艾塞那肽临床应用的研究进展

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)-艾塞那肽是一种作用机制全新的降糖药物,广泛用于治疗2型糖尿病(T2DM)。艾塞那肽的降糖作用具有葡萄糖浓度依赖性,且改善胰腺β细胞功能,除降糖作用外,艾塞那肽还可减轻体质量、降低血压、调节血脂,具有心血管安全性。艾塞那肽也可治疗1型糖尿病,对帕金森病及多囊卵巢综合征患者也有一定益处。本文对艾塞那肽除降糖以外的作用,如减轻体质量、降低血压、改善血脂代谢、心血管安全性及在其他疾病中应用的研究进展作一综述。

血管内超声在ST段抬高型心肌梗死临界病变急诊介入治疗中的应用

目的血管内超声(IVUS)在冠状动脉临界病变诊疗中的价值已经得到广泛认可,但其多针对非心梗病变,而其对急性心肌梗死(AMI)临界病变患者意义如何,目前鲜有报道。本文拟探讨IVUS在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临界病变急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值,以期为该类患者的诊治提供一个更加合理的治疗方案。资料与方法前瞻性研究发病12 h内,冠状动脉造影(CAG)检查提示梗死相关动脉(IRA)固定狭窄为临界病变的STEMI患者68例,随机分为研究组33例和对照组35例。研究组采用IVUS指导,对照组采用CAG指导。对照组患者全部植入支架;研究组患者在CAG后行IVUS评估分为低危组和高危组。其中高危组全部植入支架,低危组给予药物治疗。比较两组患者术后1年心脏主要不良事件(MACE)发生率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及支架植入数量。结果两组患者术后1年随访期间MACE发生率、LVEDD和LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组植入支架12枚,对照组植入支架35枚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对STEMI患者临界病变行急诊经皮冠状动脉介入治疗时,IVUS安全有效,减少了支架植入数量,为患者选择治疗方法提供一个更加合理的方案。

非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂心肾保护作用的研究进展

螺内酯是第一代盐皮质激素受体拮抗剂(mineralocorticoid receptor antagonist,MRA),其与性激素有关的不良反应限制了其应用^([1])。依普利酮是螺内酯的衍生物,系第二代MRA,其选择性高,几乎不与雄激素和孕激素受体相互作用,但与盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor,MR)的亲和力逊于螺内酯,易致高钾血症^([2])。高钾血症风险以及与激素有关的副作用限制了这两种药物的临床广泛应用。

去肾交感神经术的降压作用研究

去肾交感神经术(renal denervation,RDN)治疗高血压的第一篇临床研究报道至今,RDN降压治疗受到了国内外学者的普遍重视。RDN降压治疗的临床研究大致经历了显效、无效、有效3个阶段,这3个阶段分别以SYMPLICITY HTN-1(renal denervation in patients with refractory hypertension)、SYMPLICITY HTN-3(renal denervation in patients with uncontrolled hypertension)、SPYRAL HTN-OFF MED(catheterbased renal denervation in patients with uncontrolled hypertension in the absence of antihypertensive medications)及其相关研究为代表;这些研究结果对全球临床实践产生了广泛影响。本文主要概述近年来RDN降压作用的研究进展,以期加深对此问题的认识。