术中出血量对结直肠癌肝转移患者腹腔镜手术后预后的影响

目的:明确腹腔镜手术中出血量对结直肠癌肝转移(CRLM)患者短期预后与长期预后的影响。方法:2014年6月至2016年7月,行腹腔镜下肝脏切除手术的结直肠癌肝转移患者337例,根据患者估计术中出血总量(IBL)状况将患者分为正常出血量组、中等出血量组和大量出血组。对比分析3组患者手术后的并发症与生存率状况。结果:(1)术中正常出血量患者229例(67.95%);中等出血量患者85例(25.22%);大量出血患者23例(6.82%)。25例患者需要术中输血,输血率7.42%。(2)体质指数高、手术难度高、肝脏转移瘤数目多是患者发生术中大出血的危险因素(P<0.05,OR>1)。(3)年龄大、ASA分级高、Child-Pugh为B级、手术难度高、术中输血是患者发生严重并发症的危险因素(OR>1,P<0.05)。(4)原发灶N1分期、转移瘤数目多、转移瘤双叶分布、转移瘤最大直径≥50 mm、术中输血是患者死亡预后的危险影响因素(P<0.05,HR>1)。结论:术中大出血是偶发状况。IBL不会影响CRLM患者行腹腔镜肝切除术的短期与长期疗效。与IBL相比较,术中输血是评估患者手术质量的更好指标。