门静脉高压症断流术后食管胃底静脉曲张及门静脉血流动力学的变化

目的 观察肝炎后肝硬化门静脉高压症断流术前后食管胃底静脉曲张及门静脉血流动力学的改变.方法 在胃镜下观察肝炎后肝硬化门静脉高压症Hassab手术前后161例患者食管胃底静脉曲张情况,用彩色多普勒检测手术前后不同时期门静脉血流动力学的改变.结果 术后6、12、18个月内轻度食管静脉曲张比例分别为44.1%、34.7%、28.4%,较术前（7.5%）升高（P＜0.05） 重度食管静脉曲张比例6、12、18个月分别为25.1%、30.0%、35.0%,较术前（65.2%）降低（P＜0.05） 轻度食管静脉曲张伴胃底静脉曲张术前为16.6%、术后6、12、18、24个月分别为7.4%、9.2%、9.1%、10.3%,重度食管静脉曲张伴胃底静脉曲张术前为43.8%、术后6、12、18、24个月分别为45.8%、45.2%、47.4%、48.8%,两者相比差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后6、12个月内门静脉主干、门静脉右支内径分别为（10.5±2.2）mm、（11.2±1.2）mm、（8.1±1.3）mm、（8.2±2.2）mm,与术前（13.5±1.7）mm、（9.8±2.0）mm相比变小（P＜0.05） 术后6、12个月门静脉主干最大血流速度和门静脉左支平均血流速度分别为（11.5±1.6）cm/s、（11.8±1.8）cm/s、（11.0±1.9）cm/s、（11.1±1.9）cm/s,分别较术前（13.6±2.6）cm/s、（13.3±2.6）cm/s减慢（P＜0.05） 门静脉主干血流量术后6、12个月分别为（847±249）ml/min和（907±310）ml/min,分别较术前（1095±290）ml/min减少（P＜0.05） 门静脉右支平均血流速度在术后6个月时为（11.6±2.6）cm/s,较术前（13.2±2.9）cm/s减慢（P＜0.05）.结论 Hassab断流术后18个月内食管静脉曲张程度减轻,18个月后食管静脉曲张程度逐渐增加,而且随食管静脉曲张程度增加胃底静脉曲张发生率增高.Hassab术后12个月内门静脉血流速度减慢、血流量减少、门静脉内径缩小.