CT灌注扫描与^(99m)Tc-DTPA肾动态核素显像评价肾癌患者健侧肾功能的相关研究

目的:探讨CT灌注扫描在肾癌(RCC)根治术前健侧肾功能评价中的应用价值。方法:37例RCC患者1周内分别行CT灌注扫描和99m Tc-DTPA肾动态核素显像,将健侧肾脏分肾GFR<35 m L/min病例列为研究组。结果:(1)研究组与对照组患者健侧肾皮质CT灌注参数之间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组健侧肾皮质灌注参数BF、PS与GFR具有较好的一致性;(3)研究组健侧肾皮质灌注参数均与GFR呈正相关性(P<0.05)。结论:CT灌注扫描与99m Tc-DTPA肾动态核素显像评价肾功能具有较好的一致性和正相关性,可用于RCC患者术前评价健侧肾功能的评价。

小儿难复性肠套叠临床与MDCT的表现特征

目的:探讨小儿难复性肠套叠的临床和多排螺旋CT(MDCT)表现特征。方法:对19例难复性肠套叠和47例可复性肠套叠的临床与MDCT特征进行对比分析,包括年龄、病程、套叠体部长度(L)、套颈最大横径(D1)、套头最大横径(D2)、套头与套颈最大横径比值(D2/D1)与伴随影像征象。结果:(1)难复性肠套叠的病程、L和D2/D1值均大于对照组,而D1小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病程、L和D2/D1值对应的曲线下面积(AUC)值均>0.7,临界值分别为33.0个月、7.5 cm和1.33。(2)难复性肠套叠多发生非回-结肠套的复杂性肠套叠(36.8%)、分别合并美克尔憩室(21.1%)、肠管坏死(21.1%)、阑尾炎(15.8%)、肠梗阻(10.5%)。结论:对于病程>33.0个月、L>7.5 cm、D2/D1>1.33的小儿肠套叠提示难复性肠套叠的可能,并应观察有无合并美克尔憩室、肠管坏死、阑尾炎和肠梗阻的存在。

三期增强MDCT评价胆囊癌周围脏器受侵

目的探讨三期增强MDCT扫描对胆囊癌周围脏器受侵的诊断能力。方法收集经手术、病理证实的72例伴有周围脏器受侵的胆囊癌患者的三期增强CT扫描资料,判断周围脏器受侵的情况并评估其诊断效能。结果 72例胆囊癌CT分型分别为壁厚型29例(40.28%)、肿块型43例(59.72%);二者发生结肠和腹膜结构受侵的差异有统计学意义(P均<0.05)。三期增强CT扫描诊断胆囊癌周围脏器受侵的准确率均>80%,对于侵犯肝脏(52/55,94.55%)、胃窦(24/26,92.31%)和十二指肠(17/21,80.95%)的敏感度较高,而对于腹膜受侵的漏诊率较高(19/33,57.58%)。结论三期增强MDCT扫描用于诊断胆囊癌侵及周围脏器的准确率较高,但对侵及结肠、腹膜结构的敏感性仍受一定限制。

MSCT3期增强扫描诊断肾透明细胞癌术前T分期的准确性与限度

目的 :探讨MSCT 3期增强扫描诊断肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,cc RCC)术前T分期的准确性及其影响因素。方法:回顾性分析经手术病理证实的110例cc RCC患者术前MSCT 3期增强扫描资料,依据2010版TNM分期标准判断术前T分期并评价其诊断效能,分析与T分期相关的肾包膜、肾静脉和(或)下腔静脉、肾周和(或)肾窦脂肪、肾周筋膜受侵情况。结果:1CT术前T分期与病理分期有较好的一致性(K=0.811);2T3a期准确性(86.4%)、特异性(91.1%)和阴性预测值(83.6%)最低,而高估率(8.9%)最高;T4期敏感性(66.7%)和阳性预测值(66.7%)最低,而低估率(33.3%)最高;3共15例评估错误(低估66.7%)均与T3a期认定相关;肾窦脂肪、肾脏脂肪与肾包膜受侵的CT诊断漏诊率分别为57.1%、25.0%和15.8%。结论:MSCT 3期增强扫描对cc RCC的T分期诊断符合率较高,但T3a期的诊断价值相对较低。