高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病干预作用

目的 探究不同高压氧治疗方案对一氧化碳中毒迟发脑病（delayed neuropsychiatric sequelae followed carbon monoxide poisoning, DNS） 的干预作用。方法 回顾性收集2015 年10 月至2016 年10 月河南科技大学第一附属医院住院诊断为急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning, ACOP） 及DNS 患者的个人资料、临床症状、高压氧治疗方案等，排除急性期死亡和持续昏迷的患者，根据是否发生DNS 把患者分成DNS 组和治愈组，先单因素分析不同患者个人资料、临床特征、高压氧治疗方案等与DNS 的关系；再采用二元Logistic 回归模型校正混杂因素，分析高压氧治疗时间、频率及次数与DNS 的关系。结果 共纳入169 例患者，其中治愈组130 例，DNS 组39 例。单因素分析发现，与治愈组相比，DNS 组年龄≥ 55 岁、吸烟的比率明显增高，差异有统计学意义（P〈0.05）；ACOP 伴昏迷，治疗后意识恢复，但遗留认知障碍的患者更易出现DNS（P=0.017）。24 h 内接受高压氧治疗使DNS 的风险明显降低（OR=0.14，P〈0.01）；24 h 内增加高压氧治疗次数（2 次/d）也可显著降低DNS 风险（OR=0.29，P=0.011）；即使给予2 次/d 的高压氧治疗，但未在24 h 内进行，并不能降低DNS 的风险（OR=0.06，P〉0.05）；急性期连续高压氧治疗〉6 d 也可降低DNS 风险，差异有统计学意义（OR=0.44，P=0.024）。校正混杂因素后发现：24 h 内给予高压氧治疗（OR=0.22，95%CI： 0.09～0.52）；24 h 内给予2 次/d 的高压氧治疗（OR=0.30，95%CI： 0.10～0.87）；早期连续治疗〉6 d（OR=0.30，95%CI： 0.10～0.87），可降低DNS 的风险。结论 ACOP 后24 h 内及时给予1 次/d，或2 次/d 的高压氧治疗；急性期连续高压氧治疗〉6 d 可降 低DNS 发生的风险。