初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的长期疗效观察

目的探讨初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的长期疗效及长期缓解的影响因素。方法 60例初诊T2dM患者,随机分为2组,胰岛素泵强化治疗组(治疗组)和口服药对照组(对照组),各30例,治疗组经2周胰岛素泵强化治疗后,给予饮食及运动干预,若血糖不达标,则加用降糖药物;对照组仅给予饮食及运动干预,如血糖不达标,予口服降糖药物,2组患者均不用噻唑烷二酮类药物。追踪观察至少1年。结果①与强化治疗前相比,强化治疗后及1年后随访的FPG、2hPG、HOMA-IR、FINS、2hINS、TG、TC均明显降低,HOMA-β较治疗前明显升高。②对照组治疗后及1年后随访FPG、2hPG、HOMA-IR、FINS、2hINS、TG、TC有所降低,HOMA-β较治疗前明显升高(P<0.05)。③两组间比较:治疗组FPG、2hPG、HOMA-IR、FINS、2hINS明显降低,HDL、HOMA-β明显升高(P<0.05)。结论短期胰岛素泵强化治疗,可改善T2dM患者的病理生理缺陷,较肥胖的以较低胰岛素量即能达到良好控制血糖、恢复胰岛β细胞功能的初诊T2dM患者,获得长期缓解的可能性较大。

胰激肽原酶联合缬沙坦治疗对早期2型糖尿病肾病患者血清Cys-C水平的影响

目的观察胰激肽原酶联合缬沙坦治疗对早期2型糖尿病肾病患者血清Cys-C水平。方法选取100例2型糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,各50例,另选取50例单纯糖尿病患者作为空白组。观察组在常规降糖治疗基础上联合应用胰激肽原酶注射液和缬沙坦片,对照组和空白组单用常规糖尿病降糖治疗方案。观察各组患者血清Cys-C水平的变化情况。结果观察组血清Cys-C水平随时间推移呈下降趋势(P<0.05);对照组血清Cys-C水平无明显变化(P>0.05);观察组血清Cys-C水平在治疗后3周及1个月后趋于稳定且接近于正常。结论在常规降糖治疗基础上联合应用胰激肽原酶和缬沙坦可改善糖尿病肾病早期Cys-C水平,值得临床推广应用。

2型糖尿病患者血C-反应蛋白与下肢血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与C-反应蛋白(CRP)的关系。方法用高分辨率彩色多谱勒超声对120例糖尿病患者下肢血管进行检测,同时测定CRP、血脂、血糖、糖化蛋白,分析上述指标与糖尿病下肢血管不同程度病变的关系。结果下肢血管病变组的C-反应蛋白、年龄均显著大于无病变组(P<0.01);病程在下肢血管病变组大于无病变组(P<0.05);下肢血管病变组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)大于无病变组(P<0.05);糖尿病高CRP组较正常CRP组动脉硬化发生率更高,病变程度更重(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血CRP水平升高与下肢血管病变的发生、发展密切相关,故治疗时除降糖、降脂外,应积极控制血CRP水平。

诺和龙治疗2型糖尿病60例临床疗效观察

目的比较诺和龙与格列吡嗪对2型糖尿病的临床疗效。方法将单纯饮食及运动治疗控制不满意的2型糖尿病患者118例,随机分为诺和龙组(60例)和格列吡嗪组(58例),疗程12周。结果诺和龙与格列吡嗪有相似的降糖效果(P<0.01),相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。两者都能提高空腹和餐后2h血清C肽水平(P<0.05),空腹C肽水平的提高两者差异无统计学意义(P>0.05),但餐后2h C肽水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。两者对体重指数的影响比较有临床意义(P<0.05)。两者对肝肾功能均无明显影响,诺和龙未发现明显的低血糖反应,格列吡嗪有5例出现餐前低血糖症状。结论诺和龙是一种非磺脲类的胰岛素促分泌剂,起效快,模拟生理性的胰岛素分泌,降糖效果好,对β细胞功能影响小,比格列吡嗪更完全、更方便、依从性更好。

血清胆红素与2型糖尿病患者糖代谢及早期糖尿病肾病的关系

随机选择T2DM患者120例(DM组),将其进一步分为单纯糖尿病组(NDN组,45例)和糖尿病肾病组(DN组,75例);选择健康体检者60例作为健康对照组(对照组)。记录所有观察对象体重指数(BMI)、空腹肝功(ALT、AST)、空腹血清血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆红素(TBIL、DBIL、IBIL)、24小时尿微量白蛋白定量(mALB)数值。结果①DM组的HbA1c、mALB较对照组明显升高,而胆红素明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。DN组的HbA1c较NDN组明显升高,而胆红素明显降低,差异有显著性意义(P<0.01)。②NDN组的胆红素与其糖化血红蛋白无明显线性关系。而DN组的胆红素与糖化血红蛋白呈负相关。结论糖尿病患者血中胆红素水平可反映患者糖代谢控制的情况。胆红素水平降低与糖尿病肾病的发生、发展可能存在某种联系。联合监测患者血胆红素、尿mALB,对早期诊断及控制糖尿病肾病有明显意义。