术中出血量对结直肠癌肝转移患者腹腔镜手术后预后的影响

目的:明确腹腔镜手术中出血量对结直肠癌肝转移(CRLM)患者短期预后与长期预后的影响。方法:2014年6月至2016年7月,行腹腔镜下肝脏切除手术的结直肠癌肝转移患者337例,根据患者估计术中出血总量(IBL)状况将患者分为正常出血量组、中等出血量组和大量出血组。对比分析3组患者手术后的并发症与生存率状况。结果:(1)术中正常出血量患者229例(67.95%);中等出血量患者85例(25.22%);大量出血患者23例(6.82%)。25例患者需要术中输血,输血率7.42%。(2)体质指数高、手术难度高、肝脏转移瘤数目多是患者发生术中大出血的危险因素(P<0.05,OR>1)。(3)年龄大、ASA分级高、Child-Pugh为B级、手术难度高、术中输血是患者发生严重并发症的危险因素(OR>1,P<0.05)。(4)原发灶N1分期、转移瘤数目多、转移瘤双叶分布、转移瘤最大直径≥50 mm、术中输血是患者死亡预后的危险影响因素(P<0.05,HR>1)。结论:术中大出血是偶发状况。IBL不会影响CRLM患者行腹腔镜肝切除术的短期与长期疗效。与IBL相比较,术中输血是评估患者手术质量的更好指标。

保留左结肠血管的腹腔镜直肠癌根治术疗效分析

目的 分析保留左结肠血管的腹腔镜直肠癌根治术疗效及术后恢复观察。方法 选取2021年5月—2022年6月至河南神火集团总医院就诊的58例直肠癌患者作为基础研究对象,将其按照随机分组法分为治疗组(29例)和对照组(29例),对照组术中采用不保留左侧结肠血管结扎,治疗组采用保留患者的左结肠血管手术方案。观察两组患者的排便功能、术后各项指标、淋巴结的清扫数量以及术后并发症。结果 两组患者肠鸣音实际恢复时间以及住院时间相比较对照组的所需时间长于治疗组(P<0.05);两组患者的并发症实际发生率对比治疗组(3.45%)优于对照组(10.34%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结实际清扫数目没有较大的差异(P>0.05);治疗后综合评估两组大便失禁情况,治疗组效果显著(P<0.05)。结论 对于直肠癌疾病的治疗,应用腹腔镜根治术并完整保留患者的左结肠血管,能够在一定程度上减少患者出现并发症的情况,有利于预后并改善吻合口的血供情况,治疗效果显著,可以在临床中进行推广应用。