良性肿瘤手术患者发生术中急性压疮的危险因素分析

目的分析探讨良性肿瘤手术患者发生术中急性压疮的危险因素。方法选取2020年5月至2022年5月河南科技大学第一附属医院收治的202例良性肿瘤手术患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、基础体温、术中有无应用防压疮措施、手术持续时间、既往有无压疮史以及术后6 d内压疮(即术中急性压疮)发生情况等资料,并根据是否发生术中急性压疮将其分为急性压疮组和无急性压疮组,多因素Logistic回归分析良性肿瘤手术患者发生术中急性压疮的相关危险因素。结果202例良性肿瘤手术患者发生术中急性压疮(均为Ⅰ期)28例(13.86%),设为急性压疮组;未发生术中急性压疮174例(86.14%),设为无急性压疮组。单因素分析结果显示,急性压疮组体重指数>25.0 kg/m~2、基础体温>36.5℃、术中未应用防压疮措施、手术持续时间>180 min的患者比例均明显高于无急性压疮组(χ^(2)=110.092、6.542、7.393、76.579,P<0.001、P=0.011、P=0.007、P<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数>25.0 kg/m^(2)、手术持续时间>180 min是良性肿瘤手术患者发生术中急性压疮的独立危险因素(95%CI为1.137~2.569、1.332-5.871,P均<0.001)。结论良性肿瘤手术患者术中急性压疮的发生与体重指数、手术持续时间密切相关,临床应在术前对患者术中急性压疮发生情况进行风险评估,及时给予相应措施干预,以降低术中急性压疮的发生风险。

ATRA+ATO+蒽环类三联疗法治疗非高危成人APL疗效评估

目的探讨全反式维甲酸(ATRA)+亚砷酸(ATO)+蒽环类三联方案对成人非高危急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗效果。方法选取2018年1月~2022年1月在河南科技大学第一附属医院治疗的成人非高危APL患者88例,采用信封法分为观察组和对照组各44例,观察组给予ATRA+ATO+蒽环类三联方案,对照组给予ATRA+ATO,观察两组治疗效果、凝血功能及生活质量改善情况。结果观察组达到完全缓解(CR)时间快于对照组,凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)和凝血酶原时间(PT)低于对照组,Angle角(Angle)、最大振幅(MA)和纤维蛋白原(Fib)高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)疲劳得分低于对照组,而总体健康状况得分高于对照组(P<0.05)。结论ATRA+ATO+蒽环类三联方案治疗成人非高危APL效果好,可改善凝血功能、提高生活质量。

利妥昔单抗联合GDP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者的效果及对免疫功能的影响

目的探讨利妥昔单抗联合吉西他滨+顺铂+地塞米松(GDP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者的效果及对免疫功能的影响。方法选取2020年3月至2022年8月我院收治的106例非霍奇金淋巴瘤患者,根据治疗方案不同将其分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组采用GDP方案治疗,观察组在对照组基础上加用利妥昔单抗治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的疾病控制率(DCR)为96.23%,高于对照组的84.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4、血管内皮生长因子(VEGF)及胸苷激酶-1(TK-1)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗联合GDP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者效果显著,可改善免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,且用药安全性高。

血液病患者非溶血性输血反应观察

输血作为临床对患者进行抢救及治疗重要的措施,也是血液病患者接受治疗阶段不可缺少的支持手段^([1])。因血液成分比较复杂,临床输血不良反应时有发生,直接影响了临床治疗效果。现阶段,临床常使用输注去白细胞血液、输血前接受糖皮质激素等药物治疗预防输血不良反应发生^([2])。为全面了解非溶血性输血反应(发热、过敏反应)发生情况,本研究选取我院收治的80例血液病患者展开研究,现报告如下。

原发性血小板增多症患者血栓事件发生情况及影响因素分析

目的分析原发性血小板增多症(ET)患者血栓事件的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月我院收治的86例ET患者的临床资料,统计患者血栓事件发生情况,采用单因素和多因素分析找出影响ET患者发生血栓事件的相关因素。结果86例ET患者中,28例发生血栓事件,占32.56%。ET患者血栓事件的发生可能受其年龄、既往血栓史、合并高血压、WBC、JAK2V617F突变的影响(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,年龄、既往血栓史、合并高血压、WBC、JAK2V617F突变是ET患者发生血栓事件的影响因素(P<0.05)。结论ET患者血栓事件的发生与其年龄、既往血栓史、合并高血压、WBC、JAK2V617F突变等因素密切相关,临床需对上述影响因素重点关注。

XPO1抑制剂在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的研究进展

弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是一种常见的非霍奇金淋巴瘤,目前患者使用R-CHOP一线治疗方案的5年总生存率在60%~70%。DLBCL的异质性和侵袭性可能会导致一些患者在接受治疗后出现复发或进展为难治性疾病。作为核输出受体蛋白,核输出蛋白1(Exportin 1,XPO1)能够将超过220种蛋白及RNA从细胞核转运到细胞质,并优先转运癌蛋白及编码癌蛋白的mRNAs,可能参与肿瘤的发生发展。相关研究表明,XPO1在白血病和淋巴瘤等许多恶性肿瘤中过表达,并在DLBCL等B细胞恶性肿瘤中发生突变。XPO1抑制剂能够靶向抑制XPO1,阻断癌蛋白的核输出;也能限制XPO1与其靶蛋白如肿瘤抑制蛋白(Tumor suppressor protein,TSP)的结合,降低TSP的核输出,在恶性肿瘤中发挥抗癌活性。本文就XPO1抑制剂在DLBCL中的研究进展进行综述。

RIF/ATO+ATRA方案联合柔红霉素治疗成人高危急性早幼粒细胞白血病的临床疗效观察

目的探讨复方黄黛片(RIF)/三氧化二砷(ATO)+维甲酸(ATRA)方案联合柔红霉素治疗成人高危急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效。方法选取2020年2月—2022年2月收治的成人高危APL患者82例,根据不同治疗方案分组,采用RIF/ATO+ATRA治疗患者44例为对照组,采用RIF/ATO+ATRA联合柔红霉素治疗患者38例为观察组,对比2组近期疗效,白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)变化,早期死亡率、复发率及总生存率,不良反应。结果观察组血液学缓解率、遗传学缓解率、分子学缓解率均高于对照组,诱导分化综合征发生率低于对照组(P<0.05)。观察组诱导期WBC、PLT低于对照组(P<0.05),但巩固期比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组诱导期、巩固期FDP、D-二聚体低于对照组(P<0.05),两组FIB在各阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组早期死亡率、复发率、无病生存率及总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床针对成人高危APL患者,RIF/ATO+ATRA方案联合柔红霉素可降低WBC峰值,减少诱导分化综合征风险。

低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症的疗效及其对患者免疫功能的影响

目的探讨分析低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法将2020年1月-2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的110例脓毒血症患者纳入研究并随机平均分为对照组与观察组,两组均常规给予抗感染等对症治疗,观察组在此基础上加用低剂量甲泼尼龙,观察对比两组治疗结果。结果治疗前,两组炎症因子指标(TNF-α、IL-1)及T淋巴细胞亚群指标(CD4^(+)、CD8^(+))差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3d后,观察组炎症因子指标均低于对照组,T淋巴细胞亚群指标均高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组存活率为85.5%,明显高于对照组的65.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症能有效改善机体炎症因子水平与免疫功能,对于降低患者死亡率有着重要作用。

急性白血病老年患者血清降钙素原IL-12和IL-18的表达及意义

白血病老年患者由于化疗粒细胞缺乏、免疫功能低下，常引起发热。但是常缺乏发热的症状体征和病原学证据，给临床抗感染治疗带来一定难度，超广谱抗生素应用可能造成医疗资源的浪费和机会性感染，因此寻找一个敏感性和特异性较高的标志物来判断感染的严重程度，指导抗生素选择尤为重要。

骨髓间充质干细胞分离培养方法及其对CD8＋T淋巴细胞的免疫调控

背景:骨髓间充质干细胞具有免疫调节特性,使其在免疫抑制方面有可预期的应用价值。目的:探讨骨髓间充质干细胞的分离培养方法及其对CD8^+T淋巴细胞的免疫调控。方法:采用骨髓直接贴壁法获得原代Wistar大鼠骨髓间充质干细胞,利用差速贴壁结合消化法纯化原代细胞,加入Ⅰ型胶原蛋白作为细胞外基质,扩增骨髓间充质干细胞。取第2代骨髓间充质干细胞,分别将0,1×10~3,1×10~4,1×10~5/well的骨髓间充质干细胞与CD8^+T淋巴细胞共培养,植物血凝素刺激68 h,荧光CFSE法观察CD8^+T淋巴细胞聚集,MTT法检测CD8^+T淋巴细胞增殖率。结果与结论:(1)不同密度骨髓间充质干细胞对T淋巴细胞均有抑制作用,1×10~3/well组抑制能力最弱,形成集落现象;1×105/well组抑制能力最强,细胞未见明显聚集现象;(2)1×10~3,1×10~4,1×10~5/well组CD8^+T淋巴细胞增殖率分别为(44.83±4.92)%、(31.94±6.28)%及(15.77±3.98)%,3组间两两比较差异均有显著性意义(P<0.05);(3)结果表明,采用全骨髓直接贴壁法能获得原代大鼠骨髓间充质干细胞,采用差速贴壁联合消化控制法能完成细胞纯化,骨髓间充质干细胞浓度依赖性抑制T淋巴细胞增殖。

盐酸帕洛诺司琼对比格拉司琼在老年急性髓系白血病化疗相关恶心和呕吐的临床研究

目的比较盐酸帕洛诺司琼与格拉司琼在老年急性髓系白血病(AML)化疗相关恶心呕吐(CINV)反应治疗效果。方法将符合纳入标准的老年AML患者24例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各12例,试验组采用盐酸帕洛诺司琼注射液预防呕吐,对照组使用格拉司琼治疗,观察2组患者化疗期间及化疗后第1~5天的恶心、呕吐、食欲以及全身情况。结果帕洛诺司琼对比格拉司琼预防化疗过程中及化疗后急性CINV控制有效率分别为92%和83%,在治疗后48 h迟发性CINV的有效率分别是92%和83%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);盐酸帕洛诺司琼在迟发性呕吐分层缓解率高于格拉司琼,2种药物均有轻微疲乏、便秘、头晕、头痛等不良反应。结论在老年AML化疗中,帕洛诺司琼对于预防CINV的疗效优于格拉司琼,不良反应发生率低、程度轻。

帕洛诺司琼与格拉司琼在急性髓系白血病化疗过程中预防胃肠道反应临床研究

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)作为血液系统恶性肿瘤,在诱导缓解后需中大剂量阿糖胞苷为基础的方案巩固维持[1,2].但是在应用该药物期间,经常诱发不同程度的恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应,影响化疗依从性,降低患者生活质量及疗效.

沙利度胺结合VAD治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床疗效研究

目的研究沙利度胺结合VAD治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法试验对象：我院收治的50例难治或复发性多发性骨髓瘤患者。患者分组方法 ：中心随机系统法。50例患者分为VAD组和联合用药组两个组别。VAD组以VAD方案治疗;联合用药组以沙利度胺结合VAD治疗。结果 （1）联合用药组相比于VAD组治疗有效率更高,经χ^2检验,差异有统计学意义,P〈0.05;（2）VAD组患者出现嗜睡和便秘的比例更高,经χ^2检验,差异有统计学意义,P〈0.05,但两组副反应耐受情况相似。结论沙利度胺结合VAD治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床疗效确切,且副作用可耐受,安全性高。

益血生胶囊联合DA化疗方案治疗急性髓系白血病临床研究

目的:观察益血生胶囊联合DA化疗方案治疗急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法:选取140例AML患者,采用随机数字表法分为2组各70例。2组均给予止呕、护胃、水化等支持治疗,对照组采用常规DA化疗方案(柔红霉素+阿糖胞苷)治疗,观察组在对照组的基础上联用益血生胶囊治疗,连续治疗21 d。比较2组治疗前,治疗第7、14、21天白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平及治疗期间毒副反应发生情况。结果:治疗第7、14、21天,2组白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞减少、血小板减少严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血红蛋白减少、胃肠道反应、肝损害情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:AML患者应用益血生胶囊联合DA化疗方案治疗,能够明显提升患者血常规指标水平,降低骨髓抑制严重程度。

大剂量CE方案联合体内去T细胞预处理自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的研究大剂量环磷酰胺和依托泊苷、体内去T淋巴细胞预处理方案自体移植治疗系统性红斑狼疮的疗效及移植后免疫指标变化。方法入组患者自体骨髓采集后体外低温保存,预处理方案:环磷酰胺60mg/kg,-1,-2,依托泊苷10～20mg/kg,-1,-2,+2d开始应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)3～5mg/(kg.d),共5d。结果所有患者顺利重建造血,白细胞恢复至>1.0×109/L、中性粒细胞>0.5×109/L的时间为11(8～14)d,血小板>20×109/L的时间为18(12～36)d,未发生移植相关死亡;移植后血沉逐渐下降、抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm逐渐转阴,同移植前相比差异有统计学意义,随着移植后时间延长抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体逐渐转阴,C3、C4较治疗前升高,+180d后逐渐进入稳定状态,差异有统计学意义。结论应用该方案进行自体移植,安全性好,疗效确切,远期效果较好,适合基层医院开展。

硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性观察

目的观察硼替佐米为主的治疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和安全性及预后。方法选择2009年7月-2014年12月在该院血液科治疗的MM患者60例,按抽签法将患者分为硼替佐米组34例和常规组26例。常规组采用常规的化疗方案,硼替佐米组接受以硼替佐米为主的联合治疗方案。比较2组临床疗效、生存期及不良反应发生情况。结果硼替佐米组的总缓解率和总有效率明显高于常规组,生存期明显长于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者对不良反应均可耐受,对症处理后均减轻。结论以硼替佐米为主的治疗方案能有效提高MM的临床缓解率和总有效率,且不良反应均可耐受,延长了患者的生存期,值得临床推广。

不同剂量重组人类粒细胞集落刺激因子对白血病患者白细胞水平及减少程度的影响

目的研究分析不同剂量重组人类粒细胞集落刺激因子对白血病患者白细胞水平影响情况以及减少程度的影响。方法选取2016年1月至2018年6月我院血液科收治的122例白血病患者作为研究对象,按照随机数字法进行分组,其中采用每日400μg/m2人类粒细胞集落刺激因子进行治疗的41例患者作为高剂量组,采用每日300μg/m2人类粒细胞集落刺激因子进行治疗的41例患者作为中剂量组;采用每日200μg/m2人类粒细胞集落刺激因子进行治疗的40例患者作为低剂量组;比较三组患者治疗结束后白细胞水平,并对白细胞水平减少程度进行比较分析。结果比较三组患者化疗治疗结束后最低白细胞水平与最高白细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组WBC减少时间明显低于中剂量组与低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);中剂量组白细胞水平减少时间明显低于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。低剂量组患者化疗结束后最低粒细胞数值明显低于高剂量组与中剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05),比较高剂量组与中剂量组最低粒细胞数值差异无统计学意义(P>0.05);比较三组患者最高粒细胞数值以及粒细胞数值变化时间差异无统计学意义(P>0.05)。比较三组白血病患者化疗结束后生存质量差异不具有统计学意义(P>0.05)。低剂量组患者化疗过程中其抗菌药物的使用情况明显高于高剂量组与中剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较高剂量组与中剂量组其抗菌药物的使用情况差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论300μg/m2人类粒细胞集落刺激因子以及400μg/m2人类粒细胞集落刺激因子两组不同剂量能够有效缩短白血病患者白细胞减少期,但白细胞水平减少程度一致。

不同浓度氯化钠溶液人工气道湿化效果的Meta分析

目的比较两种不同浓度氯化钠溶液人工气道湿化的效果,探寻最佳的气道湿化浓度,从而更好地指导临床。方法计算机检索Medline、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普等文献数据库,检索近10年的文献,并追查相关文献的参考文献。纳入0.45%氯化钠溶液和0.9%氯化钠溶液人工气道湿化的临床对照研究。由2名评价者共同评价所纳入研究的质量。对符合纳入标准的研究应用Rev Man 5.0软件进行Meta分析及数据处理。结果共纳入符合要求的临床对照研究10个,包括病例数650个。Meta分析结果显示:0.45%氯化钠溶液气道湿化效果与0.9%氯化钠溶液相当,风险比(RR)为1.21(0.99,1.50);0.45%氯化钠溶液气道湿化后不良事件发生率均低于0.9%氯化钠溶液,湿化后痰液活菌比例也低于0.9%氯化钠溶液。结论采用0.45%氯化钠溶液进行气道湿化,不良事件发生率低。

利妥昔单抗在B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用效果

目的探讨利妥昔单抗在B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)治疗中的应用效果。方法选取2017年5月至2018年5月河南科技大学第一附属医院血液内科收治的70例B细胞NHL患者。按照治疗方案将患者分为单一化疗组(35例)和利妥昔单抗组(35例)。给予单一化疗组患者表柔比星联合环磷酰胺、长春新碱、泼尼松(CHOP)化疗方案治疗。在CHOP化疗的基础上,给予利妥昔单抗组采用利妥昔单抗治疗。比较两组疗效、不良反应发生率、6个月生存率及1 a生存率。比较两组治疗前后T细胞亚群(CD4^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+)变化。结果利妥昔单抗组治疗总有效率、6个月生存率、1 a生存率高于单一化疗组(均P<0.05)。治疗后,单一化疗组CD4^+/CD8^+、CD4^+、CD3^+水平低于同组治疗前,利妥昔单抗组CD4^+/CD8^+水平低于同组治疗前(均P<0.05)。利妥昔单抗组治疗后CD4^+、CD3^+水平与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,利妥昔单抗组CD4^+/CD8^+、CD4^+、CD3^+水平高于单一化疗组(均P<0.05)。两组骨髓抑制发生率、脱发发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在对B细胞NHL患者采用CHOP化疗方案的基础上,加用利妥昔单抗的治疗效果确切,有助于保护机体免疫功能,提高生存率。