米曲菌胰酶片辅助三联疗法治疗Hp感染消化性溃疡的效果及对Hp清除率、肠道菌群的影响

目的:探讨米曲菌胰酶片辅助三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染消化性溃疡(Peptic ulcer,PU)的效果及对Hp清除率、肠道菌群的影响。方法:以我院2020年6月至2022年5月收治的68例Hp感染PU患者为研究对象,依据随机数字表法分为常规组、研究组,两组各34例。常规组采用三联疗法(阿莫西林、奥美拉唑及克拉霉素)治疗,研究组在常规组基础上增加米曲菌胰酶片(1片·d^(-1))治疗。比较两组治疗4 w后临床疗效,治疗4 w后采用C14呼气试验测定Hp清除率,于治疗前、治疗4 w后采用粪便化验检测肠道菌群:双歧杆菌、乳杆菌、产气荚膜梭菌、双歧杆菌与乳杆菌的比值(B/E)水平,采用放射免疫法测定胃动素(Motilin,MTL)、生长抑素(Somatostatin,SS)水平,采用酶联免疫吸附法测定胃泌素17(Gastrin-17,G-17)、胃泌素(Gastrin,GAS)、白细胞介素17(Interleukin-17,IL-17)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)水平。结果:治疗后研究组临床总有效率为97.06%,高于常规组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组Hp清除率为94.12%,高于常规组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组产气荚膜梭菌水平低于常规组,乳杆菌、双歧杆菌水平及B/E值均高于常规组(P<0.05);与常规组相比,治疗后研究组SS、G-17及GAS水平较低,MTL水平较高(P<0.05);治疗后研究组IL-17、IFN-γ及TNF-α水平均明显低于常规组(P<0.05)。结论:米曲菌胰酶片辅助三联疗法治疗Hp感染PU疗效确切,可提高Hp清除率,改善胃肠道状态,抑制炎症。

心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析

目的该研究主要就导致心内科老年患者院内心源性猝死(SCD)的临床病因展开分析探讨。方法将该院心内科2010年3月—2013年2月所收治的60例院内心源性猝死老年患者作为研究对象,对导致他们猝死的临床病因进行回顾性分析。结果在所有导致老年患者出现SCD的临床病因中,13.3%为高血压心脏病、6.7%为风湿性心脏病、40%为冠心病。不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗塞(AMI)所占的比例分别为46.7%、33.3%。在该研究的患者中,有60%的患者存在合并心力衰竭(HF)的情况,通过对患者进行心脏骤停检测发现,有16.7%的患者存在死室性心动过速的情况,46.7%的患者存在心室颤动的情况。结论导致心内科老年患者出现SCD的主要原因有高血压、心力衰竭以及基础性心脏病等合并症,对于存在HF、UAP以及AMI的心内科老年患者而言,必须对引发SCD的危险因素引起足够的重视,同时还必须对这些因素进行全面的分析,在对患者进行治疗时还必须做好相应的防护措施,并强化对患者进行监管的力度。

30岁以下血清ALT正常的成人慢性HBV感染者肝组织学变化研究

目的探讨30岁以下血清ALT正常的成人慢性HBV感染者肝组织学变化。方法2013年~2023年河南科技大学第三附属医院诊治的血清ALT水平正常的年龄在30岁以下的成人慢性HBV感染者108例,均行肝穿刺活检。将肝组织炎症活动度分级≥G2和/或纤维化分期≥S2诊断为慢性乙型肝炎(CHB),达不到诊断标准的归为病毒携带者。应用二元Logistic回归分析影响肝组织显著病变的预测因素,应用受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)分析相关指标诊断显著肝组织学病变的效能。结果在108例HBV感染者中,发现G1S173例,即病毒携带者,发现G2/S230例和G3/S35例,即诊断CHB 35例;CHB患者有乙型肝炎家族史占比为65.7%,显著高于病毒携带者的13.7%(P<0.05),CHB患者血清ALT水平和HBV DNA载量分别为(30.3±6.7)U/L和4.4(3.7,5.8)lg IU/ml,均显著高于病毒携带者【分别为(20.2±8.8)U/L和3.5(2.9,5.4)lg IU/ml,P<0.05】;多因素分析显示血清ALT水平和HBV DNA载量是预测肝组织学显著病变的独立预测因素(P<0.05);以血清ALT=26.5 U/L和HBV DNA=3.3 lgIU/ml为截断点,其联合评估肝组织学显著病变的AUC为0.969,其灵敏度和特异度分别为88.6%和95.9%,显著优于两项指标单独评估(P<0.05)。结论对于30岁以下成人血清ALT正常的慢性HBV感染者,如果血清ALT水平≥27 U/L且HBV DNA≥2000 IU/ml时,是否需要启动抗病毒治疗,值得研究。

T淋巴细胞协同刺激分子表达异常与类风湿性关节炎患者免疫功能紊乱

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者T细胞表面协同刺激分子表达与其发病的相关性及临床意义。方法采用流式细胞术分析RA患者外周血T淋巴细胞表面共刺激分子CD28、CD152和CD154的表达。结果RA患者外周血CD4+T细胞较正常对照组增加,分别为(41.86±7.67)%vs(32.20±6.51)%,CD8+T细胞减少,分别为(23.82±6.88)%vs(28.16±8.43)%,差异均有统计学意义(均P<0.05);协同刺激分子CD28在RA患者较对照组CD4+和CD8+T细胞亚群上分子的表达均减少分别为(9.81±1.36)%vs(42.13±0.59)%和(7.27±3.24)%vs(18.56±2.17)%,而CD152分子的表达均增加,分别为(0.46±1.21)%vs(0.13±0.42)%和(18.78±0.14)%vs(0.42±0.47)%,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);CD154分子在RA患者CD4+T细胞和CD8+T细胞上表达较正常对照组也均增加,分别为(3.64±2.61%)vs(2.37±1.05)%和(4.23±1.24)%vs(2.13±0.67)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RA患者机体的免疫功能紊乱与T淋巴细胞表面协同刺激信号分子表达异常具有相关性。

FibroScan、APRI及二者联合对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的预测

目的探讨瞬时弹性成像技术(Fibro Scan)、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)及其二者联合检测肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血风险的相关性和诊断预测价值.方法将210例病毒性肝炎肝炎后肝硬化患者根据2015年《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》分为无、有出血组,分别为153、57例;搜集患者在1 wk内的Fibro Scan值[肝脏硬度值(liver stiffness measurement,L S M)]和A P R I值.组间比较采用t检验,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析LSM、APRI、LSM+APRI对肝硬化患者出血风险的预测价值,并比较LSM、APRI及LSM+APRI的ROC曲线下面积(area under curve,AUC).结果有、无出血组的LSM值分别是28.49 k Pa±9.46 k Pa,22.87 k Pa±6.95 k Pa,APRI值分别是2.99±1.11,2.13±1.01,有明显的统计学意义.有无出血风险的LSM、APRI、LSM+APRI的AUC分别是0.669、0.727、0.722,表明APRI、LSM+APRI对食管胃底静脉曲张破裂出血具有良好的诊断效果.结论APRI及Fibro Scan联合APRI对肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血风险存在有效的预测价值.

裂头蚴病1例报告

患儿,男,10岁,河南省南阳西峡人。2010年6月底发现左上腹肋下3 cm处皮下有一黄豆大小的包块,皮肤色泽正常。2010年8月包块逐渐增大,约为1.5 cm×2 cm,质稍硬,边界清,并伴有瘙痒,触痛,自觉包块可移动。在多家医院就诊,均按荨麻疹和炎症包块处理,未见明显好转。

老年肝炎特点的研究进展

老年肝炎发病率呈上升趋势,男性多于女性。老年肝炎有起病缓、病情重、进展快、临床表现复杂、并发症多、治疗难度大、病死率高等特点。以老年病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝病、酒精性肝病等为主。掌握老年肝炎的特点,积极地预防,正规地治疗是重中之重。参阅近年来国内外发表的相关文献,就老年肝炎的发病特点、临床特点、各型肝炎的特点作一概述。

案例式教学法在医学免疫学教学中的应用体会

案例式教学是以案例为先导的教学方法,其核心是注重理论联系实际。即通过具体案例分析来加深学生对理论知识的理解与运用,丰富课堂内涵,激发教、学双方的活力和效率。医学免疫学是生命科学的前沿学科之一,其理论和技术被广泛应用于临床,它对于疾病的发生、发展、诊断、治疗与预防研究十分重要,

多媒体技术在医学免疫学教学中的应用

目的改革传统教学模式,使学生感性地、深入地理解《医学免疫学》授课内容。方法应用计算机多媒体技术,以形象直观的方式使复杂的教学内容具体化、简单化。结果改善课堂氛围,减小了学生学习难度,增大了教学容量,提高了教学质量,同时在教学中把传统教学和多媒体教学有机结合,在教学实践中取得了良好的教学效果。结论利用多媒体课件进行教学可以有效提高教学质量。

医学免疫学实验教学中问题式教学法的应用

探讨问题式教学法在医学免疫学实验教学中的应用效果。根据教学内容,以小组为单位,对实验中涉及的免疫问题进行讨论。采用问卷调查和实验报告相结合的形式对教学效果进行评价。结果显示问题式教学法能激发学生的学习兴趣,锻炼学生自主学习,培养学生的创新思维、开拓精神及综合能力,对全面提高实验教学质量具有重要意义。

血小板膜糖蛋白Ⅰ a807C/T多态性与阿司匹林抵抗的关系

目的探讨中国汉族人群阿司匹林抵抗的发生与血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅰa 807C/T多态性之间的关系。方法筛选200例动脉粥样硬化高危患者服用阿司匹林(100mg/d)至少7d以上,用二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)作诱导剂测定血小板聚集功能,分为阿司匹林抵抗(AR)组、阿司匹林半抵抗(ASR)组,阿司匹林敏感(AS)组。并应用聚合酶链反应-序列特异性引物(polymerase chain reaction-sequence specific primers,PCR-SSP)方法检测各组GPⅠa 807C/T多态性。结果AR组,ASR组的T等位基因频率均显著高于AS组(P<0.005);AR组,ASR组的(TC+TT)基因型的频率也均高于AS组(P<0.05)。Logistic回归分析显示血小板膜GPⅠa T807等位基因与阿司匹林抵抗的发生显著相关(OR=3.76,95%CI:2.87～9.58)。结论血小板膜GPⅠa T807等位基因与阿司匹林抵抗的发生相关联,可能为阿司匹林抵抗发生的一种遗传易感性标志。

甘精胰岛素联合阿卡波糖与甘舒霖30R治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖与甘舒霖30R治疗2型糖尿病的疗效观察。方法:将60例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病(T2DM)患者随机分为甘舒霖30R组和甘精胰岛素(IG)联合阿卡波糖组,用药12周,比较两组用药的疗效及低血糖发生的风险。结果:两组血糖及HbAlC较前明显下降(P<0.01),胰岛β细胞功能得到改善。IG联合阿卡波糖组低血糖发生风险明显少于甘舒霖30R组(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者应用IG联合阿卡波糖,低血糖发生率低,是T2DM理想的治疗方法。

老年肠白塞病长时间误诊误治反思

目的分析肠白塞病的临床特征、诊断要点及误诊原因,提高临床对该病的认识。方法回顾性分析我院收治的肠白塞病1例的临床资料。结果患者因进食后胸骨后、上腹部隐痛7月余入院。曾在多家医院诊治,误诊为胃炎、消化道溃疡、克罗恩病、肠结核,均予相关治疗后症状未见缓解。查体:口腔可见1处溃疡;上腹部压痛明显;双下肢重度水肿。查便隐血阳性;胃镜示:食管多发溃疡,胃多发性浅表溃疡。追问病史得知,2年前曾有反复口腔溃疡发作,近期视力下降,经专家会诊后确诊为肠白塞病。予甲泼尼龙、沙利度胺、抑酸、护胃等治疗,病情好转出院。随访3个月,溃疡已基本愈合,进食后胸骨后及上腹部隐痛未复发。结论临床遇及消化道溃疡且有反复发作的口腔溃疡患者,要考虑到肠白塞病的可能,及时行相关检查,必要时行针刺试验,尽早确诊并治疗,减少误诊误治。

CTA联合CTP在急性脑梗死诊治中的应用观察

目的观察CT血管造影(CTA)联合CT灌注成像(CTP)在急性脑梗死诊治中的应用。方法选择2016年1月至2017年6月我院收治的急性脑梗死患者52例,均行CT平扫、CTA与CTP检查,分析相关数据图像。结果 52例患者CT平扫中33例未见明显异常,19例发现缺血病灶。52例患者CTP检查,显示均有与临床症状相符的脑灌注异常区,且梗死区脑血容量(CBV)、强化峰值(PE)分别为(2.31±0.56)m L/100g、(4.49±0.51)Hu,均明显低于对侧相应区的(4.47±1.28)m L/100g、(7.20±0.93)Hu(P﹤0.05),峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)分别为(13.02±1.18)s、(38.39±3.41)s,均明显长于对侧相应区的(9.95±1.03)s、(34.06±2.75)s(P﹤0.05)。52例患者发现血管病变57处,其中大脑前动脉中度狭窄4处,重度狭窄1处,闭塞1处;大脑中动脉中度狭窄5处,重度狭窄5处,闭塞4处;大脑后动脉中度狭窄3处,重度狭窄2处,闭塞2处;基地动脉轻度狭窄4处,中度狭窄5处,重度狭窄2处,闭塞1处;颈内动脉颅内段轻度狭窄6处,中度狭窄8处,闭塞4处。结论 CTA联合CTP检查简便,可较好判断急性脑梗死梗死区域、血流变化及血管狭窄情况,具有较高临床诊疗价值。

HR-MRI在复发性脑卒中患者中的应用

目的应用3.0T高分辨磁共振(HR-MRI)分析复发性脑卒中颈动脉斑块特征。方法回顾性收集2015年6月-2017年3月我院68例急性缺血脑卒中患者临床资料,所有患者均行3.0T HRMRI检查,根据既往是否存在缺血性脑卒中发作史分为初发组(n=32)和复发组(n=36),比较两组斑块负荷及斑块成分差异。结果斑块负荷上,两组管腔面积、管壁面积、管壁厚度、血管总面积、管腔狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05),但复发组较初发组管壁标准化指数(NWI)明显增高(P<0.05)。斑块成分上,两组斑块脂质坏死核心、钙化比例比较差异无统计学意义(P>0.05),但复发组较初发组斑块内出血、纤维帽破裂比例明显增大(P<0.05)。结论 HR-MRI可有效评估复发脑卒中患者颈动脉斑块特征,对脑卒中再发风险评估及预防有着重要意义。

优质护理干预对颅脑损伤手术患者术后认知功能和生活质量的影响

目的探讨优质护理干预对颅脑损伤手术患者术后认知功能和生活质量的影响。方法选取本院2017年1月至2018年12月收治的80例颅脑损伤手术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分成对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用优质护理干预。护理干预结束后比较两组患者的认知功能和生活质量。结果护理干预前两组患者的认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者的认知功能评分均较护理前明显增高,且观察组患者的认知功能评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预能有效改善颅脑损伤手术患者的术后认知功能,提高患者的生活质量,是一种值得推广的护理方法。

辅助性T细胞17及其分泌的白细胞介素17在类风湿性关节炎患者的表达

目的通过检测辅助性T细胞17(Th17)及其分泌的白细胞介素17(IL-17)在类风湿性关节炎(RA)患者的表达,探讨其在RA发病机制中的作用及其临床意义。方法应用流式细胞术检测39例RA患者和20例健康对照者外周血Th17的比率,同时用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测IL-17的水平。结果 RA患者外周血Th17比率和血清中IL-17的水平均较健康对照组显著增高,(1.86±0.75)%vs(0.46±0.73)%,(13.42±0.62)ng/L vs(5.38±1.67)ng/L(P<0.01)。RA未治疗组外周血Th17比率和血清中IL-17的水平显著高于治疗后未复发组,(2.42±0.69)%vs(0.84±0.62)%,(14.63±6.02)ng/L vs(8.86±1.35)ng/L(P<0.01),但未治疗组与治疗后复发组比较差异无统计学意义(P>0.05);RA患者关节液中IL-17水平明显高于血清中的水平(13.76±0.49)ng/Lvs(12.38±0.54)ng/L(P<0.05)。结论 RA患者Th17的比率及其IL-17的水平均高,它们可能参与了RA的发病和病情进展。

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的疗效探讨

目的探讨替罗非班在急性心肌梗死(AMI)介入治疗过程中的临床疗效。方法选择该院所收治的120例急性心肌梗死患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成观察组与对照组,对照组的患者给予全量肝素进行治疗观察组的患者在介入治疗前给予半量肝素+替罗非班进行治疗,对两组患者的出血事件、不良心脏事件、即刻梗死相关动脉(IRA)TMP(TIM-I)血流情况进行比较。结果两组患者的不良心脏发生量以及TMP3级差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的出血事件发生率之间存在一定的差异,具有可比性,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对急性心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCL)的过程中,替罗非班具有较高的安全性,它可以对肌注组织进行有效地改善,以此来降低患者出现不良心脏事件的概率,此种治疗方式的效果明显优于常规治疗,因此,可以在临床治疗急性心肌梗死的过程中进行推广使用。