早期颅骨修补术治疗脑外伤并颅骨缺损的效果分析

目的:分析早期颅骨修补术对脑外伤并颅骨缺损患者的疗效。方法:回顾性选取2021年1月—2023年1月某院行早期(去骨瓣减压术后2~3个月)颅骨修补术的脑外伤并颅骨缺损患者40例为观察组,采用1:1配对原则,选取同期行晚期(去骨瓣减压术后6个月后)颅骨修补术治疗的脑外伤并颅骨缺损患者40例为对照组(观察组随访期间失访2例,最终纳入38例;对照组失访3例,最终纳入37例)。比较2组恢复指标[卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、Bathel指数量表评分]、生活质量评分及不良反应发生率。结果:术后6个月,观察组NIHSS[(12.50±1.39)分]评分低于对照组[(15.23±1.30)分],MMSE[(25.50±2.39)分]、Bathel[(88.20±3.07)分]评分高于对照组[(21.23±2.30)分、(80.12±2.36)分](P>0.05);观察组躯体、心理、社会、物质功能评分分别为(84.11±5.28)分、(85.65±3.37)分、(88.00±4.34)分、(86.43±4.04)分,均高于对照组的(78.52±4.10)分、(76.22±2.60)分、(80.62±4.30)分、(77.20±3.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑外伤并颅骨缺损患者行早期颅骨修补术,可减轻患者神经缺损,改善患者认知功能,提高患者生活质量,降低术后并发症发生率,值得推广应用。

原发性纵膈肿瘤11例外科治疗效果观察

目的探讨原发性纵膈肿瘤的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析2008年7月-2013年6月收治的11例原发性纵膈肿瘤手术患者临床资料。结果 11例患者中肿瘤位于前纵膈6例,后纵膈3例,中纵膈2例;肿瘤全切除10例,姑息性切除1例;病理检查良性肿瘤10例,恶性胸腺瘤1例。术后并发急性肺水肿3例,声音嘶哑、呼吸衰竭、重症肌无力危象、切口感染各1例,经强心、利尿、呼吸机辅助通气及对症治疗后痊愈。随访6-15个月,10例良性肿瘤未见复发,1例胸腺瘤合并重症肌无力者术后8个月症状消失;1例恶性胸腺瘤患者术后肺部转移,给予放、化疗。结论原发性纵隔肿瘤主要经X线胸片、CT、MRI检查确诊,手术为首选治疗方法,对无禁忌证者应尽早手术治疗,术后酌情辅以放、化疗,可提高治疗效果,改善患者预后。

肺隔离症的诊断与外科治疗体会

目的探讨肺隔离症的诊断、治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2001年10月至2012年9月收治的7例经手术及病理检查确诊的肺隔离症患者临床资料。结果7例中叶内型5例，叶外型2例，术前误诊5例（71．4％）。7例中无围手术期死亡病例，术后病理检查符合肺隔离症，伴支气管源性囊肿1例、支气管扩张2例、感染2例；术后l例出现肺部感染、肺不张，经对症治疗后好转。出院随访6个月～3年未见复发。结论肺隔离症临床少见，影像学检查为其诊断主要依据，易误诊、漏诊，一旦确诊应积极手术治疗，疗效可靠，患者预后较好。

腹腔镜胆囊切除术术前难度预测的研究

目的探讨术前评估腹腔镜胆囊切除术(LC)难度的预测方法及意义。方法收集500例行LC住院患者的术前临床资料,进行预测LC手术难度的回顾性研究[11]。确定判别行LC术难易程度的标准,根据判别标准将500例患者术前分为容易组、困难组,并与术中的实际情况进行对比分析,最后对所获得的数据进行统计学分析和处理。结果术前超声检查诊断胆囊结石的准确率为98.61%。500例患者中成功完成LC465例;中转开腹35例,中转率为7%。.术前预测的准确度为92.4%,灵敏度为96.41%,特异度为78.19%。结论①B超检查对胆囊疾病的诊断具有较高的准确度,对于预测LC术的难易程度具有一定的应用价值。②胆囊三角以及胆囊与周围脏器严重粘连、胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎、胆囊结石充满型、萎缩性胆囊炎、上腹部手术史对术前预测腹腔镜胆囊切除术的难易程度具有重要参考意义。

蛛网膜下腔出血后脑积水发病机制及治疗进展

本文回顾蛛网膜下腔出血后脑积水的定义,并从转化生长因子β及其拮抗剂、肌腱蛋白-C、继发全身炎症反应综合征、免疫失调、脑膜淋巴系统功能失调等方面对发病机制进行了归纳和总结,对蛛网膜下腔出血后脑积水的手术治疗和药物治疗进展进行了总结,尤其是脑室外引流的拔管时机。以期为蛛网膜下腔出血后并发脑积水患者的诊疗提供理论依据。

胸腹联合伤的早期诊断和治疗(附17例报告)

目的：探讨胸腹联合伤早期诊治的方法和临床效果。方法：回顾性分析2007年8月-2012年10月收治的17例胸腹联合伤患者临床资料，其中闭合性损伤15例，开放伤2例，均合并血和（或）气胸，合并休克12例。结果：均急诊手术治疗，其中经腹手术9例，经胸手术5例，先剖腹后剖胸3例。17例中治愈15例、死亡2例，术后住院2～38天，平均23．5天，并发肺部感染3例、肺不张4例、切口感染3例、ARDS2例，1例死于严重失血性休克，1例死于多器官功能障碍。结论：胸腹联合伤应尽早明确诊断，积极抗休克同时急诊手术治疗，纠正胸伤后生理紊乱，防治并发症，可提高抢救成功率，降低死亡率。

机械通气辅助治疗严重胸外伤并发ARDS的临床观察

目的探讨机械通气辅助治疗严重胸外伤并ARDS的方法及临床效果。方法回顾性分析2007年8月-2012年12月收治的13例严重胸外伤并ARDS患者的临床资料,均采用机械通气辅助治疗。结果 13例患者抢救成功11例（86.4%）,死亡2例,分别死于多脏器功能衰竭（MODS）及感染性休克。机械通气时间2~7 d,平均3.5 d。无呼吸机所致气胸、气体栓塞等并发症发生。结论早期及时的机械通气为严重胸外伤并发ARDS有效的治疗措施,肺保护性通气策略可增加氧合,缩短机械通气时间,提高抢救成功率,改善患者预后。

输尿管结石输尿管镜进镜困难36例临床分析

目的:探讨输尿管结石输尿管镜进镜困难的原因与对策。方法:输尿管镜手术680例次,其中36例发生入镜困难,均采用相关方法处理。结果:6例采用技巧性旋转入镜成功,16例采用调节体位输尿管扩张等方法进镜成功,8例行输尿管末端汽化电切术,4例行输尿管狭窄段切开术,2例置入F4输尿管支架管持续扩张,1个月后进镜顺利。结论:克服输尿管镜进镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧,必要时配合各种电刀手术。

53例高龄胃癌、贲门癌临床治疗

我院1991年1月～2001年1月共手术治疗70岁以上高龄胃癌贲门癌53例,均经病理证实,现总结分析如下.

经腹脾切除+贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

目的:探讨脾切除+贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的手术方法及临床效果。方法:对32例手术患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:32例病人痊愈出院,无1例死亡,随访1～5年未出现再出血,亦无肝昏迷及肝性脑病患者发生。结论:脾切除+贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的首选术式,术后并发症少,操作简便,易于在基层单位推广应用。

腹腔镜配合胆道镜手术治疗胆总管结石243例探讨

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术(LCTDO)的可行性。方法 243例胆总管结石全部采用腹腔镜下配合纤维胆道镜行胆总管切开取石术。208例放置T管,35例未放T管。结果 239例患者术后恢复顺利,3例中转开腹,1例患者有少量胆漏,经引流后治愈。结论两镜联合治疗胆管结石方法可行,掌握好手术适应症,手术创伤小,恢复快,安全可靠。

食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗（附7例报告）

目的探讨食管平滑肌瘤的外科治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2006年4月至2012年6月手术治疗的7例食管平滑肌瘤患者的临床资料。结果7例手术顺利，无围术期死亡病例，病理检查均为平滑肌瘤；术后患者进食正常，无胸骨后不适，合并肺部感染2例，经治疗痊愈，无食管瘘、食管狭窄等并发症出现。出院随访6个月-2年未见复发。结论食管平滑肌瘤一旦确诊，均应手术治疗，首选黏膜外肿瘤摘除术，巨大肿瘤或有恶变者可根据病情个体化选择手术方式。

胆总管切开一期缝合36例临床探讨

目的探讨胆总管切开一期缝合临床的可行性及疗效。方法有选择性地对36例胆石症患者行胆总管切开取净石后,在确保胆总管上下端通畅情况下不放置T管,用5-0可吸收线行一期缝合。结果全组病例均无胆瘘或严重并发症发生。平均住院时间9d。结论在严格掌握适应症前提下,术中操作细致,胆总管切开一期缝合在临床上是可行的,并发症少,住院期缩短。

保留左结肠血管的腹腔镜直肠癌根治术疗效分析

目的 分析保留左结肠血管的腹腔镜直肠癌根治术疗效及术后恢复观察。方法 选取2021年5月—2022年6月至河南神火集团总医院就诊的58例直肠癌患者作为基础研究对象,将其按照随机分组法分为治疗组(29例)和对照组(29例),对照组术中采用不保留左侧结肠血管结扎,治疗组采用保留患者的左结肠血管手术方案。观察两组患者的排便功能、术后各项指标、淋巴结的清扫数量以及术后并发症。结果 两组患者肠鸣音实际恢复时间以及住院时间相比较对照组的所需时间长于治疗组(P<0.05);两组患者的并发症实际发生率对比治疗组(3.45%)优于对照组(10.34%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结实际清扫数目没有较大的差异(P>0.05);治疗后综合评估两组大便失禁情况,治疗组效果显著(P<0.05)。结论 对于直肠癌疾病的治疗,应用腹腔镜根治术并完整保留患者的左结肠血管,能够在一定程度上减少患者出现并发症的情况,有利于预后并改善吻合口的血供情况,治疗效果显著,可以在临床中进行推广应用。

经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石的疗效分析

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石开放手术后结石复发患者的效果。方法对2007年1月至2013年6月因肾结石行经皮肾镜取石手术的患者164例(其中开放手术史的患者69例,无手术史患者95例)的临床资料进行分析比较。结果所有手术均取得成功,两组病例中在平均失血量、Ⅰ期结石清除率、平均住院时间及平均住院费用等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾镜取石术是一种有效的治疗开放手术后复发肾结石的方法。

胰腺损伤的诊断和治疗体会

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析河南神火集团总医院2006年3月至2009年4月收治的25例胰腺损伤的病例资料。结果本组25例治愈23例,死亡2例,死亡原因失血性休克1例,重型颅脑损伤1例。结论胰腺损伤早期诊断较为困难,即使行手术探查,若术中探查不仔细,不彻底仍可造成漏诊的可能;同时应根据胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式。