马应龙痔疮膏治疗长期卧床并发褥疮的老年患者的临床观察

目的 :观察马应龙痔疮膏治疗长期卧床并发褥疮的老年患者的临床疗效及不良反应。方法 :选取2012年1月-2016年7月在我院就诊的长期卧床并发褥疮的老年患者78例,随机分为对照组和观察组,各39例,对照组予常规治疗,观察组在对照组的基础上加马应龙痔疮膏外用。比较两组疗效、继发感染率、创面面积、创面水肿消退时间及创面愈合时间,记录不良反应。结果 :治疗后,观察组治愈率和总有效率分别为33.3%和84.6%,均高于对照组的10.3%和61.5%;观察组褥疮疮面面积较对照组明显缩小,创面水肿消退时间及愈合时间也较对照组明显缩短,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组继发感染率比较无统计学差异(P>0.05),观察组无明显不良反应出现。结论 :马应龙痔疮膏治疗长期卧床并发褥疮老年患者的疗效显著且安全性良好。

腹腔镜辅助D2根治术治疗进展胃癌的疗效及并发症观察

目的:观察腹腔镜辅助D2根治术治疗进展胃癌的疗效及并发症情况。方法:选取在我院进行治疗的进展期胃癌患者74例,按手术方式不同分为两组,各37例。对照组实施开腹胃癌D2根治术,研究组采用腹腔镜辅助D2根治术治疗,比较两组患者临床指标及并发症发生情况。结果:研究组排气时间、进食流质时间、住院时间较对照组明显缩短,术中出血量及切口长度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间及清扫淋巴个数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助D2根治术治疗效果较为显著,可有效减少术中出血量,降低并发症发生率,加快治疗进程。

前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响

目的研究前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响。方法选择该院2015-02~2016-07收治的早期乳腺癌患者90例,按治疗方式不同分为观察组和对照组各45例。观察组实施前哨淋巴结活检术,对照组实施腋窝淋巴结清扫术。比较两组患者术后免疫功能和肩关节功能。结果术前两组患者的CD8^+、CD4^+相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组CD4^+较对照组有明显提高,而CD8^+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检术能有效改善患者术后免疫功能和肩关节功能。

术中出血量对结直肠癌肝转移患者腹腔镜手术后预后的影响

目的:明确腹腔镜手术中出血量对结直肠癌肝转移(CRLM)患者短期预后与长期预后的影响。方法:2014年6月至2016年7月,行腹腔镜下肝脏切除手术的结直肠癌肝转移患者337例,根据患者估计术中出血总量(IBL)状况将患者分为正常出血量组、中等出血量组和大量出血组。对比分析3组患者手术后的并发症与生存率状况。结果:(1)术中正常出血量患者229例(67.95%);中等出血量患者85例(25.22%);大量出血患者23例(6.82%)。25例患者需要术中输血,输血率7.42%。(2)体质指数高、手术难度高、肝脏转移瘤数目多是患者发生术中大出血的危险因素(P<0.05,OR>1)。(3)年龄大、ASA分级高、Child-Pugh为B级、手术难度高、术中输血是患者发生严重并发症的危险因素(OR>1,P<0.05)。(4)原发灶N1分期、转移瘤数目多、转移瘤双叶分布、转移瘤最大直径≥50 mm、术中输血是患者死亡预后的危险影响因素(P<0.05,HR>1)。结论:术中大出血是偶发状况。IBL不会影响CRLM患者行腹腔镜肝切除术的短期与长期疗效。与IBL相比较,术中输血是评估患者手术质量的更好指标。

开腹全结肠系膜切除治疗右半结肠癌的临床效果观察

目的观察开腹全结肠系膜切除对右半结肠癌的治疗效果及价值。方法回顾性分析130例右半结肠癌病例,根据随机数字表法将患者分为2组。对照组65例,实施常规结肠癌根治术治疗;观察组65例,接受开腹全结肠系膜切除术治疗。将2组患者术中、术后各项指标进行统计学比较,并随访1年,记录2组患者转移率及复发率。结果观察组患者术中出血量、清扫淋巴总个数较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术后大便时间、术后通气时间、住院时间及切除肠管长度较对照组比较,差异无统计学意义;2组转移率及复发率均较低,差异无统计学意义。结论右半结肠癌患者接受开腹全结肠系膜切除术治疗,有助于减少术中出血量,完整切除病灶及系膜组织,安全有效。

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的疗效

目的探讨直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的疗效。方法选取2017年6月至2019年5月河南神火集团职工总医院基底节脑出血患者68例。根据手术方法分为常规组和直切口组,各34例。常规组患者接受大骨瓣开颅血肿清除术治疗。直切口组患者接受直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、血肿清除率。比较两组术前、术后1周改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分及脑脊液中白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果直切口组术中出血量较常规组少,住院时间及手术时间较常规组短,血肿清除率较常规组高(P<0.05)。直切口组并发症发生率[5.88%(2/34)]较常规组[23.53%(8/34)]低(P<0.05)。术后1周,两组MESSS评分和IL-4、TNF-α水平均降低,直切口组MESSS评分和IL-4、TNF-α水平低于常规组(P<0.05)。结论对于基底节脑出血患者,直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗可缩短手术时间,提高血肿清除率,减轻脑损伤,改善神经功能。

标准大骨瓣开颅减压手术联合尿激酶灌注治疗重型颅脑损伤患者的应用效果

目的分析标准大骨瓣开颅减压手术联合尿激酶灌注治疗对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法回顾性分析河南神火集团职工总医院2016年1月至2020年3月收治的118例重型颅脑损伤患者临床资料,按手术方式不同分为观察组(n=58)和对照组(n=60)。观察组给予标准大骨瓣开颅减压术+术后尿激酶灌注治疗,对照组给予常规骨瓣开颅减压术治疗,观察两组患者手术效果和康复效果指标。结果治疗后,两组患者血肿量和颅内压均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅减压手术联合尿激酶灌注治疗重型颅脑损伤患者疗效明显,可根据患者损伤程度综合选择。

肝硬化自发性腹膜炎26例临床分析

目的总结肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)临床治疗,分析SBP治疗方式与肝功的关系。方法 26例肝硬化合并SBP患者给与头孢曲松、左氧氟沙星静点,部分疗效不好者改用腹腔注射或腹腔灌洗后再注射抗生素,进行疗效观察。结果 26例静脉给药有效率为73%(19/26),7例腹腔注射抗生素,感染也有效控制。结论静脉注射抗生素结合腹腔注射抗生素能有效控制肝硬化并发SBP且感染严重程度与肝硬化患者肝功能密切相关。

小剂量胆宁片预防胆囊切除术后综合征效果观察

目的:观察术后使用小剂量胆宁片对胆囊切除术后综合征的预防效果。方法:将236例慢性结石性胆囊炎择期胆囊切除患者随机分为观察组和对照组各118例,对照组给予术后常规治疗,观察组在常规治疗基础上口服小剂量胆宁片,比较两组胆囊切除术后3个月内胆囊切除术后综合征发生情况。结果:术后3个月内对照组出现胆囊切除术后综合征24例,约占20.3%,观察组出现胆囊切除术后综合征6例,约占5.1%,组间比较差异显著(P<0.01)。胆宁片给药期间无明显不良反应。结论:胆囊切除术后使用小剂量胆宁片能有效预防胆囊切除术后综合征,安全性良好,值得临床推广。

经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折效果观察

目的:探讨微创经皮椎弓根置钉手术治疗单节无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床效果。方法:将我院2013年10月—2016年10月收治的56例单节无神经损伤胸腰椎骨折患者分为观察组与对照组,各28例,观察组采用微创经皮椎弓根置钉治疗,对照组采用传统开放椎弓跟螺钉内固定术,比较两组手术时间、术中出血量、术后VAS评分,术后1周、12个月伤椎前缘高度、Cobb角度及Oswestry功能障碍评分情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后1、4周VAS评分均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后1周、术后12个月两组伤椎前缘高度、Cobb角、Oswestry功能障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开放性手术相比,微创椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎骨折临床疗效相近,具有创伤小、手术时间短、术后疼痛减轻等优势。

早期乳腺癌26例保乳手术治疗效果观察

目的:观察早期(Ⅰ~Ⅱ期)乳腺癌患者保乳手术治疗的临床效果。方法:将52例早期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,各26例。对照组采用乳腺癌改良根治术,观察组采用保乳手术,比较两组手术情况、术后并发症发生情况以及术后3年肿瘤局部复发、远端转移、生存率与乳房美容效果。结果:观察组手术时间、切口长度、术中出血量、总引流量明显少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮下积液、皮缘坏死、患侧上肢水肿等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术后3年局部复发率、远处转移率及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组乳房美容优良率明显优于对照组(P<0.01)。结论:早期乳腺癌保乳手术创伤小,术后并发症少,乳房美容评价满意,远期疗效与改良根治手术相似。

不同手术方式治疗胰腺假性囊肿的临床效果观察

目的观察不同手术方式治疗胰腺假性囊肿的临床效果。方法将30例胰腺假性囊肿患者,根据手术适应证不同将其分为A、B、C、D 4组。A组18例实施囊肿空肠囊肿吻合术。B组7例实施囊肿胃吻合术。C组3例实施胰腺囊肿切除术。D组2例实施囊肿外引流术。观察治疗效果及并发症发生和复发情况。结果本组30例患者均顺利完成手术并均获痊愈。B组1例患者出现术后便血,D组1例患者术后3个月并发胰腺炎,均经对症处理后症状缓解。患者均获随访12-24个月,其中D组复发1例,余均未出现术后复发病例。结论根据胰腺假性囊肿的具体位置,合理制定手术方案,可提高治疗效果,促进患者术后恢复。

万古霉素硫酸钙结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎

目的:探讨负压封闭引流联合万古霉素硫酸钙骨水泥对慢性骨髓炎临床疗效。方法:回顾性分析15例慢性骨髓炎患者的临床资料,均给予病灶清除后万古霉素硫酸钙骨水泥填充,全创面负压封闭引流等治疗。结果:术后1周症状明显缓解,术后2周ESR、CRP指标基本恢复正常,未见明显药物毒性反应,创面愈合时间(26.2±3.1)d,出院随访12~16个月,血沉、CRP指标正常,缺损区域骨爬行替代良好。结论:慢性骨髓炎病灶清除后,采用万古霉素硫酸钙骨水泥填充及术后全创面负压封闭引流有较好的临床疗效,住院时间较短,复发率低,且无明显不良反应,值得推广。

老年自发性气胸合并肺大泡患者术后并发症的预防及治疗

目的通过了解老年自发性气胸合并肺大泡患者术后并发症,研究该类患者术后并发症的预防及治疗,根据患者的年龄层次和病因,制定相关治疗对策和护理措施,减少发生术后并发症的几率。方法对我院2012年12月—2013年12月收治的老年自发性气胸合并肺大泡患者进行抽样,选取120例患者是临床资料作回顾性分析,120例患者行开胸手术者67例,行胸腔镜手术者53例,对患者的术后并发症、临床疗效进行对比观察。结果在对120例患者进行治疗与护理后,死亡者4（3%）例,术后发生并发症者47（30.17%）例,主要并发症为肺部感染、心律失常、呼吸衰竭、心功能不全等。116例患者出院后对其进行3~18个月的随访,患者均未发生气胸复发的情况。结论老年自发性气胸合并肺大泡患者易于受到术前机体状况的影响,致使加大了术后并发症发生几率,此类患者术中可采取有效的肺部修补方式,减少漏气,提高手术效果,减少创伤,为老年患者争取恢复健康的条件,术后护理以营养支持、呼吸道祛痰为主,应尽早拔除胸腔引流管,嘱患者早期活动。

完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果

目的观察完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果。方法将58例右半结肠癌患者随机分为2组,各29例。对照组行传统结肠癌根治术,观察组采用完整结肠系膜切除术,比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症发生率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组淋巴结清扫数目优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 a观察组的肿瘤复发率及患者存活率优于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统结肠癌根治术相比,完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌,可最大限度清扫淋巴结,而且未明显增加手术风险及并发症发生率,有利于改善患者的预后。

53例高龄胃癌、贲门癌临床治疗

我院1991年1月～2001年1月共手术治疗70岁以上高龄胃癌贲门癌53例,均经病理证实,现总结分析如下.

经腹脾切除+贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

目的:探讨脾切除+贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的手术方法及临床效果。方法:对32例手术患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:32例病人痊愈出院,无1例死亡,随访1～5年未出现再出血,亦无肝昏迷及肝性脑病患者发生。结论:脾切除+贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的首选术式,术后并发症少,操作简便,易于在基层单位推广应用。

腹腔镜配合胆道镜手术治疗胆总管结石243例探讨

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术(LCTDO)的可行性。方法 243例胆总管结石全部采用腹腔镜下配合纤维胆道镜行胆总管切开取石术。208例放置T管,35例未放T管。结果 239例患者术后恢复顺利,3例中转开腹,1例患者有少量胆漏,经引流后治愈。结论两镜联合治疗胆管结石方法可行,掌握好手术适应症,手术创伤小,恢复快,安全可靠。

胆总管切开一期缝合36例临床探讨

目的探讨胆总管切开一期缝合临床的可行性及疗效。方法有选择性地对36例胆石症患者行胆总管切开取净石后,在确保胆总管上下端通畅情况下不放置T管,用5-0可吸收线行一期缝合。结果全组病例均无胆瘘或严重并发症发生。平均住院时间9d。结论在严格掌握适应症前提下,术中操作细致,胆总管切开一期缝合在临床上是可行的,并发症少,住院期缩短。

新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果观察

目的分析新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选取2017年1月-2018年1月河南神火集团职工总医院收治的进展期胃癌患者92例进行研究,将其随机分为观察组和对照组各46例。对照组采取腹腔镜远端胃癌根治术治疗,观察组采取新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗。对比两组临床治疗效果、手术指标、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组经14天的新辅助化疗后,均未产生中断治疗或者停止治疗的情况。观察组患者总有效率为50.00%,对照组总有效率为32.60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的生活质量恢复总有效率为91.30%,优于对照组的78.26%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.52%,对照组为8.69%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对进展期胃癌患者行新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗,能够提高疗效和生活质量而不增加不良反应,值得在临床上广泛推广应用。