医学研究生科研思维的培养

作为我国医学教育的高层次人才,医学研究生的素质的高低与医学科学的发展水平和临床医疗服务质量直接相关,而医学科研是临床医学与教学的先导,是医疗新技术产生的摇篮,也是临床医学发展进步的源泉与动力,因此,怎样培养医学研究生的科研思维就显得尤为重要。

DCF方案化疗对中晚期食管癌患者生活质量影响的研究

目的:观察DCF方案化疗治疗中晚期食管癌对患者生活质量的影响。方法:运用EORTC QLQ-C30量表和食管癌专用量表QLQ-OES18访问53例中晚期食管癌患者DCF方案化疗前后生活质量的变化,各项指标经单因素方差分析处理。结果:躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体生活质量及各项症状评分化疗2周期后下降,化疗4周期后基本相当于化疗前,而化疗6周期后较化疗前明显升高,经济影响评分在化疗过程中逐渐提高,有统计学意义(P<0.05);认知功能基本不变(P>0.05)。结论:DCF方案化疗能够改善中晚期食管癌患者生活质量,化疗4周期基本不加重患者症状。

大分割放疗联合PD方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的分析大分割放疗联合PD方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法资料完整的92例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和大分割组,大分割组接受X射线照射(DT:62.5Gy/25F/5W)并同步给予PD方案化疗4周期,对照组接受常规X射线照射(DT:66～70Gy/33～35F/7W)并同步给予PD方案化疗4周期,治疗结束后评价疗效和不良反应。结果近期有效率大分割组为86.96%(40/46),高于对照组的78.26%(36/46),P>0.05,差异无统计学意义;常见毒副作用主要为骨髓抑制、放射性肺炎、消化道反应及放射性食管炎,大多为Ⅰ～Ⅱ级,未见Ⅳ级不良反应,两组间比较P>0.05,差异无统计学意义。结论大分割放疗联合PD方案同步化疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌的有效手段,能缩短放疗时间,且不加重毒副作用。

甲地孕酮对小细胞肺癌EP方案化疗患者生活质量改善的研究

目的观察甲地孕酮(MA)对EP方案治疗小细胞肺癌患者生活质量的影响。方法 67例小细胞肺癌患者随机分成治疗组和对照组,所有患者均给予EP方案化疗,其中治疗组同时给予MA口服治疗,观察并记录患者治疗前后KPS评分、食欲、体重及睡眠变化情况。结果治疗组化疗后KPS评分升高4,而对照组降低了10,两组间KPS评分在化疗后比较有显著性差异(P<0.05);治疗组化疗后食欲增加者占82.3%(28/34),对照组食欲增加者占6.1%(2/33),两组间比较有显著性差异(P<0.05);治疗组化疗后体重增加者占70.6%(24/34),对照组体重增加者占9.1%(3/33),两组间比较有显著性差异(P<0.05);治疗组化疗后睡眠好者占50%(17/34),对照组睡眠好者占18.2%(6/33),两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论甲地孕酮能明显提高EP方案化疗小细胞肺癌患者的生活质量,值得临床推广应用。

低剂量替吉奥联合奥沙利铂治疗高龄晚期贲门癌

目的:评价低剂量替吉奥联合奥沙利铂治疗高龄晚期贲门癌的近期疗效和安全性。方法:60例年龄75岁以上晚期GCA按区组随机法分为低剂量组32例和对照组28例,替吉奥低剂量组50 mg/m^2,对照组80 mg/m^2,均bid口服,d1～d14,同时联合L-OHP 65 mg/m^2静滴2 h,d1,d8,21 d为1个周期,至少完成4个周期。结果:低剂量组与对照组有效率(RR)分别为59.4%、59.3%;疾病控制率(DCR)分别为93.8%、88.9%,差异均无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率低剂量组、对照组中性粒细胞减少分别为46.9%、75.0%;贫血分别为53.1%、78.6%;血小板减少分别为43.8%、71.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:替吉奥50mg/m^2联合奥沙利铂治疗高龄晚期贲门癌,与80mg/m^2比较疗效相近,不良反应发生率降低,患者耐受性和治疗依从性更好,推荐进一步研究应用。

贲门癌组织中CD3^+T细胞的数量与临床病理指标间的关系

目的探讨贲门癌中CD3+T细胞数量与贲门癌临床病理指标间的关系。方法用免疫组化Elivision法对42例贲门癌、18例癌旁组织以及12例正常贲门黏膜组织中的CD3+T细胞进行染色,并分析其与临床病理指标间的关系。结果(1)标本中CD3+T细胞平均数量从高到低依次为癌旁组织,癌组织和正常黏膜(P<0.05)。(2)贲门癌中CD3+T细胞平均数量与患者的年龄、性别、肿瘤的组织类型及分化程度无相关性(P>0.05)。(3)贲门癌中CD3+T细胞平均数量与肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况呈明显负相关(P<0.05)。结论CD3+T细胞的数量与肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况呈负相关,CD3+T细胞可能在延缓贲门癌的病情进展方面起到一定作用。

甲地孕酮对贲门癌FolFox方案化疗并同步放疗患者生活质量的影响

目的:观察甲地孕酮(MA)FolFox方案化疗并同步放疗对贲门癌患者生活质量的影响。方法:53例贲门癌患者随机分成实验组和对照组,所有患者均给予FolFox方案化疗并同步放疗(DT:60Gy/30F),其中实验组同时给予MA口服,观察患者治疗前后KPS评分、食欲、体重、睡眠变化情况及不良反应。结果:实验组治疗后KPS评分升高0.7,而对照组降低了10.4,两组间KPS评分在治疗后比较有显著性差异(P<0.05);实验组治疗后食欲增加者占74.1%(20/27),对照组食欲增加者占7.7%(2/26),两组间比较有显著性差异(P<0.05);实验组治疗后体重增加者占51.9%(14/27),对照组体重增加者占11.5%(3/26),两组间比较有显著性差异(P<0.05);实验组治疗后睡眠好者占48.1%(13/27),对照组睡眠好者占26.9%(7/26),两组间比较有显著性差异(P<0.05)。实验组未见甲地孕酮所致的严重不良反应。结论:甲地孕酮能明显提高FolFox方案化疗并同步放疗贲门癌患者的生活质量。

FOLFOX4方案同步放疗化疗治疗局部晚期胃癌的疗效分析

目的:观察FOLFOX4方案放化疗同步治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法:49例晚期胃癌患者给予FOLFOX4方案化疗2周期并同步放疗,治疗结束后评价疗效及不良反应。结果:49例患者全部完成治疗,其中完全缓解4例(8.2%),部分缓解33例(67.3%),稳定5例(10.2%),疾病进展7例(14.3%),总有效率75.5%。其主要不良反应是Ⅰ～Ⅱ度消化道反应、外周神经毒性及血液毒性,经对症支持治疗后好转。结论:FOLFOX4方案放化疗同步治疗晚期胃癌疗效确切,可控制症状,提高患者生存率,且不良反应可以耐受。