社区居民心血管危险因素综合管理效果研究

目的探讨社区居民心血管危险因素综合管理的模式,并观察干预前、干预后的效果。方法选择自愿参加本研究的社区居民205例,干预前、后使用统一的心血管危险因素、生活方式与心血管危险因素相关行为调查问卷,用SPSS进行数据分析,进行心血管危险因素综合管理的干预模式,对于心血管危险因素知晓率、健康行为的改变进行效果评价。结果205人干预前、后心血管危险因素相关知识知晓率明显提高(P<0.01),吸烟率显著下降(χ2=18.30,P<0.01);干预前、后咸食摄入率、定期体检率的差异有统计学意义(χ2=57.25,9.64,均P<0.01);干预前、后肥胖率差异无统计学意义(P>0.05);高脂摄入率干预后没有明显减少(P>0.05);居民平均危险因素减少(t=7.12,P<0.01)。结论社区居民心血管危险因素综合管理,对改善社区人群健康心血管疾病的认识、改善行为是有效的、可行的,对危险因素的减少是有效的。

心理评估与健康教育对伴抑郁症老年冠心病患者近期预后的影响

目的观察心理评估基础上健康教育对老年不稳定型心绞痛伴抑郁患者症状及近期预后的影响。方法将老年不稳定型心绞痛伴抑郁的患者进行心理评估,随机分为健康教育组、抗抑郁药物治疗组和对照组各31例,健康教育组、抗抑郁药物治疗组分别在常规心脏病药物治疗基础上给予冠心病健康教育、抗抑郁药盐酸舍曲林(左洛复)50mg/d,共12周;对照组给予单纯常规心脏病药物治疗。结果健康教育组与药物治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率及发生急性心肌梗死比率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),上述指标健康教育组与药物治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理评估基础上的冠心病健康教育与抗抑郁药物治疗同样能改善不稳定型心绞痛伴抑郁患者的症状及近期预后。

速宁与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨速宁与尼莫地平联合治疗对蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的影响。方法 SAH患者104例,随机分为治疗组(60例,速宁合并尼莫地平治疗)及对照组(44例,单用尼莫地平治疗),两组均于发病3d内接受治疗。1月后根据 GOS评定疗效,并观察并发症的发生情况。结果两组的治愈率、致残致死率及Barthelindexes(BI)无明显差异。速宁治疗组再出血的发生率(15％)较对照组(31．82％)明显减少(P<0．05),而两组中脑缺血和其他并发症的发生率基本相同。结论速宁与尼莫地平合用并不能改善SAH患者的预后,但可降低再出血的发生率。

胺碘酮治疗冠心病心房颤动撤药时机的相关性研究

目的研究胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性心房颤动,心律转为窦性后逐渐加用β受体阻滞剂倍他乐克后胺碘酮撤药时机的相关性因素分析。方法胺碘酮联合氯沙坦治疗,6个月后已复律患者30例,给予从小剂量开始逐渐加量,维持心室率在55～65次/min,减少胺碘酮用量,在3个月内撤掉胺碘酮,从撤药开始随访半年,观察患者窦性心律的维持情况,分析影响撤药成功的因素。结果胺碘酮联合氯沙坦治疗可使患者心功能改善(P<0.05),左房内径左心室舒张末内径缩小、EF值增大(P<0.01)。倍他乐克逐渐替换胺碘酮后房颤复发9例(30%),维持21例(70%),差异有统计学意义(P<0.01)。用Logistic回归统计方法,分析患者窦性心律的维持与撤药前左房内径相关(P<0.01,OR1.30,95%CI1.01～1.74)),左房<40mm的患者不易复发房颤。结论氯沙坦治疗在应用基础上倍他乐克替换胺碘酮在临床有其可行性,且撤药成功与撤药前患者左心房内经相关,远期疗效及对心血管事件的影响有待进一步观察。

腺样体切除与儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的探讨儿童腺样体肥大与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的关系及手术治疗效果.方法对42例OSAS伴有腺样体肥大16例伴有扁桃体肥大患儿采用全麻下腺样体摘除和或扁桃体摘除术,术后随访3～6个月,并对其临床资料进行分析.结果42例全部治愈,40例打鼾消失,2例打鼾明显减轻,23例伴憋气者21例消失,2例明显缓解,36例张口呼吸者减轻32例,缓解4例,6月复诊未有复发.结论腺样体和/或扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因。