奥希替尼序贯和吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌近期生存获益的临床研究

目的:探讨奥希替尼序贯和吉非替尼治疗对表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者近期生存获益的影响。方法:回顾性收集2017年7月~2022年7月期间某院收治的150例吉非替尼耐药后EGFR突变型晚期NSCLC患者作为研究对象,将使用奥希替尼序贯治疗的患者纳入序贯组(n=78),使用吉非替尼治疗的患者纳入对照组(n=72)。对照组给予吉非替尼片加量治疗,序贯组给予甲磺酸奥希替尼片序贯治疗,两组均治疗3个疗程。比较两组临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]水平、生存质量[生存质量核心问卷(QLQ-C30)评分]及不良反应发生情况。结果:治疗后,序贯组治疗总有效率及生存获益率均高于对照组(P<0.05);两组血清CEA、CA125、CA199水平均降低(P<0.05),且序贯组低于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30功能评分均升高(P<0.05),且序贯组高于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30症状评分均降低(P<0.05),且序贯组低于对照组(P<0.05);两组脱发、白细胞减少、胃肠道症状和肝肾功能异常发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:使用奥希替尼序贯和吉非替尼治疗EGFR突变型晚期NSCLC患者临床疗效确切,可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善患者生存质量。

微生态制剂联合依达拉奉注射液对急性重症胰腺炎的疗效及肠道菌群、肠黏膜屏障功能改变

目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉对重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取河南科技大学第一附属医院收治的172例重症急性胰腺炎患者,利用随机数字表法将其分为甲、乙、丙与丁4组,各43例。4组均接受常规综合治疗,乙组另接受依达拉奉治疗,丙组另接受复方嗜酸乳杆菌片治疗,丁组另接受复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉治疗。对比治疗前后肠道菌群和肠黏膜屏障功能相关指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及住院时间、并发症、病死率。结果4组双歧杆属、乳酸杆菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次升高(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均高于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后高于丙组(P<0.05);4组肠杆菌属、葡萄球菌属、肠球菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于丙组(P<0.05);4组D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),乙组、丁组治疗7、14 d后均低于丙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组(P<0.05);丁组住院时间短于甲组、乙组、丙组(P<0.05),丁组并发症发生率、病死率低于甲组(P<0.05);4组APACHEⅡ评分在治疗前、治疗7及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组、丙组(P<0.05)。结论在常规综合治疗的基础上接受复方嗜酸乳杆菌片能够调节重症急性胰腺炎患者机体肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,给予依达拉奉可改善肠黏膜屏障功能,二者均可减轻病情,且二者联合可增强对肠黏膜屏障功能的改善作用和对病情的控制作用,还可显著缩短住院时间,减少并发症,改善预后。

急性髓系白血病患者血清HGF、Flt3L、MIP-1α水平及其与预后的关系

目的探讨急性髓系白血病患者血清肝细胞生长因子(HGF)、FMS样酪氨酸激酶3配体(Flt3L)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)水平及其与预后的关系。方法回顾性选取102例2020年5月至2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的急性髓系白血病患者的临床资料作为病例组,所选患者均行规范化治疗,均治疗8周,并随访1 a,根据近期疗效的不同将所选患者分为未缓解组(28例)、部分缓解组(45例)和完全缓解组(29例),并根据远期预后的不同将所选患者分为预后不良组(34例)和预后良好组(68例),另选115例同期收治的健康志愿者作为对照组。比较病例组和对照组、急性髓系白血病患者治疗前和治疗8周后、不同近期疗效和远期预后急性髓系白血病患者血清HGF、Flt3L、MIP-1α水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清HGF、Flt3L、MIP-1α对急性髓系白血病患者远期预后不良的预测价值。结果病例组血清HGF、MIP-1α水平高于对照组(P<0.05),血清Flt3L水平低于对照组(P<0.05)。治疗8周后,急性髓系白血病患者血清HGF、MIP-1α水平低于治疗前(P<0.05),血清Flt3L水平高于治疗前(P<0.05)。未缓解组血清HGF、MIP-1α水平高于部分缓解组和完全缓解组(P<0.05),部分缓解组高于完全缓解组(P<0.05);未缓解组血清Flt3L水平低于部分缓解组和完全缓解组(P<0.05),部分缓解组低于完全缓解组(P<0.05)。预后不良组血清HGF、MIP-1α水平高于预后良好组(P<0.05);血清Flt3L水平低于预后良好组(P<0.05)。血清HGF、Flt3L、MIP-1α联合检测诊断急性髓系白血病患者远期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.937,高于血清HGF、Flt3L、MIP-1α单独检测(0.817、0.713、0.801,P<0.05)。结论血清HGF、MIP-1α水平在急性髓系白血病患者中呈高表达,而血清Flt3L水平呈低表达,三者水平变化对急性髓系白血病患者近期疗效和远期预后评估具有一定指导作用,且三者联合检测对急性髓系白血病患者远期预后不良的诊断价值更高。

比卡鲁胺联合塞来昔布对前列腺癌细胞LNCaP增殖的影响

目的观察比卡鲁胺联合塞来昔布对前列腺癌细胞LNCaP增殖的影响并探讨其可能的作用机制。方法培养前列腺癌LNCaP细胞,采用MTT法测定细胞生长的抑制情况,化学发光法检测细胞培养液中总前列腺特异抗原(PSA)的浓度,流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率,Western Blot检测各组细胞Caspase 3和Caspase 8蛋白的表达情况。结果 MTT检测结果显示,对照组在24,48和72 h的细胞生长抑制率均为0。比卡鲁胺组、塞来昔布组和联合组在24,48和72 h的生长抑制率均明显较高(P<0.05)。对组间细胞的生长抑制率联合组显著优于单一组(P<0.05)。化学发光法检测结果显示,与对照组相比,比卡鲁胺组、塞来昔布组以及联合组PSA浓度明显降低,其中联合组对PSA的抑制程度明显优于比卡鲁胺组和塞来昔布组(P<0.05)。流式细胞仪检测结果显示,对照组在24,48和72 h的细胞凋亡率均低于比卡鲁胺组、塞来昔布组和联合组在24,48和72 h的生长抑制率。组间细胞的生长抑制率联合组显著优于比卡鲁胺组和塞来昔布组(P<0.05)。Western Blot结果提示,与对照组相比,给药组Caspase 3和Caspase 8蛋白的表达水平均显著升高,且联合组明显高于比卡鲁胺组和塞来昔布组(P<0.05)。结论比卡鲁胺联合塞来昔布能有效抑制前列腺癌细胞LNCaP的增殖,其机制可能与促进相关蛋白Caspase 3和Caspase 8凋亡进而促进肿瘤细胞的凋亡有关。

高效液相法测定曲克芦丁葡萄糖注射液中曲克芦丁的含量

目的建立高效液相法测定曲克芦丁葡萄糖注射液中曲克芦丁的含量。方法岛津LC-10AT高效液相色谱仪,色谱柱为VP-ODS 250mm×5mm,流动相为0.1%枸橼酸溶液-乙腈-四氢呋喃(85:9:6),流速为1.0mL/min,检测波长为254nm。结果曲克芦丁浓度在41.9μg·mL^(-1)~419.μg·mL^(-1)范围内线性关系良好,回归方程为C=3.654×10^(-5)A+7.641(r=0.9999),平均回收率为100%,RSD为0.13%,稳定性RSD为0.45%,精密度RSD为0.21%。结论本法灵敏,准确,重现性好,可作为曲克芦丁葡萄糖注射液中曲克芦丁的含量测定方法 。

地西他滨与CHAG方案治疗AML1/ETO阳性复发难治急性髓系白血病的临床效果

目的分析地西他滨与阿糖胞苷+高三尖杉酯碱+阿克拉霉素+重组人粒细胞集落刺激因子(CHAG)方案治疗急性髓系白血病1/ETO融合基因(AML1/ETO)阳性复发难治急性髓系白血病(AML)的临床效果。方法选取2015年7月至2020年7月河南科技大学第一附属医院收治的AML1/ETO阳性复发难治AML患者80例,按随机数字表法分为两组,对照组(39例)接受CHAG方案,研究组(41例)在对照组基础上接受地西他滨治疗。评价两组疗效,对比两组血象指标、血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、不良反应、生存情况。结果研究组有效率(73.17%)高于对照组(51.28%)(P<0.05)。治疗后两组白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)均高于治疗前(P<0.05),且研究组WBC、HGB、PLT均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清bFGF、VEGF水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组血清bFGF、VEGF水平均低于对照组(P<0.05)。两组各不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至2021年7月,对照组随访期内共16例患者死亡,6个月生存率79.49%、1 a生存率58.97%;研究组随访期内共7例患者死亡,6个月生存率85.37%、1 a生存率82.93%。log-rank检验结果提示,两组生存情况有统计学意义(P<0.05)。结论地西他滨与CHAG方案能有效提高AML1/ETO阳性复发难治AML患者的临床效果,改善血象,调节血清bFGF、VEGF水平,延长生存时间,且未增加不良反应发生。

硫酸镁对ERCP术后发生急性胰腺炎的预防作用

目的探讨硫酸镁对经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后发生急性胰腺炎的预防作用。方法选取2021年3月至2022年3月80例于我院拟行ERCP的患者为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者于ERCP术前30 min口服50%硫酸镁100 ml,对照组患者ERCP术前不做干预,于术前2 h及术后4 h、24 h检测并比较两组血清AMS、CRP和IL-6水平,观察两组术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎及其不良反应发生情况。结果两组患者术后4 h和24 h的血清AMS、CRP及IL-6水平均较术前2 h升高,但观察组较对照组低(P<0.05);观察组术后24 h急性胰腺炎和高淀粉酶血症发生率均较对照组低(P<0.05)。结论口服硫酸镁在一定程度上可降低ERCP术后血清AMS、CRP、IL-6水平,抑制炎症反应,能有效预防ERCP术后急性胰腺炎的发生,安全性良好。

临床药学监护在肝功能损害患者中的应用效果

目的:观察临床药学监护在肝功能损害患者中的应用效果。方法:选取242例肝功能损害患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组122例与对照组120例。对照组予以常规指导,观察组在对照组基础上提供临床药学监护,比较两组监护前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平和不良反应发生率。结果:监护后,两组TBIL、ALT和AST水平均低于监护前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.10%,明显低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规指导基础上采用临床药学监护可降肝功能损害患者肝功能指标水平和不良反应发生率,效果优于单纯常规指导。

单元规范化溶栓绿色通道在缺血性脑卒中的应用价值分析

缺血性脑卒中在心血管内科十分常见,严重威胁患者的健康,只有予以及时有效的治疗,才能够提升患者的健康水平,缓解不良临床病症[1].随着医学技术的提升,目前临床中多使用单元规范化溶栓绿色通道方式治疗本病[2].本文将探讨单元规范化溶栓绿色通道在缺血性脑卒中的应用价值.

羟苯磺酸钙胶囊辅助治疗糖尿病视网膜病变患者的疗效及对其血液流变学、血管内皮功能与凝血酶影响分析

将2017年4月至2018年3月糖尿病视网膜病变患者106例随机平分为对照组实施常规治疗,观察组采用羟苯磺酸钙胶囊辅助治疗。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);血液流变学指标、血管内皮生长因子低于对照组,活化部分凝血活酶时间高于对照组,P<0.05。结论:糖尿病视网膜病变患者采用羟苯磺酸钙胶囊辅助治疗的效果确切,可促进患者血液流变学、血管内皮功能以及凝血指标的改善。

康柏西普玻璃体腔注射治疗渗出性老年性黄斑变性疗效观察

目的:进一步研究探寻康柏西普玻璃体腔注射治疗渗出老年性黄斑变性疗效。方法:选取某院2018年9月~2020年9月眼科收治的202例老年性黄斑变性患者,将其分为黄斑组与黄斑对照组各101例。黄斑对照组采用玻璃体腔治疗,黄斑组在黄斑对照组的基础上注射康柏西普治疗,并对两组患者的疗效进行比较分析。结果:黄斑组的显效率为79.21%,显著高于黄斑对照组(P<0.05);有效率为16.83%,显著高于黄斑对照组;黄斑组的无效率为3.96%,显著低于黄斑对照组(P<0.05);黄斑组的总有效率为94.06%,显著高于黄斑对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的黄斑中心凹视网膜厚度、裸眼视力、视网膜黄斑色素相较无明显差异,两组数据检验不存在统计学意义(P>0.05);黄斑组的黄斑中心凹视网膜厚度在治疗6个月、1年后明显低于黄斑对照组,裸眼视力、视网膜黄斑色素在治疗6个月、1年后明显高于黄斑对照组,两组数据相较具有统计学意义(P<0.05)。结论:康柏西普玻璃体腔注射治疗渗出老年性黄斑变性的显效率大幅提升且疗效提高显著。

不同肝素类药物辅助治疗对老年重症CAP患者血气分析指标及凝血功能的影响

目的探讨不同肝素类药物辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者血气分析指标及凝血功能的影响。方法选取78例老年重症CAP患者,随机分成两组,各39例。在常规治疗的基础上,观察组给予低分子肝素抗凝治疗,对照组给予普通肝素抗凝治疗,比较两组治疗前后血气分析指标及凝血功能情况。结果观察组患者治疗后PaO_(2)、pH均高于对照组(P<0.01),PaCO_(2)、Lac均低于对照组(P<0.01);观察组患者治疗后APTT、PT、TT均低于对照组(P<0.05),PLT高于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素相较于普通肝素辅助治疗老年重症CAP,能有效调节患者的凝血功能,改善患者的血气分析指标。