骨质疏松股骨转子间不稳定型骨折人工股骨头置换的三维有限元应力分析

背景:人工股骨头置换的出现为股骨转子间不稳定型骨折的临床修复提供了新思路。但人工假体置换可能会对原有的股骨生物力学稳定性产生影响,导致各种不良后果的出现。目的:采用三维有限元方法分析人工股骨头置换修复骨质疏松股骨转子间不稳定型骨折的应力变化。方法:在接受健康体检的人群中随机选择1名老年男性志愿者,对左侧股骨进行螺旋CT扫描,建立人体股骨、假体三维有限元模型。模拟人体攀爬楼梯的实际工况,利用三维有限元模型,分析各项力学指标,包括股骨体表、假体以及假体柄周围骨性通道的应力分布情况。结果与结论:在正常状态下,人体股骨内外侧受力基本处于一致的状态。应力按照从近端向远端逐渐增大的情况变化。假体应力存在集中情况,并集中于中段。对假体柄前内侧的应力分布情况进行分析,获得假体及相应股骨内松质骨界面的应力分布情况,经分析可以发现,处于一致的应力变化趋势。结果提示,人工股骨头置换并不会对人体股骨的总体应力分布模式产生明显的影响,总体的应力分布并没有发生变化,依然按照从近端向远端逐渐增大的情况变化,且最大应力区域位于全长股骨中段位置。进行重建之后,股骨距部未观察到明显的应力集中情况。

双因素理论应用在医院人力资源管理中的实践

以河南科技大学第三附属医院(洛阳东方医院)为对象,利用双因素理论,对医院的人力资源管理进行研究,通过对存在问题及其影响因素的分析,掌握员工需求,为医院的领导决策层提供建设性意见,从而科学管理人力资源,促进医院人力资源的健康发展。

浅论二级综合医院的人力资源开发

随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,改革为医院带来了机遇,也带来了竞争的压力。人力资源是第一资源,医疗市场的竞争是技术与人才的竞争。文章阐述了医院人力资源开发的概念,分析了影响医院人力资源开发的因素,并以二级综合性医院为背景,论证了人力资源的开发可以确保医院发展的活力及持续发展的后劲。

血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后深静脉血栓形成的影响及预测价值分析

目的 分析血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后深静脉血栓(DVT)形成的影响及预测价值。方法 回顾性分析2020年6月至2022年2月洛阳市东方人民医院收治的82例急诊行骨盆及下肢骨折手术治疗的老年患者的临床资料,收集患者性别、年龄等一般资料以及术前白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)等血常规资料,并根据术后是否出现DVT将其分为DVT组与非DVT组,分析血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT形成的影响及预测价值。结果 82例急诊行骨盆及下肢骨折手术治疗的老年患者中,19例(23.17%)患者术后出现DVT,设为DVT组;63例(76.83%)患者术后未出现DVT,设为非DVT组。多因素Logistic回归分析结果显示,RBC、中性粒细胞计数(NEU)为老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT形成的影响因素(95%CI为1.411~7.553、 1.450~5.476,P=0.006、 0.003)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,当RBC、 NEU的截断值分别为4.05×10^(12)/L、 6.40×10^(9)/L时,其预测老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT形成的曲线下面积(AUC)分别为0.811与0.780,敏感度分别为63.2%与52.6%,特异度分别为95.2%与88.9%,而两者联合预测的AUC为0.842、敏感度为84.2%、特异度为84.1%。结论 老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT的形成与RBC及NEU有关,检测RBC、 NEU有助于预测DVT的发生。

浅析人事档案在医院人力资源管理中的作用

人事档案是记述和反映个人经历以及德能勤绩综合素质的直接记载,它的作用在于为人事管理工作服务,是全面了解人才、选拔人才的基础,是领导者决定用人的重要参考依据。时代的发展赋予医院人事档案管理新的内涵,医院人事档案的管理必须实现现代化,才能充分发挥人力资源管理的作用。

浅谈医院综合办公室的行政职能作用

综合办公室是医院职能科室中不可缺少的关键部门,其运行的好坏直接影响着医院整体工作的水平和效率。充分发挥办公室的行政职能作用,积极促进医院管理,有利于医院各项活动的顺利进行,有利于医院医疗工作质量保持高效率运转,提高整体效益。

增强CT参数在肾脏恶性肿瘤诊断及病理评估中的应用

目的 探究增强CT参数在肾脏恶性肿瘤诊断和病理评估中的应用价值。方法 以本院2019年2月至2023年2月收治的65例肾脏肿瘤患者为研究对象,回顾性分析其增强CT检查结果及病理学诊断结果,比较肾脏良恶性肿瘤患者的增强CT参数差异,建立受试者工作特征曲线(ROC),评价增强CT参数对肾脏良恶性肿瘤的诊断价值。结果 65例肾脏肿瘤患者经病理学诊断恶性55例、良性10例,分别纳入恶性组、良性组;恶性组平扫期灰度值比率、皮髓质期和实质期增强百分比显然比良性组高,排泄期肾皮质校正CT值显然比良性组低(P<0.05);ROC曲线分析显示平扫期灰度值比率、皮髓质期与实质期增强百分比、排泄期肾皮质校正CT参数于肾脏恶性肿瘤诊断中的曲线下面积(AUC)分别为0.702、0.940、0.873和0.715(均P<0,0)5,其中皮髓质期增强百分比的AUC最高,以199.86为截断值,于肾脏恶性肿瘤诊断中的灵敏性、特异性分别为98.18%、80.00。结论 在增强CT扫描图像中,平扫期灰度值比率、皮髓质期与实质期增强百分比、排泄期肾皮质校正CT参数对于肾脏恶性肿具有较好的诊断效能,尤其是皮髓质期增强百分比的效能最高,在特异性上的优势值得临床重视。

老年高血压患者应用缬沙坦、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦氨氯地平治疗的成本-效果分析

目的探讨缬沙坦、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压患者的成本-效果。方法回顾性分析110例老年高血压患者的临床资料,依据使用的降压药将其分为A组(缬沙坦)33例、B组(苯磺酸氨氯地平)36例、C组(缬沙坦氨氯地平)41例。比较3组治疗疗效、治疗前和治疗4周后血压水平[24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、日间收缩压(dSBP),日间舒张压(dDBP)];记录3组治疗期间不良反应总发生率,比较3组成本-效果比(CER)与增量成本-效果比(ICER)。结果治疗4周后,三组间总有效率、24hSBP、24hDBP、nSBP、nDBP、dSBP、dDBP和不良反应总发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。B、A、C组的成本、CER均依次升高(均P<0.05);三组中B组降低的24hSBP值最小,差异无统计学意义(P>0.05);以B组为对照,A组ICER为125.19元,C组ICER为98.78元。结论缬沙坦、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦氨氯地平均可有效地治疗老年高血压患者,三者的安全性相当,其中苯磺酸氨氯地平成本最低,缬沙坦氨氯地平治疗也较缬沙坦更具药物经济学优势。

一例皮肌炎合并医院获得性肺炎患者的用药分析与药学监护

皮肌炎(DM)与多发性肌炎(PM)同属一组以特发性炎症性肌病为特征的自身免疫性结缔组织病,临床表现为四肢近端肌肉受累,可累及皮肤、肺部、消化道、心脏等。本研究探讨1例DM合并医院获得性肺炎患者的用药分析和药学监护。临床药师协助医师制定治疗方案,开展药学监护,参与临床诊疗,可提高合理用药水平,改善患者预后。因此临床药师要利用自身优势,参与到诊疗活动中,开展全面的药学监护,保障患者用药安全。

超声与CT在痛风患者尿酸钠晶体沉积中的诊断价值

目的比较超声与CT对痛风患者尿酸钠晶体沉积的诊断价值。方法选取2020年3月至2022年3月收治的86例痛风患者为研究对象。所有患者均行超声、CT及病理检查,以病理检查为金标准,比较超声与CT对痛风患者尿酸钠晶体沉积的诊断价值,分析不同时期痛风患者的主要超声征象。结果86例痛风患者共检查121个部位,经病理检查有72个部位检出尿酸钠晶体沉积阳性。经超声扫描有69个部位出现阳性,经CT扫描有70个部位出现阳性,超声与CT对尿酸钠晶体沉积的诊断效能无显著差异(P>0.05)。无症状高尿酸血症期患者的超声征象多为阴性;急性期及慢性期患者的超声征象多为阳性,以双轨征和痛风石为主。结论超声与CT对痛风患者尿酸钠晶体沉积均有一定的临床诊断价值,在首选诊断手段中超声更具优势;超声征象阳性多见于急性期及慢性期痛风患者,双轨征和痛风石是常见的超声征象。

河南洛阳地区新生儿听力与耳聋基因同步筛查临床推广工作现状分析

目的分析河南洛阳地区新生儿听力与耳聋基因同步筛查临床推广工作现状,为同步筛查工作的普遍开展提供现实依据。方法对2016年9月~2018年9月间出生的来自洛阳市区及周边县区27900例新生儿采用筛查型耳声发射和或自动听性脑干诱发电位仪进行听力学初筛和复筛;对其中的9068例新生儿用微阵列芯片法进行我国人群常见的4个耳聋责任基因的9个热点变异进行同步基因筛查。对未通过听力复筛新生儿及基因筛查阳性患儿进行电话随访,指导其在3月龄内进行听力学及遗传学诊断与干预。用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学分析。结果27900例新生儿中26537例接受了听力筛查,初筛率为95.11%(26537/27900),初筛阳性率为5.58%(1481/26537),最终确诊听障患儿43例,听力障碍患儿检出率为0.15%(43/27900)。9068名新生儿同期接受了耳聋基因筛查,筛查率为32.50%(9068/27900),基因筛查总体阳性携带率为5.00%(453/9068);其中GJB2基因变异229例,阳性携带率为2.53%(229/9068),最常见变异位点为c.235delC杂合变异;SLC26A4基因变异133例,阳性携带率为1.47%(133/9068),最常见变异位点为IVS7-2A>G杂合变异;GJB3538C>T杂合变异45例,阳性携带率为0.50%(45/9068);线粒体DNA 12S r RNA基因变异21例,阳性携带率为0.23%(21/9068),最常见变异类型为m.1555A>G异质性变异;单基因复合杂合变异6例,阳性携带率为0.07%(6/9068)。。通过同步筛查流程最终确诊患儿14例,听力障碍检出率为0.15%(14/9068)。结论洛阳地区耳聋基因最常见的变异类型是GJB2235delC杂合变异及SLC26A4 IVS7-2A>G杂合变异;耳聋基因筛查是听力筛查的有力补充,特别是对药物敏感性及迟发性耳聋患儿起到早期发现与预警作用;但本地区同步筛查后随访及遗传咨询工作落后,导致筛而不查现象普遍存在,是今后工作改进的重点。

ICU患者医院感染现状及危险因素调查

目的了解ICU患者医院感染发病率及危险因素,制定医院感染防控措施。方法采用目标性监测的方法,对我院2013年度ICU患者医院感染情况进行调查。结果 2013年度,我院ICU住院患者617例,发生医院感染59例、86例次,患者感染率9.56%,患者感染例次率13.94%。平均病情严重程度ASIS评分3.68分,调整患者日医院感染率4.32‰,日医院感染例次率6.29‰。在发生医院感染的患者中,动静脉置管相关血流感染率为12.9‰,呼吸机相关性肺炎发生率为6.0‰,导尿管相关尿路感染率为5.1‰。我院ICU患者医院感染部位以泌尿道为主,病原菌主要为假丝酵母菌。结论 ICU患者医院感染发病率高,动静脉置管、气管切开是引发医院感染的高危因素。应针对性实施防控措施,努力降低患者医院感染率。

两家不同级别医院血液病临床分离菌株耐药性分析

目的分析两家不同级别医院血液病临床分离菌株耐药性,为提高血液病抗感染治疗提供科学依据。方法选取河南科技大学第一附属医院(三级医院以下简称一附院)收治的血液病患者作为观察组,其中革兰阴性菌标本共1458份,革兰阳性菌标本共858份;另选取同期河南科技大学第三附属医院(二级医院以下简称三附院)血液科收治的血液疾病患者作为对照组,其中革兰阴性菌标本30份,革兰阳性菌标本18份。比较两家医院血液科病原菌株的耐药性。结果两家医院革兰阴性菌均以大肠埃希菌为首,革兰阳性菌则以血浆凝固酶阴性葡萄球菌为首;两家医院革兰阴性菌对青霉素类/酶抑制剂复合剂哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素亚胺培南、头孢菌素类/酶抑制剂复合剂头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均较低,对于一些青霉素、头孢菌素类抗生素的耐药率均较高;在所有抗生素中,革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率最低。结论革兰阴性菌对多种类抗生素均存在耐药性;三附院耐药性要明显高于一附院,要加强各医院抗菌药物的合理使用,防止多重耐药株的出现。

伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎分析

目的:分析伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎病例的临床特点。方法:将近5 a收集完整资料的95例急性胰腺炎患者分为伴甘油三酯血症50例,非高甘油三酯血症45例,对其血清淀粉酶、钙离子浓度、假性囊肿发生率、重症胰腺炎发生率比较。结果:伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎病例Ca2+浓度下降,血清淀粉酶常不升高,假性囊肿发生率、重症胰腺炎发生率较高。结论:伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎病例血清淀粉酶常不升高;高甘油三酯血症是导致急性胰腺炎重症化的一个因素。

胫骨远端骨折三种手术方式治疗的疗效对比分析

目的探讨胫骨远端骨折三种手术方式治疗的疗效对比分析。方法选取2018年10月至2019年10月我院就诊90例胫骨远端骨折患者作为研究对象,根据患者骨折的类型及软组织损伤的程度分别选取三种不同的手术方式分为A、B、C三组,每组各20例。A组予以切开复位内固定术治疗,B组予以有限切开内固定辅助外固定术治疗,C组予以经皮微创插入钢板内固定术治疗。比较三组患者愈合时间、手术时间、并发症、临床优良率及术中出血量。结果C组患者手术时间明显长于A、B组(P<0.05);三组患者术中出血量、愈合时间、并发症发生情况及临床优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位内固定术、有限切开内固定辅助外固定术、经皮微创插入钢板内固定术三种手术方式治疗胫骨远端骨折患者均有较好的临床疗效,需根据胫骨远端骨折患者软组织损伤的程度及骨折类型选择合适的手术时机和方法。

三拗片配合头孢呋辛钠治疗高龄肺气肿患者疗效及对气道阻力指标和血PMN、IL-17的影响

目的探讨三拗片配合头孢呋辛钠治疗高龄肺气肿患者疗效及对气道阻力指标和血PMN、IL-17的影响。方法研究纳入124例高龄肺气肿患者,随机数表法分为观察组(n=62)与对照组(n=62)。对照组患者仅给予头孢呋辛钠治疗,观察组患者则在其基础上予以三拗片进行治疗。比较治疗前及治疗2周后,两组患者气道阻力指标[总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)]、外周血多形核白细胞(PMN)、血清白细胞介素-17(IL-17)变化,比较两组治疗效果及药物不良反应发生率差异。结果治疗2周后,观察组R5、R20、PMN、IL-17水平改善程度均大于对照组(P均<0.05),治疗有效率则明显高于对照组(P<0.05),组间药物不良反应差异无显著性(P均>0.05)。结论三拗片配合头孢呋辛钠可有效降低高龄肺气肿患者气道阻力指标及血PMN、IL-17水平,有利于其预后恢复。

食管胃交界部腺癌肿瘤浸润淋巴细胞中FoxM1、GST-π表达情况与分化程度、转移及预后的关系

目的 分析食管胃交界部腺癌(AEGJ)肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)中叉头框蛋白M1(FoxM1)、谷胱甘肽-S-转移酶-Pi(GST-π)表达情况,探讨其与肿瘤分化程度、转移及患者预后之间的关系。方法 将60例行手术治疗的AEGJ患者纳为研究对象,术中留取癌灶组织与癌旁组织,机械法分离出癌灶组织及癌旁组织内TILs,流式技术检测TILs中FoxM1、GST-π表达量(以含有FoxM1、GST-π抗原细胞的百分率表示)。分析AEGJ癌灶组织及癌旁组织TILs中FoxM1、GST-π表达量与肿瘤临床特征之间的关系。随访3年,比较癌灶组织内TILs中FoxM1、GST-π不同表达量患者生存情况。结果 癌灶组织TILs内FoxM1、GST-π表达水平均高于癌旁组织TILs,差异具有统计学意义(P<0.05)。癌灶组织TILs内FoxM1表达水平与肿瘤TNM分期、浸润深度及淋巴转移相关(P<0.05),TILs内GST-π表达水平与肿瘤分化程度及浸润深度有关(P<0.05)。随访发现,FoxM1高表达组患者3年生存率及中位生存时间均低于低表达组(Rank=4.039,P=0.044),GST-π高表达组患者3年生存率及中位生存时间均低于低表达组(Rank=10.041,P=0.002)。结论 AEGJ组织TILs内FoxM1及GST-π表达水平明显高于癌旁TILs,且与AEGJ病理特点存在一定的关系。FoxM1及GST-π表达水平与AEGJ患者术后生存情况相关,是预测患者预后的潜在指标。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄的疗效及安全性评价

目的分析经皮椎间孔镜(PELD)治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄的疗效及安全性。方法选取2018年3月至2020年1月我院收治的75例腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄患者,根据治疗方式分为研究组(46例)及对照组(29例)。对照组予以传统经椎间孔椎体间融合术治疗,研究组予以PELD术治疗。比较2组患者围手术期相关指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科学会(JOA)评分、并发症发生情况及随访1年复发率等。结果研究组手术时间(95.46±20.36)d、术后下地时间(1.28±0.25)d及住院时间(5.32±1.25)d短于对照组[(120.34±40.45),(3.42±0.63),(10.68±2.36)]d,术中出血量(58.48±18.32)分少于对照组(320.50±100.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组VAS评分(1.84±0.35)分较对照组(2.34±0.56)分更低,JOA评分(20.68±6.35)分较对照组(17.46±5.21)分更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组邻近节段疾病率(2.17%)低于对照组(17.24%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率(12.24%)高于对照组(0)(P<0.05)。结论应用PELD术治疗LDH伴神经根管狭窄,疗效显著,可改善患者围手术期相关指标,减轻疼痛,提高患者腰椎功能,降低邻近节段疾病率,但会增加复发率,临床治疗时需注意,应提前告知患者,与其沟通。

产科护士妊娠期糖尿病管理的现状及对策

介绍国内外妊娠期糖尿病(GDM)的管理现状,重点介绍产科护士GDM管理状况。指出近年来产科护士在GDM管理中的作用愈发重要,但管理能力亟待提高。有必要加强产科护士的知识和技能培训,突出产科护士在GDM管理中的作用,完善产科管理制度,强化多专业协作机制,进而提高产科护士GDM的管理水平。