综合护理干预对胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的影响

目的观察胃肠外科老年患者采取护理干预对空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的影响。方法选取我院2016年7月～2017年7月在我院胃肠外科接受胃肠手术的108例老年患者,按不同护理方案分为对照组和观察组各54例。对照组行常规护理,观察组在其基础上行综合护理干预,比较两组胃肠功能恢复及营养状态、并发症。结果观察组术后肛门排气、肛门排便及肠内营养时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后TFN、ALB、PA、24h UP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后并发症为率3.70%,显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠外科老年通过综合护理干预,能加快术后胃肠功能恢复,提升机体营养状态,减少相关并发症发生,效果良好。

快速康复外科护理对胃大部切除术患者术后胃肠蠕动功能及生活质量的影响

目的探讨快速康复外科护理对胃大部切除术患者术后胃肠蠕动功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月-11月96例胃大部切除术患者,根据随机数字表法将96例病患平均分为两组,观察组和对照组各48例。对照组进行传统护理,观察组在对照组基础上采取快速康复外科护理,比较两组胃肠蠕动功能康复情况及生活质量评定简表(WHOQOL-BREF)评分。结果护理后,观察组初次排气时间、首次进食时间、首次肠鸣音恢复时间均低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理能减少胃大部切除术患者胃肠蠕动功能康复时间,提升生活质量。

早期梯度递增法饮食管理方案对肝癌肝叶切除术后患者胃肠功能恢复及炎性应激反应水平的影响

目的研究早期梯度递增法饮食管理方案对肝癌肝叶切除术后患者胃肠功能恢复、肝功能及炎性应激反应的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院2020年10月至2022年10月期间107例肝癌肝叶切除术后患者采用随机数字表法分组,对照组53例给予常规围术期饮食管理,观察组54例采取早期梯度递增法饮食管理方案,对比两组患者胃肠功能恢复水平,炎性应激反应水平和肝功能。结果观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间分别为(8.11±3.25)h、(52.15±4.23)h、(34.66±3.52)h、(8.42±1.33)d,均低于对照组(1.61±3.48)h、(59.68±4.66)h、(39.56±3.84)h、(1.12±1.26)d,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组患者术后3d C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,且观察组CRP、IL-6水平分别为(58.62±5.23)pg/mL、(77.44±6.32)mg/L,均低于对照组(88.69±6.24)pg/mL、(132.34±8.26)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d和术后3d两组患者肝功能(Child-Pugh)分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5d和术后7d观察组患者Child-Pugh分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期梯度递增法饮食管理方案能够有效降低肝癌肝叶切除术后患者炎性应激反应水平,促进胃肠功能恢复,保护肝功能,具有临床推广价值。

加速康复外科护理路径对胃癌根治术患者术后疼痛程度、肠功能恢复和免疫功能的影响

目的:探究加速康复外科护理路径对胃癌根治术患者术后疼痛程度、肠功能恢复和免疫功能的影响。方法:选取河南科技大学第一附属医院2019年1月—2020年1月收治的120例胃癌根治术患者作为研究对象,根据随机数表法分为A组和B组,每组各60例。A组采用常规护理干预,B组在其基础上联合采用加速康复外科护理路径干预。比较两组患者护理前后疼痛程度、肠功能、免疫功能和临床疗效。结果:干预后,两组患者Prince-Henry评分均降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(t=17.537,P<0.05)。B组肛门排气恢复时间、饮食恢复时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间低于A组,差异有统计学意义(t=8.482、10.795、7.667、9.756,P<0.05)。治疗后,两组患者IgA、IgG、IgM、T细胞亚群CD^(4+)、CD^(8+)细胞占比水平均降低,且B组高于A组,差异有统计学意义(t=2.128、3.261、4.653、2.512、3.225,P<0.05)。B组并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05)。结论:加速康复外科护理路径可有效改善胃癌根治术患者免疫功能损伤,减轻术后疼痛程度,缩短肠功能恢复时间,临床疗效显著。

血清脂肪因子chemerin与甲状腺癌合并糖尿病的相关性及其对甲状腺癌合并糖尿病患者复发的预测价值

目的分析甲状腺癌患者血清中chemerin水平与并发糖尿病的相关性,并探究其对甲状腺癌合并糖尿病患者复发的预测价值。方法回顾性选取2016年7月至2019年3月于河南科技大学第一附属医院接受治疗的186例分化型甲状腺癌患者的临床资料,其中无糖尿病并发患者118例(未合并糖尿病组),糖尿病并发患者68例(合并糖尿病组)。比较两组患者的年龄、肿瘤大小、体质量指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等一般资料,以及血清中chemerin水平及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等糖脂类代谢指标;采用Pearson相关分析chemerin水平与糖脂类代谢指标的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析chemerin对甲状腺癌合并糖尿病的诊断价值。结果合并糖尿病组和未合并糖尿病组患者的年龄、肿瘤大小、TSH、FT3比较差异均无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病组患者的男性百分比、BMI≥24.99 kg/m2百分比分别为64.71%、80.88%,明显高于未合并糖尿病组的36.44%、37.29%,FT4为(11.28±1.14)pmol/L,明显低于未合并糖尿病组的(11.64±1.21)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病组患者的血清chemerin、FPG、HbA1c、LDL-C分别为(5.73±1.92)mg/L、(7.67±2.26)mmol/L、(6.43±1.27)%、(2.45±0.35)mmol/L,明显高于未合并糖尿病组的(3.96±0.82)mg/L、(5.12±1.15)mmol/L、(5.26±1.45)%、(2.34±0.29)mmol/L,FT4、HDL-C分别为(11.28±1.14)pmol/L、(1.43±0.39)mmol/L,明显低于未合并糖尿病组的(11.64±1.21)pmol/L、(1.86±0.63)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,甲状腺癌合并糖尿病患者血清中chemerin水平与FPG、HbA1c、LDL-C呈正相关(r=0.543、0.615、0.623,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.627,P<0.05);经ROC分析结果显示,chemerin诊断甲状腺癌合并糖尿病患者AUC为0.841,截断值为4.826 mg/L,特异性为73.5%,敏感度为89.0%;chemerin预测甲状腺癌合并糖尿病患者复发的AUC为0.933,截断值为5.644 mg/L,此时的特异性为85.6%,敏感度为92.3%。结论chemerin与甲状腺癌合并糖尿病患者糖脂代谢指标存在相关性,chemerin对甲状腺癌并发糖尿病患者复发具有较高的预测价值。

p53蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移、脉管浸润、神经浸润相关性的系统评价和Meta分析

背景胰腺癌相关死亡达恶性肿瘤死亡第3位.淋巴结转移、神经浸润可显著影响胰腺癌术后复发转移.抑癌基因p53突变在胰腺癌发生发展中扮演重要角色,但p53蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移、神经浸润相关性尚无统一证据.目的通过系统评价和Meta分析评价p53蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润三项侵袭特征的相关性.方法对2023-08-31之前发表的相关文献进行系统检索.采用Meta分析评估p53蛋白表达与淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润的相关性,并进行亚组分析、敏感性分析、和发表偏倚分析.结果共有14项研究被纳入Meta分析.胰腺癌组织p53蛋白平均表达率为35.6%,p53蛋白表达与胰腺癌患者的侵袭特征显著相关:胰腺癌p53蛋白高表达与低表达组相比,淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润发生的危险度比分别为:1.29[95%置信区间(confidence interval,CI):1.10-1.50]、1.23[95%CI:1.03-1.47]和1.22[95%CI:1.00-1.48].亚组分析显示,研究人群、样本量、和发表时间可影响总Meta分析结果.敏感性分析可改变脉管浸润和神经浸润研究的总效应量,但不改变淋巴结转移的效应量.发表偏倚分析显示神经浸润研究存在发表偏倚,而淋巴结转移和脉管浸润研究无发表偏倚.结论p53蛋白表达是胰腺癌淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润的危险因素,临床上检测癌组织p53蛋白表达可为评估胰腺癌侵袭特征提供分子病理依据.

不同握球方式在肝癌化疗PICC患者中的应用效果

目的探究不同握球方式对肝癌化疗经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者腋静脉血流速度、导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)预防效果及运动疲劳感的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院2020年10月至2022年11月河南科技大学第一附属医院收治的105例肝癌化疗PICC患者作为研究对象,依照握球方式将其分为常规组52例和规律组53例。常规组男27例,女25例,年龄(51.77±11.71)岁。规律组男29例,女24例,年龄(52.13±12.28)岁。常规组每天分3次握球500次左右;规律组每日三餐后握球25~30次,每次握紧10 s,松开10 s,握力大小以将握力球压缩至1/2为准。对比两组患者腋静脉血流速度,CRT、机械性静脉炎、导管移位发生情况,运动疲劳感。采用t检验、Fisher确切概率法、秩和检验。结果置管4周后,规律组腋静脉最大流速、腋静脉单位时间内流速均高于常规组[(14.61±2.03)cm/s比(11.56±1.32)cm/s、(9.13±1.67)cm/s比(6.57±0.92)cm/s;t=9.1083、9.7030,均P<0.05]。规律组CRT、机械性静脉炎、导管移位发生率与常规组比较,差异均无统计学意义[1.89%(1/53)比5.77%(3/52)、0比3.85%(2/52)、0比1.92%(1/52);P=0.3629、0.2429、0.4952]。规律组置管12 d运动疲劳感水平优于常规组(Z=2.5747,P=0.0050)。结论规律握球可改善肝癌化疗PICC患者运动疲劳感,调节腋静脉血流速度,降低CRT、机械性静脉炎、导管移位发生率。

基于护士主导的集束化抗凝管理在华法林抗凝治疗房颤患者中的应用价值

目的:探讨基于护士主导的集束化抗凝管理模式对房颤患者华法林抗凝治疗国际标准化比值(International normalized ratio,INR)达标率及血液流变学水平的影响。方法:选取我科2021年3月至2022年9月期间112例房颤拟服用或正在服用华法林的患者作为研究对象,按随机数字法分为两组,常规组56例用药期间行常规护理指导,抗凝组56例给予护士主导的集束化抗凝管理模式,对两组患者进行为期3 m的干预,采集静脉血对比抗凝效果和血液流变学指标,通过调查问卷对比自我管理能力,统计并记录干预期间并发症发生率。结果:抗凝组INR达标率低于常规组,TTR值高于常规组(P<0.05);干预前,两组成年人健康自我管理能力测评量表(Adult health self-management ability assessment scale,AHSMSRS)各维度评分及总分对比无差异(P>0.05),干预3 m后,两组AHSMSRS各维度评分均升高,且抗凝组高于常规组(P<0.05);干预前,两组D-二聚体(D-Dimer,D-D)、全血黏度(Whole blood viscosity,NB)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、纤维蛋白原降解物(Fibrinogen degradation product,FDP)水平对比无差异(P>0.05),干预3 m后,两组D-D、NB、FIB、FDP水平均降低,且抗凝组低于常规组(P<0.05);抗凝组抗凝并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:基于护士主导的集束化抗凝管理模式应用于房颤患者华法林抗凝治疗有助于增强抗凝效果,改善血液流变学,增强自我管理能力,降低抗凝并发症发生率。

全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术对老年胃癌合并幽门梗阻的远期临床疗效分析

目的:探讨全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术(TLSPGJ)对老年胃癌合并幽门梗阻的远期疗效。方法:2016年5月至2018年6月,老年胃癌合并幽门梗阻患者150例随机数表法分为观察组(n=75)和对照组(n=75)。对照组行开腹手术治疗,观察组行TLSPGJ治疗。比较两组患者围术期情况,记录治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及生活质量变化,统计术后并发症,随访2年,统计生存率。结果:观察组的出血量低于对照组,首次下床时间、首次进食时间、胃管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的TNF-α、CRP、IL-6含量均升高,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的社会功能、生理功能、心理状态、情感职能等评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.7%低于对照组17.3%(P<0.05);随访2年,观察组生存率为分别为85.3%、69.3%明显高于对照组的64.0%、52.0%(P<0.05)。结论:全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术治疗老年胃癌合并幽门梗阻,可减少出血量及应激反应,促进术后恢复,提高患者生活质量及,减少并发症,远期效果显著。

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术与开放式修补术对胃肠道溃疡穿孔患者胃肠动力的影响比较

目的比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术与开放式修补术对胃肠道溃疡穿孔患者胃肠动力的影响。方法采用随机抽签法将136例胃肠道溃疡穿孔患者分为观察组和对照组,各68例。观察组采取腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术,对照组采取开放式修补术。比较两组的手术相关指标、胃肠动力指标、胃肠激素水平、术后并发症发生情况。结果观察组的切口长度、手术时间、下床活动时间及住院时间显著短于对照组,失血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及胃肠减压解除时间显著短于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组的胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃动素(MOT)水平均显著高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术治疗胃肠道溃疡穿孔的效果良好,能够缩短术后康复进程,改善患者的胃肠动力和胃肠激素水平,提高手术安全性。

添加可溶性膳食纤维的肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道菌群、胃肠激素水平及肠粘膜屏障功能的影响

目的:研究添加可溶性膳食纤维的肠内营养对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者肠道菌群、胃肠激素水平及肠粘膜屏障功能的影响。方法:选取我院2019年3月至2021年5月期间收治的108例SAP患者作为研究对象,依据肠内营养方式不同分为常规组和膳食纤维组,各54例。待两组患者均恢复肠鸣音、且生命体征稳定后,开始肠内营养治疗。常规组患者采用常规肠内营养,膳食纤维组患者在常规组的基础上在肠内营养液中添加可溶性膳食纤维。持续干预1周后,比较两组患者干预前、干预1周后的肠道菌群组成、胃肠激素水平和肠粘膜屏障功能。结果:干预1周后,两组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、胃动素(Motilin,MTL)、胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)水平较干预前明显升高,膳食纤维组明显高于常规组(P<0.05);葡萄球菌、大肠杆菌、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)、二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸、内毒素、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平较干预前明显降低,且膳食纤维组明显低于常规组(P<0.05)。结论:添加可溶性膳食纤维的肠内营养可改善SAP患者肠道微生态环境、调节肠道菌群、调控胃肠激素水平、改善肠粘膜屏障功能,进而提高临床疗效。

高龄直肠癌永久性肠造口患者应用预警教育联合心理疏导对其病耻感与生活质量的影响

目的探讨高龄直肠癌永久性肠造口患者应用预警教育联合心理疏导对其病耻感与生活质量的影响。方法选取我院2020年7月至2022年7月收治的101例行永久性肠造口的高龄直肠癌患者为研究对象,按数字表法分为对照组50例、观察组51例,对照组采用常规护理联合心理疏导干预,观察组在此基础上增加预警教育。1个月后,对比两组造口心理适应量表(OAI-20)、社会影响量表(SIS)、造口患者生活质量量表(Stoma-QOL)评分。结果干预后,两组OAI-20评分均较干预前高(P<0.05)、SIS评分均较干预前低(P<0.05),且观察组OAI-20评分较对照组高(P<0.05)、SIS评分较对照组低(P<0.05);干预后,两组Stoma-QOL评分较干预前高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论预警教育联合心理疏导应用于高龄直肠癌患者永久性肠造口术后护理中可提高患者造口心理适应水平,减轻病耻感,提高生活质量。

基于思维导图的多学科团队管理模式对原发性肝癌患者术后状态的影响

目的:探讨基于思维导图的多学科团队(MultidisciplinaryTeam,MDT)管理对原发性肝癌(Primary Hepatocellular Carcinoma,PHC)患者术后营养状态、衰弱程度及绝望水平的影响。方法:选取我科2021年2月至2022年7月期间92例PHC患者,随机分为常规组和管理组。常规组46例给予常规术后护理,管理组46例常规管理基础上联合基于思维导图的MDT管理。对比干预前和术后3 w采用埃德蒙衰弱量表评价两组患者衰弱程度,采用全自动生化分析仪测定血清白蛋白(Serum albumin,ALB)、前白蛋白(Prealbumin,PA)水平,采用简易营养风险筛查表(Mini-Nutritional Assessment,MNA)评价营养,采用贝克绝望量表评价绝望水平等。结果:干预前,两组患者埃德蒙衰弱量表各维度及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,管理组埃德蒙衰弱量表各维度及总分均低于常规组(P<0.05);干预前,两组患者ALB、PA水平与MNA得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,管理组的血清ALB、PA水平与MNA得分均高于常规组(P<0.05);干预前,两组患者贝克绝望量表各维度及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,管理组的贝克绝望量表各维度及总分低于常规组(P<0.05)。结论:在PHC术后中采用基于思维导图开展MDT管理模式能减轻患者的衰弱程度,降低绝望水平,还有助于改善患者的营养状态。

腹腔镜CME术中应用动脉优先入路法临床效果分析

探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术中应用动脉优先入路法的临床效果。选取2017年1月至2022年1月右半结肠癌患者102例,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=49),两组均给予腹腔镜CME手术,观察组应用动脉优先入路法,对照组给予传统入路法。观察组术中出血量、腹腔引流量分别为(56.60±9.97)mL和(705.54±94.65)mL,明显少于对照组(P<0.05);淋巴结清扫数目为(15.51±5.06)枚,明显多于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h时VEGF、CCSA-2、MK、PTN和sICAM-1分别为(134.45±20.54)pg/mL、(4.22±0.94)mg/L、(334.02±68.46)ng/L、(150.45±27.15)ng/L和(165.15±34.43)μg/L,明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h时Cor、NE、CRP、IL-6和MCP-1分别为(210.54±30.04)μg/L、(332.40±36.67)μg/L、(67.87±13.36)mg/L、(65.54±12.21)μg/L和(71.15±12.23)pg/mL,明显低于对照组(P<0.05)。腹腔镜CME术中应用动脉优先入路法可减少术中出血和腹腔引流量,增加淋巴结清扫数目,对患者炎症、应激反应较轻。

以PHLF分级为基准的针对性管理在肝癌肝切除术患者术后康复中的应用及其对肝功能及营养水平的影响

目的:研究以肝切除术后肝功能衰竭(Post-hepatectomy liver failure,PHLF)分级为基准的针对性管理在肝癌患者肝切除术术后康复中的应用及其对肝功能及营养水平的影响。方法:选取本院2020年3月至2022年3月期间90例行肝切除的肝癌患者,随机分为对照组和观察组,对照组45例术后实施常规干预措施,观察组45例术后联合以PHLF分级为基准的针对性管理。对比两组患者肠鸣音恢复和首次肛门排气排便时间,干预前和干预1 m后血清白蛋白(Albumin,ALB)、总蛋白(Total protein,TP)、谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)水平,干预1 m内并发症发生情况,患者PHLF平均诊断时限。结果:观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05);干预后,两组ALB、TP水平均升高(P<0.05),其中观察组升高幅度更大(P<0.05);干预后,对照组ALT、TBIL、AST均升高(P<0.05),观察组AST降低(P<0.05),观察组ALT、TBIL、AST低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义;观察组PHLF平均诊断时限短于对照组(P<0.05)。结论:以PHLF分级为基准的针对性管理对肝癌肝切除术患者效果显著,能够有效促进患者术后胃肠功能恢复,改善营养状况和肝功能。

重症超声监测指导在需行血流动力学监测的脓毒症患者容量管理中的应用价值

目的:探讨重症超声监测指导在需行血流动力学监测的脓毒症患者容量管理中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年4月期间我科收治的82例需行血流动力学监测的脓毒症患者作为研究对象,随机分为PiCCO组和重症超声组,各41例。脉搏指数连续心输出量监测(Pulse-induced contour cardiac output,PiCCO))组接受PiCCO监测指导,重症超声组在PiCCO组的基础上增加重症超声监测指导。对比两组患者心功能指标、血容量指标、液体平衡以及预后情况。结果:治疗前,两组心输出量(Cardiac output,CO))、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)、心排指数(Cardiac output index,CI)、全心射血分数(Global ejection fraction,GEF)、左心室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV))、每搏量(Stroke volume,SV)、下腔静脉(Inferior vena cava,IVC)、全心舒张末期容积指数(Global end-diastolic volumn index,GEDI)、下腔静脉呼吸变异指数(Inferior vena cava respiratory variation index,IVC-RVI)无明显差异(P>0.05);治疗7d后,两组CO、LVEF、CI、GEF、LVEDV、SV、IVC-RVI水平均明显升高,且重症超声组明显高于PiCCO组(P<0.05);两组IVC、GEDI水平均降低,且重症超声组低于PiCCO组(P<0.05);重症超声组第1、3、5、7d的累积液体平衡低于PiCCO组(P<0.05);重症超声组机械通气时间、重症加护病房(Intensive Care Unit,ICU)入住时间短于PiCCO组,28d内死亡率少于PiCCO组(P<0.05)。结论:重症超声联合PiCCO监测应用于脓毒症患者容量管理中有助于进行液体限制管理,提高心功能,改善血容量,缩短机械通气时间和住院时间,降低死亡率。

腹腔镜切除术治疗右半结肠癌的临床观察

目的对比不同入路腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的疗效。方法选取我院2015年9月至2018年2月收治的122例右半结肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组行中央入路腹腔镜右半结肠切除术,治疗组行尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术,对比两组手术情况、恢复情况、并发症情况及治疗前后生活质量评分、疼痛程度评分。结果与对照组[(77.25±36.98)mL]比较,治疗组[(60.61±24.02)mL]术中出血量更少(P<0.05);两组恢复情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组并发症发生率分别为7.68%(4/52)、8.57%(6/70),治疗组、对照组2年生存率分别为76.92%(40/52)、72.86%(51/70),两组并发症和术后2年生存率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后躯体功能、物质生活、社会功能、心理功能评分均高于对照组[(21.34±1.28)分vs(18.34±1.26)分、(22.33±1.58)分vs(19.31±1.03)分、(22.34±1.28)分vs(19.12±1.01)分、(21.64±1.82)分vs(18.43±1.33)分],差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后12、24、48 h的VAS评分均更低[(2.99±0.12)分vs(3.25±0.22)分、(2.12±0.04)分vs(2.87±0.21)分、(1.21±0.03)分vs(1.87±0.11)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌,患者恢复情况与中央入路腹腔镜右半结肠切除术治疗相当,且失血量更少,可更有效地减轻患者疼痛感,提高患者生活质量。

快速康复理念对结直肠癌患者术后恢复及生活质量的影响

目的探讨快速康复理念在结直肠癌手术患者中的应用价值。方法将108例接受结直肠癌根治性手术治疗的结直肠癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。观察组患者采用快速康复理念干预模式,对照组患者采用常规护理指导。比较两组患者术后康复相关指标、并发症发生率、护理满意度、生活质量评分的差异。结果观察组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、进食时间、拔除引流管时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术并发症发生率为5.56%(3/54),明显低于对照组的24.07%(13/54),差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组患者各维度评分均升高,且观察组患者健康状况、生理职能、生理机能、社会功能、躯体疼痛、精力、情感职能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复理念在结直肠癌手术患者中应用有利于改善患者术后生活质量、促进患者康复、降低术后并发症发生率及提高患者的护理满意度。

腹腔镜结合结肠镜手术对老年结直肠癌患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜结合结肠镜手术对老年结直肠癌患者免疫功能的影响。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的65例老年结直肠癌患者分为观察组33例和对照组32例。对照组采用腹腔镜结直肠癌根治术,观察组采用腹腔镜结合结肠镜手术,比较两组炎症指标及免疫功能。结果术后,两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后CD3+、CD4+、CD8+水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结合结肠镜手术治疗对老年结直肠癌患者免疫功能的影响较小,术后炎症反应轻微。

LINC00519通过miR-876-3p/HMGA1轴调控胃癌细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭

目的:探讨长基因间非编码RNA 00519(long intergene non-coding RNA 00519,LINC00519)调控miR-876-3p/高迁移率家族蛋白A1(high mobility group protein A1,HMGA1)轴在胃癌HGC-27细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭中的作用。方法:采用qPCR检测胃癌细胞HGC-27和胃黏膜上皮细胞GES-1中LINC00519的表达水平。将HGC-27细胞按转染处理分为si-NC、si-LINC00519、si-LINC00519+anti-miR-NC和si-LINC00519+anti-miR-876-3p组,采用集落形成实验检测细胞克隆形成能力,流式细胞术检测细胞凋亡和周期分布,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭。双荧光素酶报告实验和qPCR验证LINC00519与miR-876-3p、miR-876-3p与HMGA1之间的相互作用。结果:HGC-27细胞中LINC00519表达较GES-1细胞显著升高(P<0.05),转染siRNA后si-LINC00519组HGC-27细胞中LINC00519的表达水平较si-NC组显著降低(t=47.294,P<0.01)。与si-NC组比较,si-LINC00519组HGC-27细胞克隆数、迁移侵袭数、S期细胞比例均显著降低(均P<0.01),凋亡率、G0/G1期细胞比例均显著升高(均P<0.01)。与si-LINC00519+anti-miR-NC组比较,si-LINC00519+anti-miR-876-3p组HGC-27细胞克隆数、迁移侵袭数、S期细胞比例升高(均P<0.01),凋亡率、G0/G1期细胞比例显著降低(均P<0.01)。LINC00519能够靶向负调控miR-876-3p的表达,miR-876-3p靶向负调控HMGA1的表达。结论:敲降LINC00519能够通过调控miR-876-3p/HMGA1轴抑制胃癌HGC-27细胞的增殖、迁移和侵袭,诱导细胞凋亡。