优质护理在血液净化科的应用与体会

目的探讨优质护理在血液净化科的应用。方法选取血液净化科收治的患者205例。根据护理方式分为对照组(n=96)和观察组(n=109)。对照组治疗过程中采用常规护理,观察组治疗过程中采用优质护理。结果 (1)治疗前2组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义。治疗后观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组一次内瘘穿刺成功率显著高于对照组,护理缺陷发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组对护理人员工作态度满意率、病区管理满意率、关爱患者满意率、工作能力满意率、健康教育满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液净化科实施优质护理具有显著的优越性,值得临床推广应用。

维持性血液透析患者并发脑血管病的原因分析及护理对策

2008-01—2011-07我们通过针对维持性血液透析患者高血压的原因，提出相应的护理对策，以提高透析患者的透析质量和生存率，总结如下。

高通量血液透析与联机血液透析滤过联合治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的比较高通量血液透析(HFHD)与联机血液透析滤过(OL-HDF)联合治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床效果。方法选择2018年10月至2019年10月洛阳市东方人民医院收治的90例CRF患者为研究对象,根据血液透析方法将患者分为观察组(n=49)和对照组(n=41)。对照组患者给予HFHD治疗,每周3次;观察组患者给予HFHD和OL-HDF联合治疗,每2周5次HFHD和1次OL-HDF。分别于治疗前及治疗3个月后检测2组患者血清中尿素、尿酸、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)和甲状旁腺激素(PTH)水平,并计算尿素清除指数(Kt/V)、标准蛋白分解代谢率(nPCR)和时间平均尿素浓度(TAC_(urea));分别于治疗前及治疗12个月后采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的皮肤瘙痒情况,并观察患者治疗12个月内并发症的发生情况。结果治疗前2组患者血清中尿素、尿酸、PTH和β_(2)-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗3个月后血清中尿素、尿酸、PTH和β_(2)-MG水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗3个月后,2组患者血清中尿素、尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者血清中PTH、β_(2)-MG水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,2组患者的Kt/V、nPCR和TAC_(urea)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者皮肤瘙痒VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗12个月后皮肤瘙痒VAS评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗12个月后,观察组患者皮肤瘙痒VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前观察组和对照组患者并发症发生率分别为65.31%(32/49)、63.41%(26/41),治疗12个月后观察组和对照组患者并发症发生率分别为10.20%(5/49)、36.59%(15/41)。治疗前2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.035,P>0.05),2组患者治疗12个月后并发症发生率显著低于治疗前(χ^(2)=31.654、5.902,P<0.05);治疗12个月后,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.988,P<0.05)。结论与单独HFHD治疗相比,HFHD与OL-HDF联合治疗可以更有效地清除CRF患者血液中的PTH、β_(2)-MG等中、大分子物质,减轻患者皮肤瘙痒症状,降低并发症发生率。

不用撕脱鞘长期中心静脉置管的体会

长期中心静脉置管适用于慢性肾衰竭需要维持性血液透析建立动静脉内瘘困难的患者。而传统的使用撕脱鞘的置管方法出血量大，操作繁琐。河南科技大学第三附属医院血液净化科，不用撕脱鞘长期中心静脉置管22例次，操作简便，出血量极少，现将置管体会报告如下。