震颤麻痹的立体定向放射治疗

目的探讨立体定向放射治疗震颤麻痹的方法、疗效。方法26例震颤麻痹患者均经CT、MRI扫描，立体定向靶点定位、6mVX线照射；靶点数2个，边周剂量90～100Gy，准直器5mm，实施单次、非共面、多角度的旋转照射治疗。结果随访1～24个月，依据症状改善情况判定疗效．1个月显效6例，占23％；1～3个月有效16例，占62％；无效4例．占15％；总有效率达85％（22／26）。6个月内症状改善者未再出现复发或加重现象。放疗后出现面部疱疹、恶心、头胀痛及暂时肢体无力，经对症处理后症状好转。结论立体定向放射治疗中老年震颤麻痹是一种无刨伤、安全有效的治疗方法。

老年食管癌患者放射治疗的近远期疗效及其影响因素

目的探究老年食管癌患者进行放射治疗(放疗)的近、远期疗效,并分析其影响因素。方法选取2013年2月至2018年2月该院收治的120例老年食管癌患者为研究对象,均予以放疗。回顾性分析纳入患者的近期、远期(治疗后1、6个月)疗效,并探究其影响因素。结果120例患者经放疗后,近期总有效率为97.50%,远期总有效率为83.33%。不同时间总有效患者的性别、肿瘤位置、放疗方法、病灶转移占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);近期总有效患者肿瘤长度大于5 cm、病灶有转移例数均明显多于远期总有效患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤长度大于5 cm、有病灶转移是影响老年食管癌患者生存率的两大影响因素。结论对老年食管癌患者进行放疗,近远期疗效显著,容易让患者接受,耐受性好。病灶长度、病灶转移会影响老年食管癌患者的生存期,需采取针对性治疗方案,才可改善其预后。

复方斑蝥胶囊辅助介入化疗对原发性肝癌患者增效减毒及Th17/Treg平衡的影响

目的:观察复方斑蝥胶囊辅助介入化疗对原发性肝癌患者增效减毒及Th17/Treg平衡的影响。方法:将90例原发性肝癌患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予肝动脉化疗栓塞术治疗,腹腔动脉造影,观察患者肿瘤位置、大小及数量,并确定是否存在癌栓。给予肝左右动脉插管,经导管缓慢注入碘化油注射液每次10 mL,注射用洛铂每次35 mg/m^(2),注射用雷替曲塞每次3 mg/m^(2)。采用适量明胶海绵颗粒栓塞剂堵塞动脉分支。肝动脉化疗栓塞手术完成后将导管退出,加压包扎穿刺点。治疗组在对照组治疗基础上给予复方斑蝥胶囊,0.75 g/次,2次/d,口服。两组均连续治疗4周观察疗效。结果:治疗组完全缓解9例,部分缓解19例,稳定15例,无效2例,有效率为95.56%(43/45);对照组完全缓解4例,部分缓解13例,稳定20例,无效8例,有效率为82.22%(37/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,缺氧诱导因子-1(HIF-1)、c-Myc癌基因产物信使核糖核酸(c-Myc mRNA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、肝癌高表达基因10(PEG10)、糖蛋白抗原19(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)水平、白细胞介素-17(IL-17)、Th17/Treg细胞比例较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)mRNA、CD8^(+)T细胞、NK细胞、总胆红素(Tbil)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较治疗前均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。两组毒副作用对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方斑蝥胶囊辅助介入化疗治疗原发性肝癌可降低HIF-1、c-Myc mRNA、肿瘤标志物水平,提升PTEN mRNA水平,调节Th17/Treg平衡,提高免疫功能,减少肝损伤,增强临床疗效,减少毒副作用。

能谱CT单能量成像联合ASIR对胃癌图像质量的研究

目的 探讨能谱CT单能量成像技术联合自适应迭代重建算法在早期胃癌诊断中的价值。方法前瞻性收集河南科技大学第一附属医院经胃镜诊断为胃癌患者25例。采用Revolution CT对患者行能谱扫描,将所有扫描结果行FBP、40-100ke V 7组单能量重建,测量动、静脉期各患者肿瘤病灶的对比噪声比(CNR),信噪比(SNR),按照评分标准进行图像质量主观评分;选出图像质量组分别与10%-100%ASIR联合进行重建,测量动、静脉相同部位肿瘤病灶的对比噪声比(CNR),信噪比(SNR),按照评分标准进行图像质量主观评分。结果 70ke V联合50%ASIR组图像CNR、SNR及主观评分高于其他组,差异有统计学意义。结论 使用70 ke V单能量联合50%ASIR重建可以得到质量优异的CT图像,可为临床诊断提供有效的信息。

成人与儿童流行性乙型脑炎的MR特点

目的对比成人与儿童流行性乙型脑炎(乙脑)MR表现。方法分析32例成人和27例儿童乙脑的MR表现及急性期DWI特点。结果成人和儿童乙脑累及部位前2位均为丘脑、中脑黑质,儿童累及皮层或皮层下白质高于成人(χ2=89.43,P=0.007),成人累及海马高于儿童(χ2=81.32,P=0.042)。急性期DWI扫描阳性共38例,DWI发现病灶细胞毒性水肿的能力明显优于常规序列;常规序列发现病灶血管源性水肿的能力优于DWI,DWI存在假性正常化。结论成人与儿童乙脑MRI显示累及海马、皮层或皮层下白质有差异。DWI检出细胞毒性水肿有显著优势,但对急性期血管源性水肿的检出存在假性正常化。

强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象探讨

目的探讨强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象。方法对102例强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片进行回顾性分析。参考BathAS髋关节异常的X线分级法（BASRI—hip），分两步研究分析本组病例的X线平片表现。结果根据BASRI-hip分级法，102例强直性脊柱炎俄关节病变计188个髋关节中，1级54个髋关节，2～4级134个髋关节。此102例计188个髋关节主要X线表现为：股骨头囊变（130／188），髋臼软骨下囊变（伴或不伴髋臼增生）（128／188），髋关节间隙一致性狭窄（119／188），股骨头基部外侧孤立性骨赘（112／188），股骨头增大（101／188），髋臼骨侵蚀、白线中断（56／188），股骨大小粗隆附着病（41／102）。其中，符合BASRI—hip分级法1级标准的54个髋关节合并存在的X线征象有：髋臼骨侵蚀、白线中断（18／54），股骨头基部外侧孤立性骨赘（14／54），髋臼软骨下囊变（11／54），股骨头囊变（6／54）和股骨头密度减低（5／54）。结论强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象包括：髋臼骨侵蚀、白线中断，股骨头基部外侧孤立性骨赘，髋臼软骨下囊变，股骨头囊变和股骨头密度减低；其中，髋臼骨侵蚀、白线中断，髋臼软骨下囊变和股骨头基部外侧孤立性骨赘具有一定特征性。

脑室内中枢神经细胞瘤的MRI表现

目的:分析脑室内中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI表现。材料和方法:对8例经病理证实CNC的MRI表现进行回顾性分析。结果:8例CNC中,位于侧脑室6例,三脑室并累及室间孔1例和单独位于四脑室1例。肿瘤以实性为主5例,伴有不同程度囊变,肿瘤呈囊-实混合性3例,实性部分T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等、稍高或高信号,增强扫描肿瘤实性部分呈中度至明显增强,其中1例三脑室肿瘤呈环形增强。结论:侧脑室CNCMRI表现有一定特征,结合临床特征,术前多能够做出正确诊断,而三脑室、四脑室的CNC的影像表现缺乏特征,诊断依靠病理。

淋巴管肌瘤病胸腹部临床与CT表现

目的分析淋巴管肌瘤病(LAM)胸部及腹部的临床与CT表现。方法对13例经病理证实的LAM胸腹部的临床与CT表现进行回顾性分析。结果12例以肺内表现首发,均有进行性呼吸困难;其他表现包括反复发作的气胸、胸闷、咯血、咳嗽、乳糜胸等;病程中均未出现肺外表现,仅1例无意中发现腹部巨大肿物,但无肺内表现。胸部CT表现为两肺散在或弥漫分布囊腔影,大小2～20mm,囊壁薄而清晰,并且大多数囊腔间肺实质正常;4例合并肺大泡形成;2例出现胸腔积液。10例行腹部CT检查,7例有异常表现:肾血管平滑肌脂肪瘤3例,其中1例并腹膜后多发淋巴管肌瘤、腹膜后及腹腔积液,1例并肝多发血管平滑肌脂肪瘤、脾脏增大;余4例为:腹膜后淋巴结肿大2例,腹腔积液1例,腹膜后肿块并脾脏增大1例。结论LAM胸腹部的临床表现无特异性,但CT表现有一定特征性,熟悉这些特点有助于早期诊断。

青年女性慢性非特异性腰背痛椎旁肌变化的CT表现

目的通过CT测量观察青年女性慢性非特异性腰背痛患者腰椎旁肌肉的形态学改变。方法分别测量第4腰椎下缘平面双侧竖脊肌、多裂肌、最长肌、腰方肌、腰大肌的横截面面积(cm2)与平均密度CT值(HU)。结果(1)慢性腰背痛患者组,左右竖脊肌、左右多裂肌和右侧腰大肌的横截面积均小于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)慢性腰背痛患者组,左右多裂肌和右侧腰大肌的横截面平均CT值低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论青年女性慢性非特异性腰背痛患者多伴有椎旁肌肉的萎缩,CT测量可较好的反映出这些变化。

脊柱转移瘤的MR诊断(附56例分析)

目的 :探讨脊柱转移瘤的MRI表现特点和鉴别诊断。材料和方法 :回顾性分析 5 6例经临床或病理证实的脊柱转移瘤MRI表现。结果 :5 6例中 ,共累及 185节椎体。 5 4例 ( 96.4% )多椎体受累。 14 1节 ( 76.2 % )椎体和附件同时受累。164节 ( 88.6% )椎体前 /后缘隆突。 65节脊椎压缩骨折中 ,47节 ( 72 .3 % )脊椎呈盘状压缩骨折。 14 2节附件破坏中 10 3节( 72 .5 % )附件外形粗大。 5 6例中 ,3 2例 ( 5 7.1% )可见跳跃征。结论 :脊椎转移瘤有其特征性MR表现 ,故其有助于早期诊断和鉴别诊断。

三期增强MDCT评价胆囊癌周围脏器受侵

目的探讨三期增强MDCT扫描对胆囊癌周围脏器受侵的诊断能力。方法收集经手术、病理证实的72例伴有周围脏器受侵的胆囊癌患者的三期增强CT扫描资料,判断周围脏器受侵的情况并评估其诊断效能。结果 72例胆囊癌CT分型分别为壁厚型29例(40.28%)、肿块型43例(59.72%);二者发生结肠和腹膜结构受侵的差异有统计学意义(P均<0.05)。三期增强CT扫描诊断胆囊癌周围脏器受侵的准确率均>80%,对于侵犯肝脏(52/55,94.55%)、胃窦(24/26,92.31%)和十二指肠(17/21,80.95%)的敏感度较高,而对于腹膜受侵的漏诊率较高(19/33,57.58%)。结论三期增强MDCT扫描用于诊断胆囊癌侵及周围脏器的准确率较高,但对侵及结肠、腹膜结构的敏感性仍受一定限制。

伴发糖尿病对老年继发性肺结核多层螺旋CT征象的影响

目的探讨伴发糖尿病对老年继发性肺结核MSCT征象的影响。方法将17例伴发糖尿病的老年继发性肺结核患者与同年龄组无免疫功能损伤疾病的继发性肺结核患者51例作对照,比较其病变的发生方式、部位与累及程度的差异。结果伴有糖尿病的老年继发性肺结核CT表现为肺叶或肺段实变的发生率为68.18%,高于对照组(48.84%)(P<0.05);空洞发生率为54.55%,高于对照组(19.61%)(P<0.05),并且以多发空洞多见。而各叶病变的发生率以及病变累及范围无统计学意义(P>0.05)。结论伴发糖尿病的老年人易发生继发性肺结核,其病变以肺叶或肺段实变以及空洞为主,各叶发生率并无特异性,熟悉这些特征有利于提高对继发性肺结核的诊断。

经皮腰椎间盘钳取术联合阶段性康复训练治疗老年腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮腰椎间盘钳取术联合术后不同阶段的腰背肌康复训练对老年腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 2007-01-2012-12,收治65例采用经皮腰椎间盘钳取术治疗的老年腰椎间盘突出症患者(研究组),于术后3d-1周、术后1周-1个月、1-3个月、3-6个月不同阶段,分别进行不同的腰背肌康复训练,分别于治疗后的3、6、12个月用改良的Macnab标准进行疗效评价;并与之前未采用系统腰背肌康复训练的63例患者(对照组)疗效进行比较。结果研究组3、6个月的优良率明显优于对照组;而研究组6、12个月疗效较3个月虽有逐步提高,但无明显的统计学意义。结论经皮腰椎间盘钳取术后辅以阶段式腰背肌功能康复训练,可提高老年患者治疗的优良率,缩短术后恢复时间,对于提高老年患者生活质量、增强体能具有重要意义。

薄层MIP和全体积MIP重建MRA诊断脑血管疾病价值的比较研究

目的:比较全体积最大信号投影(Volume MIP,VMIP)和薄层MIP(Slab MIP,SMIP)两种图像处理方式在脑3D-TOFMRA显示病变的差异。材料和方法:两位医师独立回顾性分析272例连续脑3D-TOFMRA图像,医师A阅读VMIP和SMIP处理的图像,医师B只阅读经过VMIP处理的图像,比较两者的诊断结果差别。结果:医师A报告病变122处,医师B报告病变71处;两者在发现血管性病变比较接近,医师A使用SMIP图像可以发现更多的非血管病变。结论:利用薄层MIP图像可以比VMIP图像提高3D-TOFMRA发现病变的效率,节约图像空间而不损失诊断信息。

MSCT3期增强扫描诊断肾透明细胞癌术前T分期的准确性与限度

目的 :探讨MSCT 3期增强扫描诊断肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,cc RCC)术前T分期的准确性及其影响因素。方法:回顾性分析经手术病理证实的110例cc RCC患者术前MSCT 3期增强扫描资料,依据2010版TNM分期标准判断术前T分期并评价其诊断效能,分析与T分期相关的肾包膜、肾静脉和(或)下腔静脉、肾周和(或)肾窦脂肪、肾周筋膜受侵情况。结果:1CT术前T分期与病理分期有较好的一致性(K=0.811);2T3a期准确性(86.4%)、特异性(91.1%)和阴性预测值(83.6%)最低,而高估率(8.9%)最高;T4期敏感性(66.7%)和阳性预测值(66.7%)最低,而低估率(33.3%)最高;3共15例评估错误(低估66.7%)均与T3a期认定相关;肾窦脂肪、肾脏脂肪与肾包膜受侵的CT诊断漏诊率分别为57.1%、25.0%和15.8%。结论:MSCT 3期增强扫描对cc RCC的T分期诊断符合率较高,但T3a期的诊断价值相对较低。

不同年龄颈动脉狭窄患者支架置入术围术期并发症的临床观察

目的探讨不同年龄颈动脉狭窄患者支架置入术（CAS）围术期30d内并发症。方法回顾性分析行CAS治疗的颈动脉狭窄患者137例,共行141处支架,按年龄分为3组：中年组（〈60岁）44例,老年组（60-79岁）68例,高龄组（≥80岁）25例,观察3组间围术期30 d内并发症的发生情况。结果 3组术中心动过缓、短暂性低血压、脑梗死、高灌注综合征等并发症比较,无统计学差异（P〉0.05）。高龄组术后持续性低血压发生率明显高于中年组和老年组（48.0%vs 11.4%,16.2%,P〈0.05）。结论 CAS在各年龄段治疗颈动脉狭窄都是安全有效的;高龄患者术后持续性低血压的发生率明显增高,应早期积极治疗,以免出现相关严重并发症。

传统经皮肝穿刺胆道内外引流术与改良穿刺引流术治疗UMBO的对比分析

目的探讨传统皮肝穿刺胆道内外引流术与改良穿刺引流术对治疗高位恶性胆道梗阻(UMBO)的临床疗效。方法选取2003至2010年河南科技大学附属第一医院不能手术切除的恶性高位胆道梗阻患者75例,其中38例患者行引流管内外引流分为传统组,37例患者行改良内外引流分为改良组,比较两组患者临床疗效及生存时间。结果两组患者术后1周总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶下降值无显著差异(P>0.05);改良组术后14d胆汁细菌培养较传统内外引流组阳性率明显下降(P<0.05);生存率改良组较内外引流组长(P<0.05)。结论改良式经皮肝穿刺胆道引流术,是一项方便可行、安全有效、成功率较高的介入手术方法,值得临床广泛推广。

64排螺旋CT冠脉成像对不同性质粥样斑块的研究

目的探讨64排螺旋CT对不同性质粥样斑块的成像特点与64MSCT评判不同性质斑块所致冠状动脉狭窄程度的可靠性和准确性。方法106例临床疑似和确诊冠心病患者行64MSCT和CAG检查。结果斑块主要分布部位与冠状动脉病变分布规律一致。斑块性质与冠状动脉的狭窄程度无关(r=-0.130,P>0.05)。64MSCT评判所有斑块所致血管狭窄程度与CAG高度一致(K值0.799,P<0.001),评判软斑块、纤维斑块所致狭窄程度的可靠性优于钙化斑块(K值分别为0.839,0.853,0.738,P均<0.001)。64MSCT评判所有斑块所致血管狭窄程度敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别96.7%、88.7%、87.9%、96.9%,对钙化斑块所致病变易过高评价(敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分为95.1%、86.7%、97.3%、78%)。结论64MSCT冠状动脉成像能清晰显示冠状动脉内斑块的情况,可以作为一种筛查冠心病无创检查手段应用于临床。

改良经皮肝穿刺引流术治疗UMBO的效果分析

目的探讨改良经皮肝穿刺引流术治疗高位恶性胆道梗阻(UMBO)的疗效。方法不能手术切除的恶性高位胆道梗阻患者78例,23例行改良穿刺引流术。比较手术前后患者肝功能变化情况。结果手术前后患者肝功能血清总胆红素、丙氨酸转氨酶和血清碱性磷酸酶浓度均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良式经皮肝穿刺胆道引流术,是一项方便可行、安全有效、成功率较高的介入手术方法 。

TSLC1基因对食管癌细胞EC109增殖与侵袭能力抑制的实验研究

目的:探讨肺癌抑癌基因1(TSLC1)对食管癌细胞株EC109增殖与侵袭转移能力的影响。方法:采用RT-PCR法获得TSLC1基因全长编码区序列,构建pc DNA3.1-TSLC1真核表达载体并稳定转染食管癌细胞株EC109,以MTT法测定细胞增殖水平,以细胞黏附、侵袭与迁移实验分别检测细胞黏附、侵袭与转移能力。结果:成功构建TSLC1真核表达载体,稳定转染EC109细胞后可显著抑制肿瘤细胞的增殖、黏附、侵袭与迁移能力。结论:过表达TSLC1基因对食管癌细胞的恶性生物学特征显示明显的抑制作用,为进一步研究TSLC1在食管癌发生和进展中的作用奠定了实验基础。