重症喂养流程下早期肠内营养支持护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭患者营养状况和心肺功能的影响

目的:分析重症喂养流程下早期肠内营养支持护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭患者营养状况和心肺功能的影响。方法:选取2018年1月—2021年1月河南科技大学第一附属医院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭患者作为研究对象,根据护理干预方法不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者给予常规肠内营养支持护理,观察组患者则给予重症喂养流程下早期肠内营养支持护理。对比两组患者护理前、1个月后营养状况和心肺功能变化。结果:护理后,两组患者的五项营养指标[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)和肌酐—身高指数(CHI)]均得到改善,且观察组患者的改善更为明显,差异有统计学意义(t=23.827、5.759、9.245、5.272、2.282,P<0.05)。护理前,两组患者各项心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、B型利尿钠肽(BNP)及N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)]均得到改善,且观察组患者指标高于对照组患者,差异有统计学意义(t=13.486、2.357、2.876,P<0.05)。护理前,两组患者的肺功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者肺功能指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))、一秒用力呼气容积(FEV_(1)/FVC)]均有改善,但观察组患者各指标水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(t=4.014、3.590、4.982,P<0.05)。护理后,两组患者恶心呕吐、腹泻、误吸等症状发生率情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.135、0.641、0.102,P>0.05),观察组患者腹胀发生率、尿潴留发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.021、4.584,P<0.05)。观察组患者入住ICU的时间及患者机械通气时间短于对照组患者,差异有统计学意义(t=9.158、8.457,P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭患者实施重症喂养流程下早期肠内营养支持护理可明显改善患者的营养状况,提高其心肺功能。

医用臭氧联合水胶体敷料在ICU患者压疮治疗中的应用效果分析

目的探讨医用臭氧联合水胶体敷料在重症监护室(ICU)患者压疮治疗中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月河南科技大学第一附属医院收治的60例并发压疮的ICU患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者压疮创面采用医用臭氧联合水胶体敷料治疗,对照组患者压疮创面单纯采用水胶体敷料治疗,对比观察两组患者创面面积、渗液量、疼痛程度与血清炎症指标水平、创面病原菌检出率及临床疗效。结果治疗14 d后,观察组患者创面渗液量明显少于对照组(t=2.134,P=0.037),视觉模拟评分法(VAS)评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显低于对照组(t=3.504、3.665、3.685,P均<0.001),而创面面积及白细胞计数与对照组无明显差异(t=1.113、0.714,P=0.270、0.478)。治疗28 d后,观察组患者创面均未检出病原菌,明显低于对照组患者的创面病原菌检出率26.67%(χ^(2)=9.231,P=0.002)。治疗28 d后,观察组患者治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组患者的治疗总有效率76.67%(χ^(2)=5.192,P=0.023)。结论医用臭氧联合水胶体敷料治疗ICU患者压疮创面,可有效减少创面渗液量,缓解创面疼痛,降低机体炎症反应程度,抑制创面病原菌定植,提高治疗效果。

对接受重症监护的心梗患者进行综合护理的效果分析

目的分析临床为接受重症监护心梗患者实施护理服务时,运用综合护理方案的疗效。方法70例心梗患者为分析对象,均在本院接受重症监护,选择时间即2020年4月至2021年4月,系统抽样法为分组对策,分为参比组、研究组,各35例。一般护理方案用于参比组,综合护理模式用于研究组,比较分析组间临床疗效、心功能改善情况、抢救效率及患者满意度。结果评估两组临床疗效可知,研究组的94.29%临床总疗效明显比参比组高(P<0.05);评估两组心功能指标可知,研究组左室射血分数高于参比组,左室内径、心率指标低于参比组,两组比较P值<0.05;评估两组抢救效率,研究组急诊停留时间、分诊时间、球囊扩张时间、住院天数均少于参比组(P<0.05);评估两组满意度,研究组总患者满意度明显高于参比组(P<0.05)。结论心梗患者接受重症监护期间实施综合护理模式时,其临床护理质量及效果明显提高,促进了临床疗效,这对于改善患者的心功能损伤而言有积极推动作用,此外,综合护理方案的运用,极大程度上提高了急救工作效率,降低了分诊、急诊停留时间,且患者给予该护理模式的评价很高,值得推荐及宣传。

经颅直流电刺激对脑卒中后偏侧忽略患者疗效的Meta分析

目的系统评价经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后偏侧忽略的治疗效果。方法检索PubMed、Ebase、The Cochrane Library、Web of Science、维普、万方、知网、中国生物医学文献数据库等,查找应用tDCS治疗脑卒中后偏侧忽略的相关文献,检索时限为建库至2023年2月。两名研究员按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献,共563例患者,其中男139例、女424例。Meta分析结果显示,tDCS可明显改善直线二等分试验(LBT)评分(SMD=-1.00,95%CI-1.35~-0.64,P<0.00001)。亚组分析结果显示,阴极tDCS对LBT评分无明显改善(SMD=-0.28,95%CI-0.98~0.43,P=0.44),阳极tDCS可明显改善LBT评分(SMD=-1.09,95%CI-1.60~-0.58,P<0.0001),阳极tDCS+阴极tDCS可明显改善LBT评分(SMD=-1.56,95%CI-2.27~-0.85,P<0.0001)。与假刺激或其他治疗方式相比,tDCS可明显提高日常生活能力(ADL)评分(SMD=0.69,95%CI 0.42~0.96,P<0.00001)。结论tDCS可有效改善脑卒中后偏侧忽略及ADL,但仍需开展大样本、随机对照试验,以进一步验证tDCS对脑卒中后偏侧忽略患者的康复效果。

159例运动神经元病患者的临床和肌电图特征分析

目的分析运动神经元病(MND)患者的临床特征以及神经肌电图的特征性表现。方法选择2015年3月至2021年7月河南科技大学第一附属医院神经内科收治的159例MND患者,收集其临床和神经电生理资料。结果MND患者运动神经受损而感觉神经传导正常(年龄>50岁和糖尿病患者除外)。159例患者针极肌电图发现颅、颈、胸、腰骶段的肌肉广泛存在神经原性损害,34.3%的肌肉具有临床无症状性的下运动神经元损害表现,其中束颤比率高的肌肉是肱二头肌为40.4%、胫前肌为32.1%及第一骨间肌为30.8%,F波潜伏时延长、出现率低和巨大F波异常率为35.2%,重复电刺激(RNS)异常率为18.2%。结论神经电生理检查为MND的早期诊断和鉴别诊断提供客观的电生理学依据,并且可动态观察疾病的病程及进展。

甘油果糖联合依达拉奉对急性脑梗死后脑水肿患者脑神经功能的影响

目的:探讨甘油果糖联合依达拉奉对急性脑梗死后脑水肿患者脑神经功能的影响。方法:选择某院收治的急性脑梗死后脑水肿患者126例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组63例。2组患者均给予抗凝、抗血小板及降压等常规治疗,对照组采用依达拉奉联合甘露醇治疗,观察组给予依达拉奉联合甘露醇、甘油果糖交替治疗。比较2组患者临床疗效、神经功能指标、脑功能状态、脑水肿体积及肾功能变化情况差异。结果:治疗总有效率:观察组(85.71%)高于对照组(69.84%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)较治疗前下降,脑源性神经营养因子(BDNF)升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者脑功能状态指数(CSI值)高于对照组,脑水肿体积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者胱抑素C(Cys-C)及血清尿素氮(BUN)水平均明显升高,且对照组高于观察组(P<0.05)。结论:依达拉奉联合甘露醇、甘油果糖交替治疗较依达拉奉联合甘露醇治疗可明显提高急性脑梗死后脑水肿患者疗效,改善患者神经功能及脑功能,缩小脑水肿体积且对肾功能影响更小。

KRIT1基因p.L436fs突变导致脑海绵状血管瘤一家系

目的通过对脑海绵状血管瘤的一家系研究,了解家族性海绵状血管瘤的临床表现及致病基因突变位点。方法收集2019年4月入住河南科技大学第一附属医院神经内科的脑海绵状血管瘤的一家系的临床资料,根据临床表现、头颅磁共振成像(MRI)平扫+弥散加权成像+磁敏感加权成像表现和Zabramski分型标准诊断为脑海绵状血管瘤1型,对其进行基因测序。结果先证者为58岁女性,以头晕、头痛为主要症状,先证者女儿、儿子无临床症状,先证者孙女临床表现为脑出血、癫痫发作。先证者及其家系成员头颅MRI可见多发海绵状血管瘤,通过基因检测确定此家系为家族性脑海绵状畸形1型,与根据头颅MRI的表现和Zabramski分型结果一致,家族性脑海绵状畸形1型致病基因突变位点为KRIT1基因p.L436fs,目前尚无家族性脑海绵状血管瘤1型的该基因突变位点的完整报告。结论本研究发现了此家系中脑海绵状畸形1型,KRIT1基因突变位点为p.L436fs,对家族性海绵状血管瘤的临床表现及致病基因突变位点有了更全面的了解。

长春西汀辅助阿加曲班对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学指标的影响

目的:探讨长春西汀辅助阿加曲班对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学指标的影响。方法:研究对象选取2017年3月~2019年6月收洽的急性脑梗死患者84例,依据洽疗方法的不同分为常规组和试验组,各42例。常规组应用阿加曲班,试验组在常规组基础上联合长春西汀辅助洽疗,均洽疗2周。比较两组神经功能及血液流变学指标。结果:洽疗后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表评分、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者采用长春西汀辅助阿加曲班洽疗的效果显著,可有效改善患者脑部血液循环,减轻神经功能损伤,改善机体血液流变学指标。