法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者的效果

目的:观察法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者的效果。方法:选取80例颅内动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组采取尼莫地平治疗,观察组在对照组基础上联合法舒地尔治疗。治疗2周后,比较两组治疗前后日常生活能力、神经功能缺损情况和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组Barthel指数评分高于对照组、美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者,可提高日常生活能力评分,降低神经功能缺损评分,其效果优于单纯尼莫地平治疗效果。

重型颅脑损伤术后脑积水发生的危险因素分析及集束化管理措施分析

目的 分析重型颅脑损伤术后脑积水发生的危险因素分析及集束化管理措施。方法 选择本院收治的重型颅脑损伤患者108例,根据患者是否出现脑积水,分为脑积水组(16例)和非脑积水组(92例)。分析两组患者基线资料,并进行多因素Logistic回归分析,筛选患者术后脑积水发生的危险因素,给予所有患者集束化管理措施,分析患者干预1周后、干预2个月后格拉斯哥(GCS)评分、改良Barthel指数评分,以及干预前、干预2个月后Fugel-Meyer(FMA)评定量表评分。结果脑积水组中年龄≥50岁、GCS评分为3~5分、硬膜下血肿、开放性颅脑损伤、脑室出血等的患者占比均相较于非脑积水组高,而腰穿脑脊液置换、早起颅骨缺损修补术的患者占比相较于非脑积水组低;重型颅脑损伤术后脑积水发生的危险因素有硬膜下血肿、脑室出血、中线移位程度、早期去大骨瓣减压、硬膜敞开、双侧去骨瓣减压;而腰穿脑脊液置换、早期颅骨缺损修补术则为重型颅脑损伤术后脑积水发生的保护因素;干预2个月后患者GCS、Barthel指数评分比干预1周后高(均P<0.05);干预2个月后患者FMA评分比干预前高(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤术后具有较高的脑积水发生率,需要关注相关高危人群;对重型颅脑损伤采用集束化管理措施干预,可缓解患者临床症状,恢复日常生活能力与运动功能。

新生儿高胆红素血症并发脑损伤的风险预测Nomogram模型研究

目的探究新生儿高胆红素血症(NHB)并发脑损伤的危险因素,并建立其风险预测Nomogram模型。方法选取2021年2月至2023年2月商丘市第一人民医院收治的133例NHB患儿作为研究对象进行前瞻性研究,其中男77例,女56例,胎龄(39.07±1.24)周,日龄(4.55±0.73)d。根据是否并发脑损伤分为脑损伤组(25例)和非脑损伤组(108例),比较两组患儿的临床资料。采用单因素分析(独立样本t检验、χ^(2)检验)和多因素logistic回归分析筛选NHB患儿并发脑损伤的影响因素,利用R软件进一步构建Nomogram模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线对模型预测效能进行验证,采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床净收益。结果133例NHB患儿中有25例并发脑损伤,发病率为18.80%(25/133);多因素logistic回归分析结果显示,早产、NHB持续时间、血清游离胆红素(UCB)水平、胆红素/白蛋白(B/A)水平、胆红素所致神经功能障碍(BIND)评分、合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症均是NHB患儿并发脑损伤的独立危险因素(OR=2.798、3.525、4.563、5.496、3.800、3.963,均P<0.05);根据多因素logistic回归分析结果建立Nomogram模型,经验证预测模型的一致性指数(C-index)为0.875,校准曲线与理想曲线拟合反映良好,ROC曲线下面积(AUC)为0.835,灵敏度为88.00%,特异度为73.15%;DCA评估模型的临床应用价值,结果显示当阈值概率在3%~100%范围内时,模型具有高净获益值。结论早产、NHB持续时间、血清UCB水平、血清B/A水平、BIND评分、合并G-6-PD缺乏症是NHB患儿并发脑损伤的独立危险因素,在此基础上构建的Nomogram模型具有良好的预测效能和临床应用价值。

综合护理在下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗围手术期中的应用分析

目的分析综合护理在下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗围术期中的应用价值。方法将2016年3月至2017年5月本院行腔内介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者64例依据护理方法的不同,分成研究组(n=32)和对照组(n=32)。对照组行基础健康护理指导,研究组行综合护理模式,对比两组护理后的ASO相关知识评分指标。结果两组治疗前病症基础知识、手术认知以及用药知识比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组各项评分分别为(2.27±0.32)分、(2.44±0.39)分、(2.59±0.36)分,优于对照组的(2.08±0.23)分、(2.03±0.31)分以及(2.28±0.27)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腔内介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者予以综合护理模式,提高手术成功率,改变患者对病症的认知,这对于临床研究具有重要作用。

置管溶栓术联合大腔导管抽吸或AngioJet血栓抽吸治疗急性下肢静脉血栓的疗效对比

目的:对比置管溶栓术联合大腔导管抽吸或AngioJet血栓抽吸治疗急性下肢静脉血栓的疗效。方法:回顾性收集河南科技大学第一附属医院2018年12月—2019年12月收治的80例急性下肢静脉血栓患者临床资料,依据治疗方式分别纳入对照组38例和观察组42例。对照组采用置管溶栓术联合大腔导管抽吸治疗,观察组采用置管溶栓术联合AngioJet血栓抽吸治疗,比较两组血栓清除率、血栓清除情况以及并发症。结果:观察组血栓清除率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血栓抽吸时间以及置管溶栓时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:置管溶栓术联合AngioJet血栓抽吸治疗急性下肢静脉血栓效果较好,可缩短溶栓时间,且安全有效。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者微创夹闭术后迟发性脑缺血的影响因素

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者微创夹闭术后迟发性脑缺血(DCI)的影响因素。方法 回顾性分析微创夹闭术后1周发生DCI的42例aSAH患者的临床资料,并将其纳入发生组。另收集同期接受微创夹闭术治疗但术后随访期间未发生DCI的42例aSAH患者的临床资料,将其纳入未发生组。比较两组患者的基线资料,并采用Logistic回归模型分析aSAH患者微创夹闭术后出现DCI的影响因素。结果 发生组患者合并高血压、冠心病比例及血清miR-210水平高于未发生组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=10.333,95%CI:3.771~28.319)、冠心病(OR=13.600,95%CI:4.771~38.769)及血清miR-210水平升高(OR=11.934,95%CI:4.248~33.529)是aSAH患者微创夹闭术后发生DCI的危险因素(均P<0.05)。结论 aSAH患者微创夹闭术后发生DCI与合并高血压、冠心病及血清miR-210水平升高等因素有关,临床可据此出针对性干预方案,对降低DCI发生率有积极意义。

多维度协同护理用于合并糖尿病的前交通动脉瘤患者介入治疗期间对自我感受负担及睡眠质量的影响

目的 探讨多维度协同护理用于合并糖尿病的前交通动脉瘤患者介入治疗期间对自我感受负担及睡眠质量的影响。方法 选取2019年9月至2022年9月河南科技大学第一附属医院收治的114例行介入治疗的合并糖尿病前交通动脉瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组57例。两组患者采用介入栓塞术进行治疗,对照组采用常规护理,研究组采用多维度协同护理。比较两组患者干预前后血糖水平,干预前、干预后3个月自我感受负担、生活质量评分和术后7 d睡眠质量评分。结果 干预后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后3个月,研究组身体负担、情感负担及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组入睡时间、夜间苏醒等评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后3个月,研究组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态及总体生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多维度协同护理用于合并糖尿病的前交通动脉瘤患者介入治疗可降低血糖水平,减轻自我感受负担,有助于改善患者睡眠质量,提高生活质量。