血清直接胆红素对急性肺栓塞患者30天病死率的预测价值

目的探讨血清直接胆红素(DBIL)对急性肺栓塞(APE)患者30 d病死率的预测价值。方法纳入经CT肺动脉造影(CTPA)确诊为APE的患者369例,根据30 d内预后情况将其分为死亡组29例和生存组340例,比较两组患者的临床资料。采用多因素logistic回归分析评估APE短期不良预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DBIL和简化急性肺栓塞严重程度指数(sPESI)评分对APE患者30 d病死率的预测价值。结果死亡组年龄、4周内手术史患者比例、脉搏、呼吸频率、sPESI评分、总胆红素(TBIL)、DBIL均高于生存组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,呼吸频率、4周内手术史、sPESI评分、DBIL是APE患者30 d死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DBIL预测APE患者30 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.783(95%CI 0.709~0.857),最佳截断值为5.25μmol/L,敏感度为82.8%,特异度为60.1%。DBIL联合sPESI评分预测APE患者30 d病死率的AUC为0.851(95%CI 0.787~0.915),敏感度为72.4%,特异度为85.2%。结论高血清DBIL与APE患者30 d高病死率相关。血清DBIL是预测APE患者30 d病死率的一项简单实用的指标,其联合sPESI评分对APE早期预警及预后判断具有重要的临床实用价值。

改良Wells评分对肺癌合并静脉血栓栓塞症的诊断价值

目的评估改良Wells评分对肺癌合并静脉血栓栓塞症(VTE)的诊断价值。方法选取住院的肺癌患者145例,评价Wells评分、血浆D-二聚体水平对肺癌合并VTE的诊断价值。结果血浆D-二聚体诊断肺癌合并VTE的最佳截断值为2.51 mg/L,Wells评分诊断肺癌合并VTE的AUC为0.703[95%CI(0.621,0.776)],Youden指数为0.407,最佳截断值为2分,其灵敏度为66.7%,特异度为74%;改良Wells评分诊断肺癌合并VTE的AUC为0.855[95%CI(0.787,0.908)],Youden指数为0.543,最佳截断值为2分,其灵敏度为93.3%,特异度为61%。改良Wells评分与Wells评分在诊断肺癌合并VTE的AUC差异有统计学意义[Z=4.712,95%CI(0.088,0.215),P<0.05]。结论改良Wells评分对肺癌合并VTE具有较高的诊断价值。

肌钙蛋白Ⅰ交互激酶：一个新的心肌重构的干预靶点

心力衰竭（心衰）是全球范围内致死致残的主要原因之一.在美国,2010年心衰患者有570万,每年新增患者55万,因心衰死亡28万,由此产生的经济损失超过400亿美元[1-2].在我国,心衰患病率为0.9％,35 ～ 74岁人群中心衰患者约400万[3].心衰是典型的增龄性疾病[3-4],我国正逐步迈入老龄化社会,心衰发病率逐年上升[3,5],其已成为我国主要的公共健康问题,给社会和家庭带来沉重的经济负担.

缺氧诱导因子-1α与血管内皮生长因子在结缔组织病相关肺动脉高压中的研究进展

肺动脉高压(PAH)是CTD肺血管受累的严重并发症之一,其生存率极低,目前结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)的发病机制尚不明确。近年来,缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及其诱导的靶基因血管内皮生长因子(VEGF)与CTD-PAH之间的联系成为研究的热点,缺氧条件下,HIF-1α介导VEGF的表达上调,二者相互调控可能参与了CTD-PAH的发病机制。本文将围绕HIF-1α及VEGF在CTD-PAH发病中的研究进展进行综述,从而为探索CTD-PAH的诊治方法提供新的思路。