头面部巨痣的整形外科治疗

巨痣是一种病变面积巨大的先天性疾病,不仅严重影响美观,而且有转变为恶性黑色素瘤的可能,甚至发生在儿童时期[1],因此巨痣的治疗是必要的。头面部巨痣位置暴露,常累及重要器官,创面处理较为复杂,给临床治疗带来极大困难。

复合皮移植在大面积烧伤晚期整形中的应用

大面积烧伤病人后期的整形治疗常因自体健康皮肤的皮源匮乏给治疗带来一定的困难，难以获得良好的治疗效果，脱细胞真皮的出现为解决这一难题提供了一种新的临床治疗方法。

对头面部巨痣按照解剖学分区进行整形外科治疗的研究

目的观察全厚皮片移植修复头面部巨痣切除术后创面的临床效果。方法对7例头面部巨痣患者按照头面部解剖学分区分期行巨痣部分切除,全厚皮片移植术,术后综合抗瘢痕治疗。结果所有巨痣患者移植皮片全部成活,术后随访3～10个月,瘢痕无明显增生或挛缩,皮肤色泽和弹性与创周正常皮肤接近,效果满意。结论头面部巨痣切除后,全厚皮片移植修复术后创面效果确切。

康复新液、复方桐叶烧伤油联合负压吸引对烧伤创面愈合的影响

目的:观察康复新液、复方桐叶烧伤油联合负压吸引对烧伤创面愈合的影响。方法:将烧伤患者73例作为研究对象,通过随机分组的方式将患者分为观察组(37例)与对照组(36例),对照组接受传统方法进行治疗,观察组接受康复新液、复方桐叶烧伤油联合负压吸引处理,对比2组患者的治疗情况及疗效差异。结果:观察组创面愈合时间短于对照组,平均换药次数少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为100%,对照组治疗总有效率为88.89%,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用康复新液、复方桐叶烧伤油联合负压吸引治疗可以显著缩短患者的创面愈合时间,减少患者的换药次数,有效提高临床治疗效果,降低患者治疗的经济负担。

脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植在大面积深度烧伤治疗中的应用

目的探索一种治疗大面积深度烧伤的方法。方法2006年3月至2007年10月，本科收治大面积深度烧伤病人15例，实行早期切削焦痂后采用J-1型脱细胞异体真皮基质覆盖手术创面，并在术后分期自体植皮。结果皮片成活良好，经随访6～18个月，无排斥反应，植皮区光滑平整，色泽及弹性良好，瘢痕增生反应轻。结论脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗深度烧伤的一种比较理想的方法。

心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究

目的探讨心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持的影响。方法 80例老年大面积烧伤患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施心理护理干预。采取社会支持领悟量表(PASS)对患者社会支持领悟差异进行评价。结果两组患者社会支持领悟评分比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响作用显著,具有较高可行性。

33例烧伤合并精神抑郁症患者的护理

目的:分析烧伤患者精神抑郁发生的原因,为临床护理提供依据。方法:利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对1998年11月～2003年11月本科收治的烧伤患者中33例合并精神抑郁症患者,对抑郁的程度自评及原因分析,给予药物及相对应的心理护理治疗。结果:患者精神抑郁症状减轻4例,其余29例症状基本消失。结论:烧伤作为一种应激可激发不同程度的负情绪反应,包括恐惧、焦虑、抑郁和自怜。患者住院初期精神抑郁症的发生率较高,心理干预治疗应尽早进行,制定必要、完善的护理计划,对患者的愈后将起到重要作用。

小儿手烧伤的治疗

目的探讨小儿手烧伤的较佳治疗方法。方法对468例患儿烧伤手清创,深度烧伤行早期切、削痂,整张中厚皮片或全厚皮片移植覆盖创面。术后观察疗效并随访3个月～2年。结果本组468例532只手,除9例10只手因各种原因延误治疗造成爪形手外,其余全部治愈,且功能良好。结论提示早期削痂、植皮治疗手背深度烧伤,术后功能及外观恢复较好,是修复小儿手背深度烧伤创面的较佳选择。

尺动脉腕上皮支皮瓣在腕部电烧伤中的应用

电力在现代社会中的作用举足轻重，因意外造成电烧伤的患者日益增多，尤其是腕部电烧伤。腕部电烧伤后因皮肤、肌腱、神经、血管、骨等组织损伤，治疗不当易造成手部严重功能障碍，甚至截肢。为最大限度恢复功能和保留肢体，我科自2005～2009年以来采用尺动脉腕上皮支皮瓣治疗腕部电烧伤8例取得了良好的效果，现报道如下。

转化生长因子及其受体在烧伤治疗中的作用

目的通过免疫组织化学和原位杂交对正常皮肤和增生性瘢痕中转化生长因子S(TGFs)及其受体TGFRI、TGFRII表达的研究,探讨TGFs及其受体在正常皮肤和增生性瘢痕中的表达以及在增生性瘢痕形成中的作用,为临床治疗提供理论依据。方法选取瘢痕疙瘩标本10例、正常皮肤标本7例,采用免疫组化方法检测TGFs及其受体。结果石蜡切片HE染色示正常皮肤和增生性瘢痕皮肤结构不同,增生性瘢痕皮肤组织炎性细胞浸润和新生血管增生明显多于正常皮肤;免疫组化结果显示增生性瘢痕皮肤组织TGF1、TGF2和TGFRI较正常皮肤呈现较强的表达,而TGF3和TGFRII的表达与正常皮肤相比,表达信号相对较弱。结论TGFs及其受体在正常皮肤和增生性瘢痕中的表达不同。

不同发育阶段人皮肤表皮干细胞增殖分化相关基因的表达特征

背景：目前研究认为表皮干细胞数量及增殖分化潜能的差异，可能是创面愈合能力随年龄增大而逐渐降低的重要原因之一。目的：探讨不同发育阶段人皮肤表皮干细胞B1整合素、角蛋白19、p63转录因子和端粒酶反转录酶的表达特征。设计、时间及地点：细胞学体外对照观察，于2005—09／2007—04在南昌大学第一附属医院烧伤研究所完成。材料：流产胎儿皮肤标本由南昌大学第一附属医院产科提供，4～12周岁少儿、25～45岁成人烧伤整形植皮手术剩余皮片标本由南昌大学第～附属医院烧伤科提供。方法：标本取材后立即用中性甲醛固定，常规石蜡包埋，4℃保存。所有标本经系列切片后，分别采用鼠抗人角蛋白19、β1整合素、p63转录因子、端粒酶反转录酶单克隆抗体作为一抗，以免疫组织化学EnVision法检测皮肤组织中表皮干细胞标志物的表达。主要观察指标：200倍光镜下观察免疫组化染色结果，测定表皮干细胞标志物阳性表达率。结果：胎儿皮肤、少儿皮肤和成人皮肤表皮的基底部、毛囊周围细胞B1整合素、角蛋白19、p63和端粒酶反转录酶均呈棕黄色阳性表达。胎儿表皮基底层细胞β1整合素、角蛋白19和p63均呈强阳性表达：少儿表皮基底层细胞叶1大部分表达β1整合素、角蛋白19和p63，阳性细胞均匀分布；成人表皮基底层细胞B1整合素、角蛋白19和p63呈弱阳性表达，阳性细胞散在分布；胎儿表皮基底层端粒酶反转录酶阳性细胞表达强度，少儿表皮〉成人表皮。随年龄的增加，β1整合素、角蛋白19、p63和端粒酶反转录酶在胎儿、少儿、成人皮肤组织中的阳性表达率呈下降趋势（F=5．06，P〈0．01）。结论：胎儿皮肤、少儿皮肤和成人皮肤表皮干细胞主要位于表皮基底层，端粒酶表达阳性区域及信号强度与表皮干细胞的定位分布及阳性表达强度相一致。提示表皮干细胞的数量、端粒酶活性表达的强弱可能与不同发育阶段皮肤组织的修复能力差异密切相关。

应用改良肌皮瓣法下睑袋整复术180例临床体会

目的:探讨提高下睑袋整复术的手术效果。方法:对180例下睑袋整复求术者,术中根据设计先去除多余的皮肤,用电刀切开眼轮匝肌、眶隔,将膨出的三团脂肪予以去除,伸展眼轮匝肌,再去除多余皮肤,将切口上、下缘眼轮匝肌重叠缝合,依次缝合皮肤。结果:术后恢复迅速,下睑皮肤平整,无睑退缩且睑缘有适度"眼轮匝肌门槛"形成,远期瘢痕不明显。出现暂时性睑外翻1例,随访效果满意。结论:通过对下睑袋整复术式的改良,有效地加快恢复、减轻了术后的并发症,改善下睑外形,达到微创年轻化矫治目的。

鼓式取皮机的切取技巧在瘢痕松解植皮中应用

目的:鼓式取皮机的应用技巧在临床应用。方法:40例患者存在颌颈或腘窝瘢痕增生挛缩畸形并切除松解,鼓式取皮机切取的中厚皮片移植矫正。结果:鼓式取皮机的应用技巧能够获取精确中厚皮片且移植成活良好。结论:鼓式取皮机的应用技巧实施,能够提供精确的中厚皮片;皮片移植的临床治疗效果良好。

高血压性脑出血昏迷患者人工辅助呼吸通气道的护理体会

脑出血是最严重危害中老年人的一种脑血管疾病,具有起病急骤、病情凶险和高病死率等特点。高血压性脑出血基于脑内血管的玻璃样或纤维样变性,在情绪激动、过度脑力或体力劳动等因素引起血压剧烈升高,病变部位的血管破裂出血所致,多发于豆纹动脉。高血压性脑出血是急诊科ICU的主要救治对象,昏迷患者通常不能有效咳嗽、咳痰,给予人工辅助呼吸通气支持;

下颌骨侧位X线影像对隆颏硅胶假体选择和雕刻的指导作用

目的：数字化x线下颌骨侧住影像为隆颏术前硅胶假体的厚度选择提供评估依据。方法：32例隆颏患者术前拍摄线距离2米的数字化x线下颌骨侧位影像，分析软组织颏前点同鼻尖点和下唇中点连线之间关系。结果：软组织颏前点位于鼻尖最高点和和下唇中点连线的后侧。结论：数字化x线下颌骨侧位影像评估软组织颏前点位置对硅胶假体厚度选择具有指导意义。

脑血栓和脑栓塞的症状鉴别和院前急救护理

脑血管疾病是急性脑循环障碍导致局灶性神经功能缺失引发多种临床表现,如何正确、及时、有效的进行脑血栓和脑栓塞的症状鉴别和院前急救护理,对脑血管疾病的治愈率提高和降低病死率至关重要。

示指背侧岛状瓣修复拇指指腹严重损伤

目的:应用示指背侧岛状瓣修复拇指指腹严重损伤,改进皮瓣切取方法提高皮瓣成活率。方法:共12例患者切取第1掌背动脉为蒂的示指背侧岛状瓣,术中形成宽阔的筋膜蒂,保证皮瓣血运。结果:12例皮瓣完全成活,皮瓣质地外形满意,示指无功能障碍。结论:示指背侧岛状瓣是修复拇指腹严重损伤的治疗首选。