甲泼尼龙冲击治疗新型冠状病毒感染后并发渗透性脱髓鞘综合征一例并文献复习

1病例报告患者女,68岁,文化程度小学3年级。因“乏力、纳差4d”入院。4d前患者出现乏力、纳差、咳嗽、咳痰,无发热、恶心、呕吐等不适,曾就诊社区医院给予对症治疗,效果欠佳,遂转至作者医院。既往有高血压病史40年,血压最高可达150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),长期口服吲达帕胺治疗,自诉血压控制可。

雷利度胺联合利妥昔单抗治疗复发性滤泡性淋巴瘤的疗效

目的评估雷利度胺联合利妥昔单抗治疗滤泡性淋巴瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析23例复发性滤泡性淋巴瘤患者并随访至2016年4月。根据是否联合使用利妥昔单抗分为两组。单纯治疗组:雷利度胺15 mg/d,第1~21天,然后停药7 d;第2个周期剂量加到20 mg,一共12个周期。联合治疗组:雷利度胺治疗基础上+利妥昔单抗每周375 mg/m2,持续4周。评估两组的不良反应及生存期,并运用统计学软件进行对比分析。结果单纯治疗组10例,联合治疗组13例。单纯治疗组有8例(80%),联合治疗组有10例(76.9%)患者完成了12个周期的治疗。两组临床缓解率比较差异无统计学意义(70%vs.84.6%,P=0.401)。不良反应中性粒细胞减少症(80%vs.76.9%,P=0.704)、疲劳(40%vs.46.2%,P=0.768)两组间差异无统计学意义,血栓形成(60%和15.4%,P=0.026)两组差异有统计学意义。平均随访3年发现,单纯治疗组的平均进展时间为(2.1±0.15)年,联合治疗组为(3.5±0.21)年两组差异有统计学意义(P<0.001)。单纯治疗组生存期为(3.2±0.46)年,联合治疗组生存期为(4.7±0.32)年,两组差异无统计学意义(P=0.36)。结论雷利度胺联合利妥昔单抗治疗复发性滤泡性淋巴瘤患者是安全有效的,较单独使用雷利度胺更能延长患者生存期,控制疾病进展。

颈动脉支架植入术对颈动脉狭窄患者认知功能影响的meta分析

目的评价颈动脉支架植入术(CAS)对颈动脉狭窄患者认知功能的干预作用。方法计算机检索Medline、EMbase、Pubmed、CNKI、万方和维普等数据库,选取建库至2018年12月30日收录的CAS对颈动脉狭窄患者认知功能影响的随机对照试验(RCT)和队列研究文献,CAS组为试验组,药物治疗组为对照组。对比两组简易智能精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MOCA)量表、数字广度(DS)测试和Barthel指数(BI)量表评分评估结果。2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件作meta分析。结果共纳入2篇RCT、16篇队列研究文献,1756例患者。Meta分析结果显示,CAS组与药物治疗组相比,术后1个月MMSE量表评分差异无统计学意义(MD=1.01,95%CI=-0.24~2.27,P=0.11),MOCA量表评分显著升高(MD=1.88,95%CI=0.83~2.92,P=0.0004);术后3个月MMSE评分、MOCA评分均显著升高(MD=2.06,95%CI=0.62~3.50,P=0.005;MD=2.42,95%CI:0.9~3.95,P=0.002);术后6个月MMSE评分、MOCA评分均显著升高(MD=2.79,95%CI=1.47~4.11,P<0.0001;MD=3.18,95%CI=1.73~4.63,P<0.0001),DS测试评分、BI量表评分差异均无统计学意义(MD=-1.37,95%CI=-0.1~2.83,P=0.07;MD=-2.53,95%CI=-7.62~2.56,P=0.33);术后1年,MOCA评分差异无统计学意义(MD=0.37,95%CI=-4.58~5.33,P=0.88)。结论CAS可改善颈动脉狭窄患者术后3、6个月认知功能,对远期认知功能影响尚需大规模、多中心、高质量RCT研究进一步验证。