颌下入路口腔气管插管在颌骨骨折手术中的应用效果分析

目的分析探讨颌下入路口腔气管插管在颌骨骨折手术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年6月河南科技大学第一附属医院收治的80例颌骨骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为研究组(40例)和对照组(40例),研究组患者于颌下入路口腔气管插管全身麻醉下行切开复位内固定术,对照组患者于经鼻气管插管全身麻醉下行切开复位内固定术,对比观察两组患者围手术期动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、平均动脉压、心率以及不良事件发生情况。结果插管后即刻、拔管前及拔管后即刻,研究组患者动脉血氧分压均明显高于对照组(t=5.450、5.163、3.867,P均<0.001)、动脉血二氧化碳分压均明显低于对照组(t=5.496、5.871、4.088,P均<0.001);插管后即刻及拔管后即刻,研究组患者平均动脉压及心率均明显低于对照组(平均动脉压:t=3.605-2.492,P=0.001-0.015;心率:t=3.018、2.159,P=0.003、0.034);研究组患者不良事件发生率为2.5%,明显低于对照组患者的不良事件发生率22.5%(χ^(2)=7.314,P=0.007)。结论颌下入路口腔气管插管可改善颌骨骨折手术患者围手术期血氧水平,维持正常呼吸功能及血流动力学稳定性,安全性较高,值得临床推广应用。

气道廓清对颈髓损伤有创机械通气患者肺功能及感染的影响

目的观察气道廓清对颈髓损伤有创机械通气患者肺功能、感染指标的影响。方法52例颈髓损伤气管切开术后机械通气患者应用数字表法随机分为对照组26例和气道廓清组26例,对照组采用常规护理及药物治疗,气道廓清组在对照组基础上联合应用气道廓清技术。观察治疗前、治疗后第5天及治疗后第10天C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、氧合指数(oxygenation index,PaO_(2)/FiO_(2))、动态肺顺应性(dynamic pulmonary compliance,Cdyn)、最大肺通气量(maximum pulmonary ventilation,MVV)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score,APACHEⅡ评分)的变化;比较两组患者应用机械通气的总时间、ICU的停留时间及在ICU期间的治疗费用。结果气道廓清组治疗后5 d的CRP、IL-6及治疗后10 d的CRP、IL-6、PCT、CPIS均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其中气道廓清组治疗后10d的CRP、IL-6、PCT及CPIS下降水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。气道廓清组治疗后5 d的PaO_(2)/FiO_(2)、PEF及治疗后10 d的PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn、MVV、PEF、APACHEⅡ评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其中气道廓清组治疗后10 d的PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn、MVV、PEF及APACHEⅡ评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。气道廓清组的机械通气总时间及ICU停留时间明显少于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),气道廓清组在ICU期间的治疗费用与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论气道廓清可有效降低颈髓损伤术后机械通气患者的感染指标,改善肺功能,降低患者疾病危重程度,提高肺康复的疗效,同时加用气道廓清可减少患者应用机械通气的总时间及ICU停留时间,总治疗费用无明显增加,值得临床推广应用。

益气活血汤联合康复治疗对颈髓损伤术后免疫及炎症的影响

目的:观察益气活血汤联合康复治疗对颈髓损伤术后患者免疫及炎症因子的影响。方法:将60例颈髓损伤术后患者按数字表法随机分为对照组28例与观察组32例。对照组采用西医常规疗法,观察组在对照组治疗方案的基础上联合中药益气活血汤剂及早期康复治疗措施。观察2组治疗前后T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),自然杀伤细胞(NK细胞)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4,以及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)的变化。结果:与同组治疗前比较,治疗3 d后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C4有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C3、C4,以及对照组CD3^(+)、IgG、IgA、IgM、C3均有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗7 d后比较,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C3、C4升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,观察组治疗3 d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP,以及治疗7 d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组治疗3 d后的SAA,以及治疗7 d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组同时间比较,观察组治疗3 d后的TNF-α,以及治疗7d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血汤联合康复治疗可有效增强颈髓损伤术后患者的免疫功能,抑制炎症反应。

核心肌群训练在腰椎间盘突出症患者术后康复中的应用价值分析

近年来,由于人们生活方式的转变、工作压力的增大以及长时间保持坐姿不良的姿势,使得腰椎间盘突出症的发病率越来越高,且患者的年龄也不断年轻化[1,2]。手术是治疗腰椎间盘突出症的重要方案,尤其是椎间盘镜或椎间孔镜髓核摘除术等微创治疗技术在临床上应用愈加广泛[3],术后患者仍然需要系统有效的康复护理以消除疼痛以及预防粘连、增强脊柱稳定性、巩固手术效果[4]。既往临床上康复训练内容较为单一,且以腰背肌肉功能训练为主,对核心肌群康复训练的重视不足。