可改善颈椎病患者的颈椎功能,提升其生活质量。

可视化分诊流程图联合体位干预在老年急诊胸痛患者中的应用价值

目的分析可视化分诊流程图联合体位干预在老年急诊胸痛患者中的应用价值。方法选取2021年7月至2022年7月我院收治的154例老年急诊胸痛患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各77例。对照组给予体位干预,研究组在对照组基础上行可视化分诊流程图干预。比较两组的干预效果。结果研究组的急诊停留、急救、分诊评估及住院时间短于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)及心率(HR)低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的西雅图心绞痛量表(SAQ)各维度评分高于对照组(P<0.05)。研究组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论可视化分诊流程图联合体位干预可有效缩短老年急诊胸痛患者的急救时间,缓解负性情绪,提高生活质量和护理满意度。

自制匀浆膳在基层医院危重患者胃肠内营养中的应用与护理

目的探讨危重患者匀浆膳胃肠内营养支持的护理。方法回顾总结我科2002—04-2009—0940例危重患者应用匀浆膳胃肠内营养支持的护理经验。结果40例病人中，除发生严重并发症的9例因多种原因死亡或自动出院外，其余病例较顺利地接受了早期匀浆膳胃肠内营养，并能维持机体的营养需要。结论匀浆膳营养方便、经济，并发症少，完全可以提供患者所需要的营养要素，且能增加免疫，减少感染。绝大多数危重患者能较顺利接受早期肠内营养支持治疗，维持机体的营养需要。

加强消毒供应中心管理 控制医院感染

总结了加强医院消毒供应中心管理,控制医院感染的方法,包括重视消毒供应中心人员的素质培养;加强7个工作流程的管理,完善各项监测措施;建立消毒灭菌质量监测制度。认为应采取一系列管理措施,使消毒供应中心工作达到科学化、规范化、标准化,降低医院感染发生率。

终端安全管理系统在医院信息化中的应用

以终端安全管理系统在医院信息化中的应用为主题,在安全管理层面和安全技术层面针对性地制定出终端的安全管理系统,促进这一系统在医院信息化中的应用。

绝经后子宫内膜息肉68例临床总结

围绝经期是女性的一个重要生理变化时期,其最早出现的症状为月经的改变,异常子宫出血也是绝经后女性常见的临床疾病。临床研究表明,绝经后子宫内膜息肉是导致子宫异常出血的重要原因。子宫内膜息肉虽然是一种良性的增生性疾病,但是如果不能给予及时有效地治疗,就会有恶变的可能。临床相关数据显示,年轻女性子宫息肉恶变的概率为0.5%-4.8%,但是绝经后的子宫息肉女性患者的恶变概率可达到10%-15%。

关于医院薪酬管理的思考

医院薪酬管理作为医院人力资源管理的重要组成部分,对调动职工工作积极性、医院发展目标的实现起着举足轻重的作用.建立有效完善的薪酬管理制度,将是调动医院职工的工作积极性,实现医院发展目标的一种有效手段.

微型种植体正畸治疗安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形的效果及并发症发生情况

目的分析微型种植体正畸治疗对安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形的效果以及相关并发症发生情况。方法选取2018年10月至2020年10月于郑州大学第一附属医院口腔正畸科就诊的60例安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,各30例。对照组接受传统口外弓正畸治疗,观察组接受微型种植体正畸治疗。治疗10个月后,对患者治疗前后的颌骨及牙齿相关指标、牙周及咀嚼功能变化情况等数据进行统计,并分析患者的并发症发生情况。结果正畸治疗10个月后,观察组、对照组患者的蝶鞍中心点-鼻根点-上牙槽座点角(SNA)、蝶鞍中心点-鼻根点-下牙槽座点角(SNB)、上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角(ANB)均优于治疗前(P<0.05),但是治疗后数据对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组白细胞介素(IL)-6及IL-8水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(P<0.05);在咀嚼效率和咬合功能方面,观察组比对照组情况更好(P<0.05),且观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患者,借助微型种植体正畸方式在改善患者的颌骨、牙齿、牙周及咬合功能等方面均能获得更好的疗效,并且对降低不良反应发生率也有着显著的优势,可以广泛应用于临床。

术前血糖、高密度脂蛋白预测肛瘘患者术后切口乙级愈合的价值

目的探究肛瘘患者术前血糖、高密度脂蛋白水平对术后切口乙级愈合的预测价值。方法采用前瞻性研究,选择2022年1—12月于河南神火集团总医院拟行肛瘘切开术的肛瘘患者作为研究对象。术前术后检测患者血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、高密度脂蛋白水平,常规行肛瘘切开术,以术后7 d为观察终点,统计患者术后切口乙级愈合情况,分析患者术前血糖、高密度脂蛋白水平与术后切口乙级愈合的关系,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血糖、高密度脂蛋白水平对肛瘘患者术后切口乙级愈合的预测价值。结果共纳入82例肛瘘患者,术后观察发现切口乙级愈合16例,占19.51%;甲级愈合66例,占80.49%。术前及术后,乙级愈合组空腹血糖与餐后2 h血糖高于甲级愈合组,高密度脂蛋白低于甲级愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前空腹血糖、餐后2 h血糖与肛瘘患者术后切口乙级愈合呈正相关(r>0,P<0.05),术前高密度脂蛋白与肛瘘患者术后切口乙级愈合呈负相关(r<0,P<0.05)。绘制ROC曲线显示,术前空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白预测肛瘘患者术后切口乙级愈合的曲线下面积(AUC)>0.7,联合预测的AUC>0.8,联合预测价值更高。结论针对不伴有糖尿病及高脂血症的肛瘘患者术前血糖越高、高密度脂蛋白越低,术后切口乙级愈合的可能性越高,可以将术前血糖、高密度脂蛋白作为肛瘘患者术后切口乙级愈合的预测指标。

腹腔镜下微创碎石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果探究

目的 探究腹腔镜下微创碎石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法 选择2020年1月—2022年1月在本院进行治疗的胆结石患者80例作为研究对象,随机数表法分为对照组和研究组两组,每组各40例。对照组患者实施腹腔镜胆囊切除术;研究组患者实施腹腔镜下微创碎石术。比较两组手术指标、生活质量评分、胃肠激素指标、炎症因子指标、应激反应指标及并发症发生情况。结果 研究组手术指标好于对照组(P<0.05);术前,两组生活质量评分、血清胃肠激素水平对比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组生活质量评分、MTL水平高于对照组,GAS水平低于对照组(P<0.05);术前,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α、CRP、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α、CRP、Cor水平升高幅度低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下微创碎石术治疗胆结石的临床效果更突出,术后应激反应较轻,利于胃肠功能恢复,并发症较少,患者术后康复更加迅速。

超声骨刀微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的临床应用分析

目的 比较超声骨刀微创拔牙术与传统凿骨劈冠拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的效果。方法 选取颌阻生智齿拔除患者100例,依据手术方式分为超声骨刀微创拔牙术组和传统凿骨劈冠拔牙术组两组,各50例,统计分析两组患者的疼痛程度、创面肿胀程度、张口受限程度、拔牙时间、术中出血量、术中并发症发生情况、术后并发症发生情况。结果 手术后,超声骨刀微创拔牙术组患者的VAS评分、创面肿胀均低于传统凿骨劈冠拔牙术组(P<0.05)。手术后,超声骨刀微创拔牙术组患者的张口受限程度0度、Ⅰ度比例均高于传统凿骨劈冠拔牙术组(P<0.05),Ⅱ度、Ⅲ度比例均低于传统凿骨劈冠拔牙术组(P<0.05)。超声骨刀微创拔牙术组患者的术中出血量少于传统凿骨劈冠拔牙术组(P<0.05),拔牙时间短于传统凿骨劈冠拔牙术组(P<0.05)。超声骨刀微创拔牙术组患者的术中并发症发生率2.00%低于传统凿骨劈冠拔牙术组20.00%(P<0.05),术后并发症发生率6.00%低于传统凿骨劈冠拔牙术组20.00%(P<0.05)。结论 超声骨刀微创拔牙术在在下颌阻生智齿拔除中的效果较好。

司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果观察

目的探究帕金森患者经司来吉兰与左旋多巴联合治疗后的临床疗效,并观察其对患者精神状况及认知功能的影响。方法选取河南神火集团总医院2020年1月至2021年2月收治的72例帕金森患者为探究对象,依据随机数字表法,将入选患者归为联合组与单独组各36例。单独组采用左旋多巴治疗,联合组采用左旋多巴+司来吉兰联合治疗。观察两组患者治疗有效率,比较两组患者治疗前后认知功能、综合症状、精神状态水平,比较两组患者治疗前后血清指标,不良反应及生存质量。结果联合组患者治疗有效率(94.44)显著高于单独组(75.00),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前MOCA、UPDRS、MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者UPDRS评分低于治疗前,MMSE、MOCA评分高于治疗前,且联合组UPDRS评分低于单独组,MMSE、MOCA评分高于单独组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前Aβ1-42、Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后Aβ1-42水平升高,Hcy水平降低,且联合组Aβ1-42水平高于单独组,Hcy水平低于单独组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组生活质量各维度评分均高于单独组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在帕金森患者应用司来吉兰+左旋多巴治疗后可获得理想的临床疗效,两种药物协同作用较强,不增加不良反应,可改善帕金森患者的认知功能及精神状态,缓解症状,改善患者生活质量,安全有效。

漏斗实验模式在临床检验实习带教中的应用价值

目的 探讨漏斗实验模式在临床检验实习带教中的应用价值。方法 选取2020年3月至2020年4月在河南神火集团总医院临床检验科实习的60名实习生作为研究对象,按照随机数字表达法将其分为试验组(30例)与对照组(30例),对照组接受常规带教模式,试验组则采用漏斗实验模式进行带教,观察两组实习考核情况及实习生满意评分、培训前后综合素养(批判性思维能力、岗位胜任力)。结果 入组时,试验组、对照组实习生理论考试、技能考核评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出科室时,试验组、对照组理论考试、技能考核评分均显著提高,试验组提高幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组实习生临床操作出错率显著低于对照组,实习生对带教满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训前两组批判性思维能力、岗位胜任力相关维度(技能、知识、特征和品质)分值比较,差异无统计学意义(P>0.05),培训后两组批判性思维能力、岗位胜任力相关维度分值较培训前增高,且试验组批判性思维能力、岗位胜任力相关维度分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床检验实习带教中采用漏斗实验模式有助于提高实习生理论、临床技能,增强批判性思维能力、岗位胜任力,提高临床带教质量。

定向PKP与传统PKP技术治疗骨质疏松性压缩骨折的比较

目的比较定向PKP与传统PKP技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法回顾性分析本院2018年6月~2020年6月开展PKP手术的70例OVCF患者临床资料,其中传统PKP手术37例(常规组);定向球囊扩张PKP手术33例(定向组)。术后随访12~19个月,平均(15.3±2.7)个月。对两组患者的围手术期指标、VAS评分、影像学指标进行评价。结果70例患者均成功施行PKP手术,术中均未发生球囊破裂、脊髓或神经根损伤等并发症。与常规组相比,定向组患者的术中X线透视次数显著减少(P<0.05);两组患者的手术时间、骨水泥填充量差异均无统计学意义(P>0.05)。常规组骨水泥渗漏6例(16.2%),定向组2例(6.1%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后3 d和1年的VAS评分均显著降低(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后3 d和1年椎体前缘、中部相对高度值,以及后凸Cobb角、楔形角均获明显矫正(P<0.05);术后3 d和1年时,定向组的上述椎体复位指标均显著优于常规组(P<0.05)。结论定向球囊扩张PKP技术治疗OVCF患者,可提高椎体矫正效果、降低骨水泥渗漏风险,同时减少术中X线透视次数,有较好的应用前景。

术前血浆纤维蛋白原与前白蛋白比值对结直肠癌术后复发的预测价值

目的探讨术前血浆纤维蛋白原(Fib)与血浆前白蛋白(PAB)比值(FPR)对结直肠癌患者术后复发的预测价值,以期为临床预防术后复发提供理论参考。方法采用前瞻性研究,选取河南神火集团总医院2020年1月至2022年1月160例拟接受腹腔镜根治术治疗的结直肠癌患者作为研究对象,检测患者术前Fib、PAB水平,计算FPR,记录一般资料。根据术后1 a内是否复发将患者分为复发组与未复发组,比较两组患者Fib、PAB、FPR及一般资料;采用Cox回归分析检验影响结直肠癌患者术后复发的相关因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨术前Fib、PAB及FPR对结直肠癌患者术后复发的预测价值。结果160例患者中复发40例,复发率为25.00%。复发组与未复发组患者在Fib、PAB、FPR方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。构建Cox回归模型,结果显示血浆Fib和FPR升高、血浆PAB降低是影响患者术后复发的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,血浆Fib、PAB对结直肠癌患者术后复发预测价值较低,曲线下面积(AUC)分别为0.630、0.619,而FPR具有中等预测价值,AUC为0.744。结论结直肠癌患者术后具有较高的复发风险,且受到血浆Fib、PAB、FPR影响,其中FPR对患者术后复发具有中等预测价值。