一句话掌握临床心电图解读要点——“律和率,轴和肌,房室传导波段期”

心电图检查简便、价廉、无创,具有较高的临床应用价值。然而,心电图学习难度较大,尤其在心电图解读方法上的欠缺造成了心电图初学者往往有入门难的困惑。结合笔者在心电图学习和交流中的心得体会,本文概括总结出"律和率,轴和肌,房室传导波段期"的阅图要点。该口诀简便易记、实用性强,可用于一般临床心电图的解读。

脂蛋白a水平及超声心动图钙化评分预测冠心病主要心血管不良事件的临床价值

目的探究脂蛋白a水平及超声心动图钙化评分预测冠心病主要心血管不良事件的临床价值。方法选取2020年1月至2021年6月本院收治冠心病患者62例。根据随访期间是否出现主要心血管不良事件(MACE),将患者分为MACE组(n=27)和非MACE组(n=35)。比较两组患者的临床资料、脂蛋白a水平(Lpa)和超声心动图钙化评分(eCS),并用采用受试者工作特征曲线评价Lpa和eCS对MACE的预测价值。结果MACE组有糖尿病、高血压和冠心病家族史的患者数量显著高于非MACE组(P<0.05)。MACE组Lpa水平及eCS评分显著高于非MACE组(P<0.05)。ROC曲线对血清Lpa、eCS及联合检测预测MACE效能进行分析,Lpa、eCS检测AUC分别为0.765、0.740,联合检测AUC为0.827,高于其他2种单独检测的AUC值。结论联合检测Lpa和eCS对冠心病患者MACE的特异性和敏感性均高于单独检测,值得临床应用。

Toll样受体在冠心病中的研究进展及靶向药物分析

冠心病(CHD)是一种以慢性炎症刺激和斑块聚集为特征的心血管疾病(CVD),严重威胁着成千上万患者的生命安全。研究发现Toll样受体(TLRs)通过介导免疫激活参与多种炎性因子的产生,进而在CHD的发生发展中发挥着复杂的双向调节作用。靶向TLRs的治疗具有抗动脉粥样硬化的潜在作用。本文就TLRs信号在CHD中的作用机制及TLRs相关抗动脉粥样硬化药物的最新研究进展做一综述。

运动对心房颤动发生发展的影响研究进展

心房颤动是临床常见的心律失常,其发病率近年来呈持续增长趋势,严重危害人群健康。房颤的发生涉及心脏结构因素、遗传因素、自主神经因素、炎症因素以及心理因素等方面。运动疗法可有效降低心血管疾病全因死亡率,并且在房颤的管理中具有重要价值。目前,对于运动干预房颤发生、发展的机制尚未完全阐明,运动康复疗法应用于房颤的防治仍然缺乏足够的临床数据支持。本文结合近10年来相关文献及最新研究进展,从自主神经功能和静息心率、机体炎症反应、心脏功能和结构、内分泌及代谢功能以及心理健康状态和睡眠质量等方面对运动干预房颤作用及相关机制进行综述,旨在为运动康复疗法在房颤中的应用提供更多思路及参考。

sCD163/sTWEAK对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及预后的预测价值

目的探究可溶性清道夫受体(sCD163)/可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤及主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法选取2018年1月至2020年1月于河南科技大学第一附属医院心内科就诊的ACS患者172例为研究对象,依据患者术后发生心肌损伤情况分为心肌损伤组(64例)和心肌未损伤组(108例)。依据术后1年发生MACE情况分为非MACE组(122例)和MACE组(50例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sCD163、sTWEAK水平,计算sCD163/sTWEAK比值;受试者工作特征(ROC)曲线评估sCD163/sTWEAK比值预测ACS患者PCI术后心肌损伤、发生MACE的价值;Logistic回归分析ACS患者PCI术后发生MACE的影响因素。结果心肌损伤组患者血清sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值均高于心肌未损伤组(P<0.05);MACE组患者sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值高于非MACE组(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)、sCD163/sTWEAK比值是ACS患者发生MACE的影响因素(P<0.05);sCD163/sTWEAK比值预测ACS患者PCI术后心肌损伤、MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.887、0.876;sCD163/sTWEAK比值高水平组患者MACE总发生率高于sCD163/sTWEAK比值低水平组(P<0.05)。结论sCD163/sTWEA比值在PCI术后发生心肌损伤的ACS患者中水平较高,且与不良预后相关,具有预测ACS患者PCI术后心肌损伤及预后的潜在价值。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法将2012年8月—2015年9月来该院接受治疗的84例高血压合并冠心病患者纳入该研究。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组各42例,对照组采取硝苯地平缓释片治疗。实验组采取氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。观察患者疗效。结果实验组降压总有效率为95.24%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05),实验组治疗前后的收缩压分别为(152.49±6.88)mmHg、(126.28±7.54)mmHg,舒张压分别为(100.79±6.44)mmHg、(82.49±4.77)mmHg。对照组治疗前后的收缩压分别为(151.49±6.84)mmHg、(131.49±6.89)mmHg。舒张压分别为(99.79±4.88)mmHg、(84.59±4.46)mmHg。可见两组的收缩压、舒张压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),实验组心绞痛总有效率为88.10%,高于对照组的52.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病,可改善患者降压效果和心绞痛发作情况,临床应用价值较高。

住院原发性高血压患者并发心房颤动的危险因素分析

目的探讨住院的原发性高血压(高血压)患者并发心房颤动(房颤)的独立危险因素。方法选取2016年1月1日至2016年6月30在河南科技大学第一附属医院心血管内科住院的高血压患者533例,按是否并发房颤分为房颤组74例、非房颤组459例。对两组患者的一般资料、临床资料、实验室检查结果、心脏超声检查结果及X-线胸片进行比较分析,并运用多因素Logistic回归模型找出房颤的独立危险因素。结果两组年龄、高血压年限、入院收缩压、氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清白蛋白、左心房内径、左心室后壁厚度、左心室质量指数、心影增大比较,差异最显著,有统计学意义(P<0.01);两组红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积、血清肌酐、室间隔厚度、左心室射血分数比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。两组性别、体质量指数、即往收缩压/舒张压最高值、入院舒张压、红细胞分布宽度、血清尿素氮、血清尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、左心室舒张末期内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,左心房内径、NT-proBNP、年龄及高血压年限是房颤的独立危险因素;血清白蛋白是独立保护因素。以左心房内径=41.5mm为截断值来判断有无房颤的准确率可以达到80.3%。结论左心房内径、NT-proBNP、年龄及高血压年限是房颤的独立危险因素,又以左心房内径的临床价值最大。

髓过氧化物酶和生长分化因子15对ST段抬高型心肌梗死的预后价值

目的探讨外周血髓过氧化物酶(MPO)和生长分化因子15(GDF-15)评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后价值。方法收集2015年1月~2018年1月在河南科技大学第一附属医院接受治疗的STEMI患者229例,随访中位时间19个月,根据患者生存状态分为死亡组53例和非死亡组176例;ELISA检测外周血GDF-15和MPO水平;自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;用ROC曲线评估GDF-15、MPO和CK-MB判断STEMI患者预后的敏感性和特异性;分析GDF-15、MPO和CK-MB不同表达水平对STEMI患者预后的影响;用多因素logistic回归分析。结果死亡组高血压、糖尿病、白细胞计数、3支病变血管、MPO和CK-MB水平均高于非死亡组;LVEF和GDF-15水平低于非死亡组(P<0.05,P<0.01)。MPO、GDF-15和CK-MB判断STEMI患者预后的敏感性无明显差异,MPO和GDF-15特异性高于CK-MB(P<0.01);分别以MPO 43.5μg/L、GDF-15748.2 ng/L和CK-MB 137.2 U/L为界值,MPO和CK-MB高水平患者存活率均低于其低水平者(Plog rank=0.000;Plog rank=0.001),GDF-15低水平患者存活率低于GDF-15高水平者(Plog rank=0.014)。logistic多因素回归分析显示,高血压、MPO≥43.5μg/L、GDF-15≤748.2 ng/L和CK-MB≥137.2 U/L为STEMI患者不良预后的独立危险因素。结论MPO和GDF-15有望成为评估STEMI患者预后的有效指标。

老年ST段抬高型心肌梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平及对预后的影响

目的探讨老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及对预后的影响。方法收集2017年6月~2018年6月河南科技大学第一附属医院心内科住院的STEMI患者702例,根据随访结束时生存状况分为死亡组52例和存活组650例。又根据Lp-PLA2的最佳截断值分为高水平组136例,低水平组566例。收集患者一般基线资料、既往史和实验室检测指标及随访结束时患者的生存状况。Cox多因素回归分析影响STEMI患者死亡的危险因素,ROC曲线评估Lp-PLA2预测STEMI患者死亡的价值,比较高水平组与低水平组存活率。结果2组Killip分级比较,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组年龄、体质量指数、心率、恶性心律失常、心脏骤停、既往PCI、脑卒中、血肌酐、白细胞计数、血清钾、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和Lp-PLA2水平明显高于存活组,血红蛋白水平明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Cox多因素回归模型显示,年龄、体质量指数、恶性心律失常、心脏骤停、Killip分级、既往PCI、心力衰竭、脑卒中、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和Lp-PLA2均为STEMI患者出院后24个月内死亡的危险因素(P<0.05,P<0.01)。Lp-PLA2预测STEMI患者死亡的最佳截断值为201.5μg/L,敏感性为88.5%,特异性为74.3%(95%CI:0.815~0.914,P<0.01)。高水平组存活率明显低于低水平组(OR=19.291,95%CI:9.851~37.763,P<0.01)。结论Lp-PLA2高水平STEMI患者24个月存活率明显降低,Lp-PLA2有望成为评估STEMI患者不良预后的有效指标。

UAP患者hs-CRP、Hcy、NLR与患者冠脉病变程度、血管内皮功能的关系

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与患者冠脉病变程度、血管内皮功能的关系。方法选取我院2016年3月至2018年5月确诊的90例UAP患者(UAP组)、采用病例配对的方式再选取90例同期健康体检志愿者作为本研究的对照组,检测两组的血清hs-CRP、Hcy、NLR水平,并检测两组的血管反应性充血指数(RHI),分析不同冠脉病变支数的UAP患者血清hs-CRP、Hcy、NLR水平,血清hs-CRP、Hcy、NLR与RHI的相关性。结果血清hs-CRP、Hcy、NLR水平测定值在两组之间比较,UAP组高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);UAP组患者的RHI测定值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在不同的冠脉病变支数范围内进行相互比较(单支、双支、三支冠脉病变),显示UAP组患者的hs-CRP、Hcy、NLR水平随着冠脉病变支数增加而升高,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05);UAP患者的hs-CRP、Hcy、NLR水平与RHI之间进行线性相关性分析,均呈显著的负相关关系(P<0.05)。结论UAP患者冠脉病变程度及内皮功能受损越严重,患者的血清hs-CRP、Hcy、NLR水平越高,因此检测上述血清指标对于UAP患者病情判断有一定的价值和意义。

血清高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I与阵发性房颤射频消融术后早期复发的相关性分析

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白I(cTnI)与阵发性房颤射频消融术后早期复发的关系。方法选取2014年10月~2016年9月间于河南科技大学第一附属医院心血管内科首次行三维标测系统(En Site-NAVX非接触标测)指导下的环肺静脉电隔离术的阵发性房颤患者60例,根据射频消融术后三个月内是否复发(观察指标:患者的自主症状、12导联体表心电图及24 h动态心电图结果等)分为治疗成功组(44例)和复发组(16例),分别在术前、术后第1、2、3 d采集静脉血进行hs-CRP和cTnI水平测定,比较成功组和复发组术前、术后hs-CRP和cTnI变化情况。结果 60例阵发性房颤患者射频消融术后hs-CRP和cTnI浓度峰值水平较术前浓度水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前hs-CRP和cTnI水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后hsCRP浓度峰值、手术前后hs-CRP浓度最大差值相比较,复发组较成功组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后cTnI浓度峰值、手术前后cTnI浓度最大差值相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP浓度变化可能与阵发性房颤射频消融术后早期复发有一定关系,而cTnI与阵发性房颤射频消融术后早期复发无明显相关性。

血清H-FABP、肌钙蛋白T在冠心病患者中的表达及意义

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白T在冠心病患者中的表达及意义。方法选取2018年5月至2019年8月本院收治的冠心病患者75例为研究组,另收集同期在本院体检的健康志愿者50例为对照组。采集两组外周静脉血4 ml,分离血清后测定H-FABP、肌钙蛋白T水平;进行心脏多普勒超声检查,记录静息状态下左心室射血分数。结果研究组患者血清H-FABP(5.49±0.82)μg/L、肌钙蛋白T(0.60±0.09)μg/L,明显高于对照组的(2.75±0.54)μg/L、(0.37±0.06)μg/L,左心室射血分数明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清H-FABP、肌钙蛋白T水平及左心室射血分数在不同心功能分级冠心病患者之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,研究组患者血清H-FABP、肌钙蛋白T水平与左心室射血分数呈负相关(均P<0.01)。结论冠心病患者血清H-FABP、肌钙蛋白T水平异常升高,与心功能状况密切相关。

急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的影响因素

目的 探讨冠心病急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的影响因素。方法 选取2018年10月至2020年5月在本院行经皮冠脉介入术的冠心病急性心肌梗死患者196例,术后1年再次行冠脉造影检查,分为支架内再狭窄组42例、对照组(未发生支架内再狭窄)154例。收集患者的人口学特征和临床资料;术后进行1年随访,在随访结束时行冠脉造影检查,采集次日清晨空腹外周静脉血4 ml,测定血清总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、尿酸、尿素氮、肌酐、纤维蛋白原水平。结果 支架内再狭窄组患者饮酒史、吸烟史以及合并高血压、糖尿病的比例、植入支架长度均明显高于对照组,支架直径明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);男性比例、年龄、高脂血症、经皮冠脉介入治疗史、植入支架数量在支架内再狭窄组与对照组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。支架内再狭窄组患者血清脂蛋白a、尿酸水平明显高于对照组,总胆红素明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);总胆固醇、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、纤维蛋白原水平在支架内再狭窄组与对照组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、糖尿病、支架直径小、脂蛋白a水平高、尿酸水平高是冠心病急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。结论 吸烟、糖尿病、支架直径小以及脂蛋白a和尿酸水平升高是冠心病急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的危险因素,应采取针对性干预措施。

心脏彩超联合血清白蛋白对冠心病合并慢性心力衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨心脏彩超联合血清白蛋白对冠心病合并慢性心力衰竭患者预后的评估价值。方法 选取2019年1-6月本院收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者77例。使用彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检测,记录左室射血分数、左心室内径、左心房内径。采集患者空腹肘静脉血3 ml,检测血清白蛋白水平。出院后进行为期2年的随访,记录患者生存情况,分为生存组和死亡组。结果 77例患者2年随访期间死亡20例(25.97%)归入死亡组,生存57例(74.03%)归入生存组。生存组患者病程明显短于死亡组,合并高血压比例、合并糖尿病比例明显高于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。生存组患者左室射血分数和血清白蛋白水平明显高于死亡组,左心室内径、左心房内径明显低于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,左室射血分数、左心室内径、左心房内径、血清白蛋白是冠心病慢性心力衰竭患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,各心脏彩超指标与血清白蛋白均能够有效评估冠心病合并慢性心力衰竭患者预后,其中心脏彩超联合血清白蛋白对患者预后水平的评估价值最高(AUC=0.905),灵敏度高于各指标单独检测。结论 左室射血分数、左心室内径、左心房内径、血清白蛋白是冠心病合并慢性心力衰竭患者预后的影响因素,联合检测具有较高的评估价值。

心脏彩超对高血压伴左心肥厚合并左心衰患者心功能和病情严重程度的评估价值

目的 探讨心脏彩超对高血压伴左心肥厚合并左心衰患者心功能和病情严重程度的评估价值。方法 选取2019年3月至2020年5月本院收治的高血压伴左心肥厚合并左心衰患者63例为观察组,另选取同期健康志愿者50例为对照组。进行心脏彩超检查,观察心脏形态、结构以及血流情况,于心尖方向测量左心房内径、左心室收缩期内径、左心室舒张期内径、左心室短轴缩短率、左心室后壁厚度、室间隔厚度,双平面Simpson法评估左心室射血分数。于心尖两腔切面、四腔切面测量左心室舒张早期快速充盈的充盈峰(E值)、舒张晚期充盈的充盈峰(A值),计算E/A值和左心室Tei指数。结果 观察组患者左心房内径、左心室收缩期内径、左心室舒张期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室Tei指数明显高于对照组,左心室射血分数、左心室短轴缩短率、E/A值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各心脏彩超指标在不同美国纽约心脏病协会(NYHA)分级的高血压伴左心肥厚合并左心衰患者之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中NYHAⅢ级和Ⅳ级的患者左心房内径、左心室收缩期内径、左心室舒张期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度明显高于NYHAⅡ级的患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);NYHAⅣ级的患者左心室射血分数、左心室短轴缩短率、E/A值明显低于NYHAⅢ级、Ⅱ级的患者,左心室Tei指数明显高于NYHAⅢ级、Ⅱ级的患者,NYHAⅢ级的患者左心室射血分数、左心室短轴缩短率、E/A值明显低于NYHAⅡ级的患者,左心室Tei指数明显高于NYHAⅡ级的患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,高血压伴左心肥厚合并左心衰患者NYHA分级与左心室后壁厚度呈正相关(P<0.05),与室间隔厚度、E/A值、左心室Tei指数均呈负相关(均P<0.05)。结论 高血压伴左心肥厚合并左心衰患者存在明显的左室肥厚、左心功能降低,心脏彩超能够有效评估患者病变严重程度。

冠心病合并心律失常患者心率控制及其影响因素

目的探讨冠心病合并心律失常患者心率控制情况及影响因素。方法选取2018年7月至2019年10月本院收治的冠心病合并心律失常患者131例。根据出院6个月后心率控制情况分为心率良好组75例,心率不良组56例。通过电子病历系统收集患者性别、年龄、体质量指数、冠心病类型、冠脉病变支数;采用调查问卷收集患者吸烟史、家庭人均月收入、β受体阻滞剂使用情况以及合并高血压、高脂血症、糖尿病、焦虑抑郁情况;同时进行美国纽约心脏病协会(NYHA)分级和加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级,分析影响因素。结果出院后6个月,静息心率50~60次/min 33例(25.19%)、61~70次/min 42例(32.06%)、>70次/min 56例(42.75%),心率控制良好率为57.25%。将其中心率控制良好的患者75例归入心率良好组,心率控制不良的患者56例归入心率不良组。心率不良组年龄≥60岁、体质量指数≥24.0 kg/m^(2)、吸烟史、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、焦虑抑郁的患者比例明显高于心率良好组,β受体阻滞剂使用率明显低于心率良好组,差异均有统计学意义(均P<0.01);年龄、家庭人均月收入在心率良好组与心率不良组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。心率不良组心肌梗死、NYHAⅢ级、心绞痛Ⅲ级的患者比例明显高于心率良好组,差异有均统计学意义(均P<0.01);冠脉病变支数在心率良好组与心率不良组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、合并糖尿病、心肌梗死、心绞痛分级是冠心病合并心律失常患者心率控制不良的独立危险因素(均P<0.01),使用β受体阻滞剂是保护因素(P<0.01)。结论本组冠心病合并心律失常患者心率控制良好率偏低,应加强对相关危险因素的防控。

不同血运重建方案对冠心病合并射血分数降低心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨不同血运重建方案对冠心病合并射血分数降低心力衰竭患者预后的影响。方法 选取2017年3月至2018年3月本院收治的冠心病合并射血分数降低的心力衰竭患者194例。根据血运重建方案分为冠脉介入治疗组138例,冠脉旁路移植术组56例。收集患者性别、年龄、吸烟史、既往病史、超声心动图检查指标,根据SYNTAX评分结果分为3个亚组(SYNTAX评分≤22组、22<SYNTAX评分<33组及SYNTAX评分≥33组)。术后对患者进行为期3年的随访,分别记录术后3个月和术后3年各组患者心源性死亡、全因死亡、再次血运重建、因心衰再入院、脑卒中发生情况。结果 冠脉旁路移植术组合并高血压、糖尿病的患者比例以及左室舒张末内径、SYNTAX评分明显高于冠脉介入治疗组,高脂血症、心肌梗死病史的患者比例明显低于冠脉介入治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05);吸烟史、外周血管病史、左室射血分数在两组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,冠脉旁路移植术组心源性死亡率、全因死亡率明显高于冠脉介入治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3年,冠脉旁路移植术组脑卒中发生率明显高于冠脉介入治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);心源性死亡率、全因死亡率、再次血运重建率、因心衰再入院率在两组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3年,SYNTAX评分≤22的冠脉旁路移植术组患者心源性死亡比例明显高于冠脉介入治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。22<SYNTAX评分<33、SYNTAX评分≥33的患者心源性死亡率和全因死亡率在两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 冠心病合并射血分数降低的心力衰竭患者接受冠脉介入治疗的远期预后水平与冠脉旁路移植术治疗相当,可作为重建血运的选择方式。

不稳定性心绞痛患者SYNTAX积分分布情况及影响因素

目的 探讨不稳定性心绞痛患者SYNTAX积分分布情况及影响因素。方法 选取2019年3月至2020年8月本院收治的不稳定性心绞痛患者213例,根据SYNTAX积分分为低危组、中危组、高危组。收集患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史,合并糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死、有外周动脉疾病史情况,检测肾小球滤过率、空腹血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、血红蛋白水平,分析影响因素。结果 213例不稳定性心绞痛患者中SYNTAX积分3~65分,平均(18.07±5.29)分;其中SYNTAX低危组152例(71.36%),SYNTAX中危组39例(18.31%),SYNTAX高危组22例(10.33%)。男性、吸烟史、合并糖尿病、陈旧性心肌梗死、有外周动脉疾病史的患者比例在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中SYNTAX高危组男性、吸烟史、合并糖尿病、陈旧性心肌梗死、有外周动脉疾病史的患者比例明显高于SYNTAX中危组和SYNTAX低危组,SYNTAX中危组上述指标明显高于SYNTAX低危组。年龄以及饮酒史、合并高血压的患者比例在各组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。肾小球滤过率、空腹血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中SYNTAX高危组肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m^(2))比例以及空腹血糖、低密度脂蛋白、尿酸水平明显高于SYNTAX中危组和SYNTAX低危组,SYNTAX中危组上述指标明显高于SYNTAX低危组;SYNTAX高危组高密度脂蛋白明显低于SYNTAX中危组和SYNTAX低危组,SYNTAX中危组上述指标明显低于SYNTAX低危组;以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。血红蛋白在各组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、糖尿病、肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m^(2))、空腹血糖、高密度脂蛋白是不稳定性心绞痛患者SYNTAX积分的独立影响因素(均P<0.05)。结论 不稳定性心绞痛患者SYNTAX积分以低危为主,高龄、吸烟史、合并糖尿病、肾小球滤过率偏低、空腹血糖偏高、高密度脂蛋白偏低是SYNTAX中高积分的危险因素。

阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗不稳定型心绞痛介入术后抑郁焦虑状态对照研究

探讨阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗不稳定型心绞痛介入术后抑郁患者的焦虑状态改善情况。方法 本文选取不稳定型心绞痛患者68例,时间为2021年10月至2022年6月。采用简单随机分组法,分为对照组和实验组(n=34),实验组患者给予阿戈美拉汀治疗,对照组患者给予帕罗西汀治疗,对两组患者情绪状态进行评估和对比。结果 实验组患者与照组患者的HAMD缓解率对比后,明显优于对照组患者(P<0.05)。实验组患者HAMA缓解程度比对照组高(P<0.05)。实验组患者的CQILI-74评分值明显地高于对照组患者平均值(P<0.05)。实验组患者的各项临床检验指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论 本次研究不稳定型心绞痛患者给予阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗中,阿戈美拉汀的治疗效果更为显著,能缓解患者不良情绪,使患者生活质量和心理状态有效提高,在临床中值得推广及应用。

冠状动脉搭桥术前合并抑郁患者护理需求的质性研究

目的 了解冠状动脉搭桥（CABG）术前合并抑郁患者的护理需求,为此类患者进行心理护理提供依据.方法 应用质性研究的现象学研究法,对14名研究对象进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法分析、总结访谈资料.结果 CABG术前合并抑郁患者的护理需求归纳为6个主题群：尊重的需求,爱与归属的需求,自我实现的需求,疾病相关信息需求,获得经济支持的需求,心理治疗需求.患者抑郁程度、特征不同,其护理需求侧重点也不同.结论 CABG术前合并抑郁患者群体的护理需求复杂多变,医护人员应转变护理模式,根据其个体需求提供针对性护理干预,以满足患者需要.