28例新型冠状病毒肺炎的临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的临床特点及其与预后的关系.方法回顾性分析2020年1月19日至3月1日河南科技大学第一附属医院收治的28例新冠肺炎患者的临床资料,观察患者的流行病学史、潜伏期及确诊时间、临床表现及基础疾病、实验室检查、胸部CT表现及转归情况.结果28例新冠肺炎患者中,男性15例,女性13例;平均年龄51.9岁.其中11例患者到过疫区,15例有新冠肺炎确诊患者明确接触史,2例无明确接触史.临床症状包括发热(92.9%)、咳嗽(75.0%)、乏力(39.3%)、气促(28.6%)、肌肉酸痛(25.0%)、白黏痰(21.4%)、咽痛(17.9%)、恶心呕吐(10.7%)、头痛(7.1%)、流涕(3.6%)和腹痛(3.6%).血常规检查显示,16例(57.1%)患者外周血淋巴细胞计数(LYM)有不同程度下降,17例(60.7%)患者C-反应蛋白(CRP)明显升高,12例(42.8%)患者乳酸脱氢酶(LDH)明显升高,15例(53.5%)降钙素原(PCT)升高,但均<1.0μg/L.胸部CT肺窗显示,新冠肺炎早期可见超早期磨玻璃影,多分布在单侧或双侧胸膜下或肺外带;初期可见磨玻璃影和网格样表现;进展期可出现肺实变或条索状改变,部分可见支气管充气征;病情好转后大部分影像学表现可完全消失,部分可形成肺纤维化表现.临床分型:普通型16例,重型9例,危重型3例.治疗10~23 d(平均18.1 d)后,28例患者咽拭子或痰液新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测均转阴,生化指标恢复正常,其中26例痊愈出院,平均住院时间18 d,咽拭子核酸平均转阴时间13.8 d;1例核酸转阴后出现其他并发症,最终死亡;1例怀疑因肺栓塞死亡.结论本院收治的新冠肺炎患者多有明确的流行病学史,以发热、咳嗽、乏力多见,实验室检查及胸部CT早期有特异性表现,大部分患者经治疗痊愈出院,有基础疾病的患者可出现并发症,严重者可导致患者死亡,应引起重视.

药物性肝炎83例临床分析

目的探讨药物性肝炎的临床特点。方法回顾性分析83例药物性肝炎用药史、临床表现、肝功能、治疗经过及其治疗效果。结果83例患者都在发病前1—4周内有用药史，主要临床表现是乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐及尿黄，部分病例伴有发热、皮疹，或皮肤瘙痒。化验肝功能以丙氨酸氨基酸转移酶（ALT）和总胆红素（TBil）增高为主。常见药物是抗结核药、中草药、抗肿瘤药和抗感染药。大部分病人经停药、保肝治疗痊愈。结论临床工作中应重视药物性肝炎的临床表现，及早发现药物性肝损伤、及时停药，以不断提高临床诊治水平。