心理复原模型框架下的动机性访谈对冠心病老年患者健康管理的影响

目的探讨心理复原模型框架下的动机性访谈对冠心病老年患者健康管理的影响。方法选取2023年1~4月于河南科技大学第一附属医院就诊的164例老年冠心病患者纳入研究,按随机数表法分为研究组和常规组各82例。常规组患者采用常规护理,研究组患者在常规组护理的基础上联合心理复原模型框架下的动机性访谈,两组均干预3个月。干预前后比较两组患者的心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、6 min步行试验结果、生活质量[西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)]、自我管理行为[冠心病自我管理行为量表(CSMS)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],同时比较两组患者的不良事件发生率和干预后3个月的复发率。结果干预后,研究组患者的LVESD、LVEDD分别为(46.25±3.25)mm、(45.39±1.17)mm,明显低于常规组的(50.14±4.19)mm、(49.87±1.39)mm,LVEF和6 min步行试验结果分别为(44.25±2.59)%、(362.27±12.35)m,明显高(长)于常规组的(39.98±2.21)%、(258.54±7.86)m,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的CSMS、SAQ评分分别为(68.50±1.20)分、(242.21±7.85)分,明显高于常规组的(54.68±2.38)分、(222.05±6.52)分,SAS、SDS评分分别为(38.52±2.14)分、(35.97±1.14)分,明显低于常规组的(44.14±3.58)分、(40.49±2.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良事件总发生率为3.66%,明显低于常规组的12.20%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后3个月,研究组患者的复发率为5.00%,明显低于常规组的15.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理复原模型框架下的动机性访谈应用于老年冠心病健康管理中可缓解患者负性情绪,改善患者自我管理行为,提升患者心功能及生活质量,降低不良事件发生风险,预防疾病复发。

整合心理行为治疗配合放化疗对乳腺癌术后患者整体心身变化及睡眠质量的影响

目的探讨整合心理行为治疗配合放化疗对乳腺癌术后患者整体心身变化及睡眠质量的影响。方法选取2019年1月至2023年1月河南科技大学第一附属医院收治的289例乳腺癌术后患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组145例和常规组144例。两组患者均给予4~8个周期的化疗,每个周期3周(21 d),化疗完成后放疗。期间常规组患者给予常规心理治疗,研究组患者在常规组基础上给予整合心理行为治疗。靶向维持及内分泌治疗期间不进行心理治疗。比较两组患者治疗前后的整体心身变化、90项症状自评量表(SCL-90)评分和睡眠质量[匹兹堡睡眠治疗指数(PSQI)]。结果研究组患者治疗期间脱落率为2.76%(4/145),明显低于常规组的14.58%(21/144),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的压力指数、疲劳指数分别为(45.20±5.24)分、(78.52±4.39)分,明显低于常规组的(52.61±6.08)分、(83.44±4.58)分,放松指数、稳定指数分别为(67.82±3.92)分、(88.54±3.16)分,明显高于常规组的(63.10±4.75)分、(85.17±3.04)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的躯体化、精神病性、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、偏执、恐怖、敌对及SCL-90总分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、夜间功能障碍维度评分及PSQI总分分别为(0.95±0.10)分、(0.83±0.14)分、(0.76±0.23)分、(0.85±0.19)分、(0.93±0.20)分、(0.65±0.11)分、(0.72±0.14)分、(5.69±1.13)分,明显低于常规组(1.10±0.11)分、(0.96±0.17)分、(1.04±0.26)分、(1.06±0.22)分、(1.12±0.25)分、(0.81±0.13)分、(0.93±0.18)分、(7.02±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论整合心理行为治疗配合放化疗应用于乳腺癌术后患者能减少治疗期间脱落病例,改善患者整体心身状况,提高睡眠质量。

基于健康信念模式的健康教育在消化道早癌筛查中的应用效果

目的探讨基于健康信念模式的健康教育在消化道早癌筛查中的应用效果。方法选取87例消化道早癌高危筛查患者,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组接受常规的健康教育,观察组应用基于健康信念模式的健康教育,比较2组患者的筛查依从性,干预前后疾病知识掌握情况(包括消化道早癌相关知识、健康行为、筛查相关知识及心理疏导评分)、自我管理能力[自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)评分]、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分]、负性情绪状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分],护理满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分]。结果干预后,观察组疾病知识掌握情况各项评分、HPLP-Ⅱ、AHSMSRS和ESCA评分均高于对照组,SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.001)。观察组总筛查依从率和总护理满意率均高于对照组(97.67%比81.82%,P<0.05;97.67%比79.55%,P<0.001)。结论将基于健康信念模式的健康教育应用于消化道早癌筛查患者中,能促进患者健康行为的养成,提高患者自护能力、筛查依从性,改善患者负性情绪状况。

重症医学相关精神障碍药物合理使用专家共识

重症医学相关治疗是一个跨学科、多专业合作的过程,在临床实践中常出现继发或合并精神障碍的情况,相关药物治疗国内目前尚无共识,中华医学会心身医学分会心身重症协作组联合重症医学专家成立共识编写专家组,通过系统回顾相关文献,总结已发表的国内外文献,反复讨论制定本共识,共识阐述了重症医学相关精神障碍药物规范化使用的原则、流程,以及各类精神科药物使用的临床指征、注意事项、具体药物选择,为精神科药物在重症医学科的临床应用提供可行性建议和指引。

感恩拓延-构建下的心理干预在宫颈癌中的运用效果

目的:探讨感恩拓延-构建理论在宫颈癌患者心理干预中的应用效果。方法:选取本院2016年10月-2018年11月120例宫颈癌患者,随机分为观察组与对照组,每组各60例患者,对照组给予常规心理干预措施,观察组给予感恩拓延-构建理论指导下的心理干预,比较两组患者干预前后C型行为、总体幸福感以及生活质量水平。结果:干预后,观察组的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内评分低于对照组(t=-4.299,-6.037,-10.585,-13.181,P<0.001),愤怒向外、理智、情绪控制、乐观、社会支持评分高于对照组(t=5.821,1.318,3.908,4.216,2.854;P<0.05);观察组患者干预后对健康的担心、精力、对生活满足与兴趣、忧郁或愉快心境、对情感和行为控制、松弛与紧张评分均高于对照组(t=15.249,10.596,4.757,13.381,10.571,13.070;P<0.001);观察组患者干预后社会与家庭状况以及情感评分均高于对照组(t=6.283,5.047;P<0.001)。结论:感恩拓延-构建理论指导下的心理干预可有效纠正宫颈癌患者C型行为,调整患者心理状态,提高总体幸福感,改善生活质量。

教师扮演标准化患者联合多功能模拟人在急诊医学临床教学中的应用

目的研究教师扮演标准化患者(TSP)联合多功能模拟人在急诊医学教学中的效果。方法将105例于河南科技大学第一附属医院学习的学员分为对照组和研究组,对照组接受传统教学方式完成教学,研究组接受TSP联合多功能模拟人完成教学,教学结束后给予相同的理论考试和临床技能考核,采用问卷形式调查学生对不同教学模式的满意度。结果研究组中学生的理论知识成绩、病史采集及病例分析成绩、临床技能成绩以及医患沟通与人文成绩均优于对照组(P<0.05),研究组在临床情景真实感体验、教学过程丰富生动、培养自学能力、激发学习兴趣、提高临床人文关怀和医患沟通能力、培养临床观察思维与决策能力及知识获得满意度方面均优于对照组(P<0.05)。结论TSP联合多功能模拟人开展急诊教学,能营造更接近临床的真实情景,实现优势互补,提高急诊临床带教质量及满意度。

缓解与未缓解的慢性精神分裂症患者知觉空间分离范式下前脉冲抑制缺陷

目的:探索症状缓解与未缓解的慢性精神分裂症患者知觉空间分离的前脉冲抑制(PPI)。方法:采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评分将60例慢性精神分裂症患者分为缓解组(34例)与未缓解组(26例);采用惊跳反射测试记录患者知觉空间融合(PSC)或知觉空间分离(PSS)诱导的肌电活动的峰值(PA),计算PSC-PPI及PSS-PPI以及由知觉空间效应造成的前脉冲增量(Enh-PPI),结果与27名正常对照者(正常对照组)比较;分析患者临床症状与PPI的关系。结果:①正常对照组PSC-PPI、PSS-PPI及Enh-PPI明显高于两组患者(P均<0.01);两组患者间差异无统计学意义;②正常对照组内的PSC-PPI与PSS-PPI比较差异有统计学意义(P<0.05);缓解组和未缓解组内部比较差异无统计学意义。③相关分析显示,未缓解组的PSC-PPI和PSS-PPI分别与PANSS总分、阳性症状分及一般精神症状分呈负相关(P均<0.05);缓解组PANSS评分与PSC-PPI、PSS-PPI无相关。结论:慢性精神分裂症患者存在知觉空间分离下PPI缺陷,其缺陷可能既是状态指标也是素质指标。

氨磺必利与阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者临床对比研究

目的对比分析氨磺必利与阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者的临床疗效及对泌乳素分泌的影响。方法选取洛阳荣康医院2014年4月至2016年5月收治的78例女性精神分裂症患者,根据治疗方案分为A组和B组,各39例。A组给予阿立哌唑治疗,B组给予氨磺必利治疗。对比两组临床疗效及治疗前后血清泌乳素水平。结果 A组治疗总有效率为92.31%,B组为89.74%,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组泌乳素水平明显升高,显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用氨磺必利与阿立哌唑治疗精神分裂症均可取得显著疗效,但阿立哌唑不会对血清泌乳素产生较大影响,更适用于广大女性患者。

帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效和安全性研究

目的研究帕利哌酮治疗精神分裂症的临床疗效与安全性。方法选取精神分裂症患者35例作为研究对象,受试者服用帕利哌酮缓释片。分期对其进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,记录血压、体重,并进行相关检查(血尿常规、肝功能、肾功能、泌乳素水平、心电图检查)。结果帕利哌酮治疗后,患者PANSS总分显著降低。首发与复发精神分裂症患者疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。帕利哌酮缓释片服药过程中观察到的主要副反应有头昏、视力模糊、鼻塞、口干、乏力、心动过速、失眠、嗜睡及锥体外系反应。男、女血清泌乳素较治疗前均有显著升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。患者治疗8周后体重有显著改变,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后血脂水平较前有所升高。结论帕利哌酮缓释片起效迅速,无论是首发还是复发精神分裂患者,都能较好地改善其阴性、阳性及精神病理症状,锥体外系反应轻,不良反应小,可提高患者血清泌乳素水平,轻度提高患者体重和血脂。

血液相关因子与老年高血压合并抑郁的相关性研究

目的探索老年高血压患者血压高低、血液AngⅡ、Cor及Hcy含量与患者抑郁的关系。方法选择2018年6月—2020年6月本院收治的老年高血压患者164例作为研究对象,将单纯高血压患者89例作为对照组,将高血压合并抑郁患者75例作为观察组,比较两组患者血压高低,血液AngⅡ、8点Cor、16点Cor、Hcy及8点Cor/16点Cor,抑郁自评量表(SDS)评分。另外再按照患者不同血压分级进行分组比较上述指标的差异。结果对两组患者一般资料及临床特征比较后发现,观察组SDS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05);观察组24 h、晚上及白天的收缩压和舒张压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血液AngⅡ、8点Cor、16点Cor、Hcy及8点Cor/16点Cor水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同血压分级患者血液AngⅡ、8点Cor、16点Cor、Hcy及8点Cor/16点Cor水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者血压高低,血液AngⅡ、8点Cor、16点Cor、Hcy及8点Cor/16点Cor均与抑郁症的发生存在明显关系。

柴胡舒肝散联合帕罗西汀治疗抑郁症临床观察

目的:观察柴胡舒肝散联合帕罗西汀治疗抑郁症的效果。方法:104例随机分为两组各52例。两组均给予帕罗西汀治疗,观察组加用柴胡舒肝散治疗,两组均连续治疗14天。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组5-HT、NE均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡舒肝散联合帕罗西汀治疗抑郁症可以有效升高血清5-HT水平,且不良反应发生率较低,疗效优于单用帕罗西汀。

帕罗西汀对帕金森病伴抑郁患者的效果及不良反应

目的 探讨在帕金森病伴抑郁患者治疗的过程中,选择帕罗西汀的价值、疗效及安全性.方法 随机选择2021年1月~2022年12月在我院确诊的96例帕金森病伴抑郁患者,以入院顺序的单双数分组后每组48例,对照组纳入的患者实施常规治疗,观察组纳入的患者在对照组基础上实施盐酸帕罗西汀片治疗.统计治疗后临床疗效、不良反应发生率,并就治疗前后患者焦虑及抑郁心理状态、认知功能及改良Webster症状评分进行评价.结果 观察组48例患者经盐酸帕罗西汀片治疗后,评估显示的焦虑、抑郁结果,较对照组明显降低(P<0.05);观察组记录的临床疗效,较对照组明显升高(P<0.05);观察组记录的不良反应发生率,较对照组降低(P<0.05);观察组评估显示认知功能评分,较对照组升高(P<0.05);观察组评估显示改良Webster症状评分,较对照组降低(P<0.05).结论 在帕金森病伴抑郁患者的治疗过程中,选择帕罗西汀既可改善其焦虑、抑郁症状,同时可确保治疗有效性及安全性,缓解疾病对患者认知功能的影响.

血清PCT、CRP在COPD急性加重期患者中的表达及意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的表达及意义。方法选取2018年3月至2019年12月本院收治的COPD急性加重期患者136例为观察组,健康志愿者100例为对照组。抽取两组清晨空腹外周静脉血4 ml,离心收集血清,检测PCT、CRP、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平。结果观察组患者血清PCT(4.95±0.67)ng/ml、CRP(14.73±2.18)mg/L均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。血清PCT、CRP高水平组患者IL-6、IL-8、IL-1β水平明显高于低水平组,IL-4水平明显低于低水平组,差异均有统计学意义(均P<0.05);血清PCT、CRP高水平组患者醛固酮、血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平明显高于低水平组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 COPD急性加重期患者血清PCT、CRP明显升高,与炎症反应程度和应激激素水平呈正相关。

躯体形式障碍患者的述情和社会资源使用特征

目的探讨躯体形式障碍患者焦虑、抑郁情绪及述情障碍、社会支持使用的特点及相互关系。方法采用患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、社会支持评定量表及多伦多述情障碍量表(TAS-20),对71例躯体形式障碍患者(患者组)和75名健康志愿者(对照组)进行测评并进行组间比较,并对躯体形式障碍患者的心理健康状况与其社会支持利用度、述情障碍等做Pearson相关分析,在此基础上进行逐步回归分析其关联。结果(1)与对照组比较,患者组PHQ-9、GAD-7和PHQ-15总分均增高(t=46.67,41.24,49.64,均P<0.01)。(2)除客观社会支持外,患者组的社会支持总分、主观社会支持和社会支持利用度评分均低于对照组[(36.97±6.74)分比(40.54±5.47)分,(19.34±3.17)分比(23.53±3.62)分,(6.41±3.13)分比(8.36±2.43)分;t=7.46、4.28、3.52,均P<0.01];两组TAS-20总分及各因子分差异有统计学意义(t=8.08、8.52、5.54、7.35,均P<0.01)。(3)相关性分析显示,患者组抑郁、焦虑以及躯体症状量表分之和(PHQ-9+GAD-7+PHQ-15)与主观社会支持、社会支持利用度、社会支持总分、情感辨别不能、情感描述不能、外向性思维及述情障碍量表总分相关(r=-0.372、-0.359、-0.426、0.368、0.327、0.306、0.364,均P<0.01);多元回归分析显示,非精神科就诊次数(χ1)、社会支持利用度(χ2)、不良反应(χ3)、TAS-Ⅱ(χ4)和TAS-Ⅰ(χ5)依次进入回归方程。结论躯体形式障碍患者的述情障碍、社会支持利用度低、非精神科就医次数多及自觉不良反应程度重等可能是影响其情绪及躯体症状的关键因素。

性别和年龄对健康成人听觉惊跳反射的影响

目的探讨性别和年龄对健康成人听觉惊跳反射的影响。方法采集18~60岁的150例健康受试者(男92例,女58例)的一般人口学资料和改良惊跳反射指标。分析健康受试者惊跳反射中惊跳反射幅度、适应性、知觉空间融合前脉冲抑制(perceived spatial co-location prepulse inhibition,PSC-PPI)和知觉空间分离前脉冲抑制(perceived spatial separation-induced prepulse inhibition,PSS-PPI)等指标的性别和年龄差异。结果①惊跳反射幅度和适应性在性别上差异无统计学意义(F=0.29,P=0.593;F=1.57,P=0.212);男性PSC-PPI和PSS-PPI均显著高于女性[PSC-PPI:(34.68±20.81)%,(23.11±22.43)%;PSS-PPI:(44.56±23.19)%,(35.21±25.09)%],差异具有统计学意义(F=9.48,P=0.002;F=4.76,P=0.031)。②惊跳反射幅度与年龄存在相关性(r=-0.29,P<0.01),适应性、PSC-PPI和PSS-PPI与年龄的相关性均差异无统计学意义(P>0.05)。③双因素方差分析未发现性别和年龄交互作用对惊跳反射指标的影响(F=0.71~1.36,均P>0.05)。结论惊跳反射存在性别和年龄的差异,年龄对惊跳反射幅度的影响较大,性别对前脉冲抑制的影响较大。

首次发病精神分裂症患者知觉空间分离下的前脉冲抑制缺陷

目的探索首次发病精神分裂症患者知觉空间分离下的前脉冲抑制缺陷。方法纳入42例首次发病精神分裂症患者(患者组),以及38名性别、年龄和受教育程度与之相匹配的健康对照者(对照组)。采用阳性和阴性症状量表评定患者的精神症状,所有被试者进行基于知觉空间分离线索的改良范式的前脉冲抑制测量,并对2组前脉冲抑制结果进行比较,采用以改良前脉冲抑制为预测因子的单因素Logistic回归模型以区分首次发病精神分裂症患者和健康对照者。结果在知觉空间分离的范式下,60 ms和120 ms间期2组前脉冲抑制存在差异[27.6(14.2,31.7)与37.9(26.5,60.4),Z=-4.04,P<0.01;28.8(3.2,39.6)与40.4(27.4,53.0),Z=-3.15,P<0.01],差异的效应值(Cohen′d)分别是0.91、0.70。以改良范式前脉冲抑制作为分类预测因子的Logistic回归分析显示,60 ms和120 ms的知觉空间分离前脉冲抑制区分首次发病精神分裂症患者和健康对照者的诊断准确率分别为81.0%、73.5%。结论首次发病精神分裂症患者存在明显的知觉空间分离下的前脉冲抑制缺陷,且其可能具有较好的区分效应。