小脑幕脑膜瘤的显微外科临床研究

目的运用显微外科手术对小脑幕脑膜瘤进行临床研究,希望能够降低小脑幕脑膜瘤的死亡率,改善治愈效果,并尽力减小并发症发生的可能性。方法通过全麻显微手术下行对肿瘤实施切除,将这些病例按照肿瘤侵蚀程度、与肌肉及其他组织粘结情况划分切除的程度。结果在笔者的临床试验中,Simpson Ⅰ级及Ⅱ级范围内进行切除的有55例,Ⅲ级的共切除了3例。在Ⅲ级切除病例中,有1例肿瘤与脑干没有明显的分界,不能切除完全。另外2例已经长入了横窦内的肿瘤也不能完全切除。结论显微外科解剖技术可显著提高肿瘤的治愈率,减少手术并发症及病情复发。

高血压基底节区脑出血患者早期康复锻炼的护理体会

高血压脑出血,系指非外伤性脑实质内的出血[1],是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血约80%发生于大脑半球,以基底节区为主,多损及内囊。

高压氧治疗重型颅脑损伤的治疗研究

目的探讨高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤(STBI)患者的疗效及常见影响因素。方法回顾性分析150例STBI患者,HBO治疗组82例,同期常规治疗组68例,比较两组的疗效。结果 HBO组与对照组疗效有显著性差异,HBO组恢复良好率高于对照组。结论 HBO治疗STBI患者疗效显著,能提高恢复良好率、降低植物生存和死亡率,从而提高患者的生存质量。

舒适护理模式对颅脑损伤患者康复期生活质量的影响

目的:探讨舒适护理模式对颅脑损伤患者康复期生活质量的影响。方法:回顾性分析本科2010年1月～2011年6月收治的100例颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均接受舒适护理模式进行护理,并采用简明健康调查表对患者的生活质量进行评定。结果:接受舒适护理模式后,患者的简明健康调查表8个维度的分数均较舒适护理模式前有明显提高,差异有统计学意义。结论:舒适护理模式使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,最大程度地减轻了患者的身心痛苦,提高了生活质量。

脑积水合并颅骨缺损的手术治疗

目的探讨手术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床疗效。方法37例脑积水合并颅骨缺损患者先行VPS分流术,再行颅骨修补术,观察患者的临床治疗效果。结果37例患者均同期行VPS分流术加颅骨缺损修补术,于术后10～14d拆线,无感染病例;出现头皮下积液2例,经1～3次穿刺抽液及加压包扎治疗痊愈;随访6～12个月,无明显颅内高压症状出现,复查CT显示原有脑室扩大者均有不同程度缩小。结论手术治疗对脑积水合并颅骨缺损患者疗效显著。

自发性蛛网膜下腔出血中双期16层螺旋CTA与3D-DSA对比分析

目的:运用双期16层螺旋CTA法对自发性蛛网膜下腔出血患者进行检查,与DSA法进行比较,探讨其优点及可行性。方法:通过微观分析,对每个患者进行逐个分析,比较两种方法对于自发性蛛网膜下腔出血检查的异同。结果:笔者通过临床资料分析,整理了57例自发性蛛网膜下腔出血病例,通过CTA检查发现其中阳性病例51例,假阳性病例0例,假阴性病例1例。而运用3D-DSA检查时发现其结果与双期CTA无明显差异。结论:双期CTA可以作为自发性蛛网膜下腔出血病检查的首选方法。

61例急性硬膜外血肿的诊治探讨

目的研究急性硬膜外血肿的形成机制及临床特点,并探讨其诊断及治疗方法。方法总结分析我科2006年1月～2008年1月收治的急性硬膜外血肿61例。结果本组共行手术治疗42例,均为骨瓣开颅清除血肿,其中标准大骨瓣开颅清除血肿10例,成型骨瓣清除血肿31例,颅骨钻孔引流1例;非手术治疗19例,血肿均自行吸收。痊愈55例,痊愈率为90.16%;死亡6例,死亡率为9.84%。结论急性硬膜外血肿诊断比较容易,关键是根据CT、受伤机制及临床表现,选择恰当的治疗方法。对病情较轻,血肿量<30mL病员(尤其是小儿)尽量行非手术治疗。如需手术,可行成型骨瓣开颅血肿清除术。对病情较重、血肿量多、合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术,应首选标准大骨瓣开颅清除术;老年患者及小儿,以采用损伤较小的手术方式为妥。

护患沟通技巧的若干问题

随着医学发展,护患沟通在临床治疗中显得越来越重要,护患沟通是护士与患者及其家属、陪护之间的一种双向的信息交流过程,主要运用语言、动作及表情将自己的知识、观点及意见有效地表达给患者,并收集患者的信息反馈。

颅脑损伤患者康复期不良心理情绪干预效果观察

目的观察分析颅脑损伤患者康复期内的不良心理和情绪干预效果。方法随机选取住院颅脑损伤病人73例,常规护理基础上首先用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)3种量表对患者不良心理情绪进行评估,然后用认知性心理疗法和支持性心理疗法进行干预。并于干预后第2周、第6周各测评1次进行比较,数据进行统计学分析(t检验)。结果患者心理健康状况,在干预后第2周,除躯体化、焦虑、精神症状3因子得分(t=3.101,2.801,2.912)具有显著性差异(P1<0.05)外,其余各因子得分与干预前相比无显著性差异;在实施干预第6周后再次评估,SCL-90量表各因子得分与干预前相比,不同程度降低,具有非常显著性差异(P2均<0.01)。SAS、SDS总分评分在干预2周后下降(t=3.716,t=3.680)具有显著性差异(P1<0.05)。特别是干预6周后,较干预前明显下降(t=7.542,t=6.781)具有非常显著性差异(P2<0.01)。结论对颅脑损伤患者及时进行护理干预可有效缓解患者的抑郁、焦虑情绪,提高心理健康水平。

振动排痰机对颅脑外伤患者应用后的护理体会

目的探讨振动排痰机在治疗颅脑外伤患者中的应用效果和护理体会。方法随机抽取2009年1～10月收治的60例颅脑外伤患者,其中传统组给予常规的雾化吸入后再进行人工翻身、拍背,改进组在传统组的基础上每次雾化后再做20min的振动排痰叩背。结果改进组雾化吸入后再应用体外振动排痰机的痰液排出率及血氧饱和度显著高于传统组。结论雾化吸入后振动排痰机用于颅脑外伤患者的排痰是安全有效的。及时有效地清理呼吸道分泌物,能够预防和减少肺部感染的发生,同时对减少护士的体力消耗有着积极的作用,是一种值得推广的治疗方法。

颅内动脉瘤患者2种护理方法对预后效果的研究

目的:观察传统护理及心理干预的方法对颅内动脉瘤的预后效果,探讨颅内动脉瘤术后最佳的护理方法。方法:将50例颅内动脉瘤的术后患者分为常规护理组23例和常规护理+心理干预组27例,干预组除传统护理外还加入了心理护理,比较两组患者的预后效果。结果:干预组患者明显比传统组的预后效果好。结论:心理护理干预可减少颅内动脉瘤破裂出血的发生率,从而改善患者的预后,提高患者对护理质量的满意度。

颅内动脉瘤显微手术治疗

目的:总结颅内动脉瘤的显微手术经验。方法:回顾显微外科手术夹闭69例(73个)动脉瘤,分析总结其手术时机及术中操作要点。结果:69例颅内动脉瘤患者经显微手术治疗,共有73个动脉瘤,手术后死亡4例,病死率为5.8%。术中10例破裂出血,占13.7%。结论:显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ～Ⅲ级者应尽早手术;Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流,辅助尼莫地平等药物治疗,待病情平稳再手术。

脑膜瘤的MRI诊断临床价值探讨

目的分析脑膜瘤MRI信号特征及瘤体、瘤周附属征像,提高临床诊断水平。方法分析经病理证实的132例脑膜瘤患者的MRI检查结果。结果脑膜瘤大多在T1WI为等或稍高信号,T2WI为等或高信号。线性低信号的纤维性包膜、低信号的钙化、血管流空效应及脑膜尾征等附属征像对脑膜瘤的定性诊断有较高价值。结论MRI对脑膜瘤诊断有较高的敏感性和特征性。

脑动静脉畸形的血管内治疗

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)血管内治疗的方法。方法回顾分析45例脑AVM患者应用二氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶进行血管内栓塞治疗经验。结果栓塞程度:9例完全栓塞,12例栓塞70%～90%,13例栓塞50%～70%,11例栓塞小于50%。栓塞后行手术切除治疗21例,咖玛刀治疗15例。随访无一例再出血和死亡。结论血管内栓塞治疗脑AVM安全性好,损伤小,是治疗AVM的首选方法;并是AVM综合治疗的重要组成部分。

双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注结合腰大池置管引流术治疗全脑室出血50例疗效观察

目的探讨双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注结合腰大池置管引流术治疗全脑室出血的临床疗效。方法采用随机数字表法将50例患者分成双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注治疗组（对照组）和双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注结合腰大池置管引流术治疗组（试验组），每组各25例。评价治疗后第14天两组神经功能缺损程度、病死率以及治疗后6个月日常生活活动能力（ADL）评分。结果治疗后第14天，住院患者共死亡10例，其中对照组死亡7例，试验组死亡3例。治疗后第14天、试验组中、重度神经功能缺损分别占68．2％（15，22）、31．8％（7，22），对照组中、重度神经功能缺损分别占44．4％（8／18）、55．6％（10／18），试验组中度神经功能缺损比例增加，而重度神经功能缺损比例减少，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后6个月，两组死亡病例数共14例，其中对照组死亡9例（36．0％），试验组死亡5例（20．0％），两组病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后6个月，两组ADL评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注结合腰大池置管引流术治疗与单纯双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注治疗相比，可以明显降低病死率，提高患者的生存质量。

12例椎管内肿瘤误诊原因分析

目的探讨椎管内肿瘤误诊原因。方法回顾分析5年来收治的早期误诊后经病理证实的12例椎管内肿瘤患者临床表现，辅助检查及诊治过程。结果椎管内肿瘤起病隐匿，缺乏特异性临床表现及症状，易误诊误治。结论重视对椎管内肿瘤认识，详细询问病史，细致体检，选择合适的影像学检查，可以减少误诊。

垂体脓肿的临床诊断和显微手术治疗

目的总结垂体脓肿的临床特征和显微手术治疗经验。方法结合相关文献对9例垂体脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果9例中头痛7例，垂体前叶功能减退6例，视力视野障碍5例。CT和MRI增强扫描均呈均匀或不均匀环形强化的囊性病灶，多伴“子灶”。术前确诊2例，余7例均为术后病理证实。9例患者均给予显微手术治疗，8例经鼻蝶入路，1例经额下人路手术治疗。围手术期抗生素治疗3—6周。术后随访，头痛者6例缓解（6／7），垂体前叶功能减退4例缓解（4／6），视力视野障碍3例改善（3／5）；9例中1例复发。结论垂体脓肿发病率低，临床表现与其他鞍区肿瘤不易鉴别，对有头痛，视力视野障碍及垂体功能低下的患者，若影像学提示为鞍区的囊性病变应考虑到垂体脓肿，及时手术，以经鼻蝶入路手术为首选，彻底清除脓肿，围手术期合理的抗生素应用是诊治垂体脓肿的关键。