腹腔镜与开腹在巨大子宫肌瘤切除术中应用对比分析

目的探讨腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术(1aparoscopic myomectomy,LM)与开腹巨大子宫肌瘤切除术(open myomectomy)优劣性及临床价值。方法回顾分析2009年12月至2010年12月我院妇科收治124例巨大子宫肌瘤(子宫肌瘤最大直径≥7cm,子宫体积>12孕周)患者的临床资料,比较68例LM及56例同期开腹子宫肌瘤切除术的手术效果和术后康复情况。结果 2组患者均手术成功,无术后并发症发生。手术时间腹腔镜组(100.32±35.46)min显著长于开腹组(83.55±25.37)min,术中出血量腹腔镜组(115±65.77)mL与开腹组(107±68.24)mL无统计学差异,术后平均排气时间腹腔镜组(20.82±6.64)h显著短于开腹组(30.23±8.25)h。术后住院天数腹腔镜组(4.45±0.8)d显著短于开腹组(7.92±2.3)d。结论腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术是安全可行的,与开腹手术相比LM创伤小、住院时间短、康复快。术中出血量无增加,但手术时间延长,可能与肌瘤较大取出费时及缝合困难有关。

116例产后出血危险因素回顾性分析

目的分析产后出血(postpartum hemorrhage)发生的原因、相关危险因素,探讨预防和减少产后出血的措施,以期合理治疗,预防产后出血,降低产妇死亡率。方法2009年1月至2010年12月在我院产科分娩的产妇3487例作为观察对象,采用容积法+称重法测量产后出血量,通过二分类变量Logistic回归分析筛选出与产后出血相关的主要危险因素。结果3487例中,符合产后出血的有116例,占3.31%。单因素分析中l1个因素有统计学意义,多因素分析中有5个因素进入多因素回归模型,分别为子宫收缩乏力(OR=16.248,95%CI14.306～18.809),前置胎盘(OR=11.217,95%CI8.734～14.407),胎盘粘连、植入、滞留(OR=3.116,95%CI2.348～4.134),巨大儿(OR=2.932,95%CI2.426～3.543),剖宫产(OR=1.945,95%CI1.654～2.287)。结论产后出血是产科最常见最危急的并发症之一,发生率较高(3.1%),加强防治宫缩乏力,作好计划生育以减少非意愿妊娠,严格掌握剖宫产指征,减少巨大儿的发生率,对降低产后出血及孕产妇死亡起着重要的作用。

异位妊娠保守药物治疗效果及其相关因素分析

目的探讨异位妊娠药物保守治疗效果及影响疗效的相关因素。方法对75例治疗成功和25例治疗失败病例的临床资料以及血清β-HCG值及妊囊大小进行了分析。结果失败组血β-HCG平均为(5868.5±2494.3)IU/L,妊囊大小约4～5cm。治愈组血β-HCG平均为(2845.7±1622.5)IU/L,妊囊大小约2～3cm。结论应根据血清β-HCG值及妊囊大小来选择有效治疗方法,当β-HCG>5000IU/L,妊囊>3cm。保守治疗的选择应慎重。