CT与MRI扫描在脑胶质瘤术前诊断中的应用效果分析

目的探究脑胶质瘤术前诊断中CT与MRI的应用价值。方法此次研究对象选自本院及河南科技大学第一附属医院2018年12月至2022年3月期间收治的50例脑胶质瘤患者,所有患者全部进行CT与MRI扫描检查,分析两种诊断手段的结果。结果CT检查中,15例病灶单纯低密度影、25例混杂密度影、10例高密度影,6例合并钙化。星形细胞瘤患者中,8例无明显强化,16例明显强化,环状强化特征8例,环壁厚薄不均匀,合并囊变液化坏死低密度区,单纯实质斑片状增强3例,病灶花环状强化、斑片状或毛细血管纹状强化发生于实质期5例;MRI检查中,星形细胞瘤低信号或者等信号存于T1WI序列,高信号存于T2WI序列。增强扫描中无显著强化图像表现2例,4例斑片状明显强化、8例片状轻中度强化、10例不均匀斑点强化。在胶质母细胞瘤低信号存于T1WI序列,高信号存于T2WI序列,有明显水肿存于病灶周边。增强扫描中,有花环状明显强化特征,胼胝体受累患者较多,纵裂池出现变形情况。少突胶质细胞瘤低信号存于T1WI序列,高信号存于T2WI序列,有明显钙化灶和囊性改变出现于病灶,并发生中轻度水肿,增强扫描后,出现线条样和斑点样中轻度强化特征。MRI联合CT诊断脑胶质瘤的特异度和灵敏度显著高于单独应用CT、MRI(P<0.05)。结论脑胶质瘤应用MRI联合CT进行检查的特异度和灵敏度较高,可通过病灶图像表现特征、病灶累计范围制定手术方案。

老年结直肠癌患者根治术后谵妄发生影响因素

目的探讨分析老年结直肠癌患者根治术后谵妄发生的相关影响因素。方法纳入2018年01月-2022年12月收治的老年结直肠癌患者根治术后患者128例为研究对象,并收集、整理患者的临床资料进行谵妄发生影响因素的回顾性分析,根据术后谵妄是否发生进行分组,谵妄组18例,非谵妄组110例,比较两组谵妄发生情况,分析并对比两组临床特征,并进行多元Logistic回归分析老年结直肠癌患者根治术后谵妄发生的影响因素。结果单因素分析,谵妄组性别、年龄、酗酒史、脑血管疾病史、术前左室射血分数、术前血红蛋白水平、术前预后营养指数、术中出血量、术中低氧血症、手术时间、围术期输血情况与非谵妄组比较,差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(>70岁)、手术时间>3 h、术前预后营养指数(<45)、术中出血量≥500 mL、术中低氧血症是老年结直肠癌患者根治术后谵妄发生的独立危险因素。结论老年结直肠癌患者根治术后谵妄发生的独立危险因素包括年龄(>70岁)、术前预后营养指数(<45)、术中低氧血症、手术时间>3 h、术中出血量≥500 ml。

护理安全管理在神经外科护理中应用

探讨增强神经外科住院患者护理安全的措施,降低不良事件的发生率。分析河南科技大学第二附属医院神经外2012年9月~2013年10月神经外科住院的168例患者住院期间的护理安全隐患因素。通过采取各种积极进行措施,提高护理人员专业思想教育、神经外科特有专业技能培训以及加强患者及家属的安全防范意识,减少危险因素发生。做好神经外科患者的术前术后安全护理,避免不良事件发生,提高治愈率以及生活质量。

不同显微外科手术入路对颅脑肿瘤的治疗价值

目的分析不同显微外科手术入路对颅脑肿瘤的治疗价值。方法回顾郑州颐和医院神经外科及河南科技大学第二附属医院神经外科手术治疗的颅脑肿瘤患者75例临床资料,根据患者肿瘤位置经不同入路手术,如脑桥小脑角部肿瘤患者给予经乙状窦后入路治疗、小脑肿瘤患者给予枕下旁正中切口入路治疗、岩斜区肿瘤给予经乙状窦后入路治疗等,观察本组患者肿瘤切除有效率,对比本组患者手术前后生活质量评分差异,同时比较其手术前后临床症状发生率,统计患者术后并发症发生率。结果本组患者整体为肿瘤切除有效率为91.0%,其中以鞍区部肿瘤、颅前窝底肿瘤切除有效率最高,均为100%。患者术后3个月、6个月后生活质量明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后头痛、恶心呕吐、视力模糊、癫痫等症状明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1例切口感染患者经及时处理后痊愈。结论根据患者颅脑肿瘤位置采取相应入路手术,能有效改善患者临床症状、提升患者生活质量,对降低患者并发症发生率、提升患者肿瘤切除有效率等均有重要意义。

信息-知识-信念-行为护理干预模式在乳腺癌行PICC置管术患者中的应用效果

目的探讨信息-知识-信念-行为护理干预模式(IKAP)在乳腺癌行PICC置管术中的应用。方法收集2019年1月至2021年12月在本院就诊的乳腺癌患者且均进行PICC置管60例,随机分组,即对照组、观察组,均30例。对照组常规干预,观察组IKAP模式。统计两组健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分、广泛性焦虑评定量表(GAD-7)评分及并发症发生率。结果护理前,两组PHQ-9评分、GAD-7评分比较,P>0.05,护理后,两组患者PHQ-9评分、GAD-7评分均下降,组间比较,观察组患者PHQ-9评分、GAD-7评分低于对照组,P<0.05。与对照组比较,观察组并发症发生率10.00%更低,P<0.05。结论IKAP模式在乳腺癌行PICC置管术患者中,可缓解患者不良心态,预防并发症的发生,值得推广。

胃癌术后早期肠内营养支持效果分析

目的探讨胃癌术后早期肠内营养(EEN)支持的效果和安全性。方法回顾性分析河南科技大学第二附属医院普外科2021-02-2022-11行手术的80例胃癌患者的临床资料,分为EEN组和全肠外营养支持组(TPN组),各40例。比较2组患者的术后临床指标,评价患者的术后营养状况(ALB、TFN及Hb)、免疫功能指标(T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM)、生活质量评分(QLQ-STO22评分),统计并发症发生率。结果EEN组患者术后胃肠功能恢复和住院时间、营养状况指标、免疫功能指标、QLQ-STO22评分,以及并发症发生率,均显著优于TPN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后实施EEN支持更有助于患者胃肠功能恢复,可有效改善患者营养状况,提升患者的免疫功能,减少术后并发症风险,改善患者预后。

血清铁调素、铁蛋白对颅脑损伤患者去骨瓣减压术后脑水肿的预测价值

目的分析血清铁调素(Hepc)、血清铁蛋白(SF)与颅脑损伤患者去骨瓣减压术后脑水肿发生的关系,并探究其对脑水肿发生的预测价值。方法抽取2020年6月至2022年6月河南科技大学第二附属医院神经外科行去骨瓣减压术治疗的118例颅脑损伤患者,观察患者术后7 d内脑水肿的发生情况,根据脑水肿的发生情况将患者分为发生组与未发生组。设计一般资料收集表,填写并记录患者的临床资料与实验室指标,并检测患者术前Hepc与SF水平;分析Hepc和SF水平与患者术后脑水肿发生的关系,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探究血清Hepc、SF水平对颅脑损伤患者去骨瓣减压术后脑水肿发生的预测作用。结果去骨瓣减压术后7 d内,118例颅脑损伤患者中脑水肿发生率为28.81%,未发生占比71.19%;两组脑出血量、纤维蛋白原(Fib)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组血清Hepc、SF水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性分析,血清Hepc和SF水平与患者术后脑水肿发生呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,血清Hepc和SF水平单独及联合预测颅脑损伤患者去骨瓣减压术后脑水肿的曲线下面积(AUC)>0.7,均具有一定的价值,且二者联合预测的价值更高。结论血清Hepc、SF水平在颅脑损伤患者去骨瓣减压术后脑水肿的发生情况中具有重要的预测价值。

血清Hcy、BNP动态变化与颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后早期认知障碍的关系

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)动态变化与颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后早期认知障碍的关系。方法选取河南科技大学第二附属医院2021年1月至2022年10月98例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行研究。所有患者明确诊断及排除手术禁忌后,接受动脉瘤介入血管内栓塞术治疗。统计所有患者既往吸烟史、性别、既往手术史、年龄、发病至入院时间、体重、家族遗传史等一般资料,以及Hunt-Hess分级、手术时间、动脉瘤直径、动脉瘤部位等临床资料;于术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d通过高效液相色谱仪测量患者血清Hcy水平,通过放射免疫法测量患者血清BNP水平;于术后14 d时,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者认知功能,并根据MoCA评分将其分为认知正常组和认知障碍组。通过点二列相关性分析血清Hcy、BNP动态变化与颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后早期认知障碍的关系。结果术后14 d时,98例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中出现认知障碍56例,占比57.14%;认知障碍组动脉瘤直径大于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05);组间发病至入院时间、家族遗传史、Hunt-Hess分级、手术时间、年龄、性别等资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d,两组患者血清Hcy、BNP水平呈下降趋势,且认知障碍组各个时点血清Hcy、BNP水平均高于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性分析,血清Hcy、BNP动态变化均与颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后早期认知障碍呈正相关(r>0,P<0.05)。结论血清Hcy、BNP动态变化与颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后早期认知障碍有关,血清Hcy、BNP水平越高,术后发生早期认知障碍可能性越大。

激励式心理干预在骨肿瘤术后患者中的应用效果

目的探讨激励式心理干预在骨肿瘤术后患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将100例接受手术治疗的骨肿瘤患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者采取常规护理干预,观察组患者采取激励式心理干预。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、心理状态[症状自评量表(SCL-90)]及生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果干预后,两组患者SAS和SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者敌对、偏执、躯体化、敏感评分均低于本组干预前,观察组患者敌对、偏执、躯体化、敏感评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者生理机能、一般健康状况、活力、情感职能评分均高于本组干预前,观察组患者生理机能、一般健康状况、活力、情感职能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论激励式心理干预可改善骨肿瘤术后患者的负性情绪、心理状态和生活质量,值得临床推广应用。

老年髋关节置换术后患者的自护水平及影响因素

目的:分析老年髋关节置换术后患者自护水平及其相关影响因素。方法:纳入2020年4月至2022年4月于本院行髋关节置换术的老年患者370例,采用自护能力测定量表(ESCA)对所纳入患者自护能力进行评估,分析不同类型患者的自护水平,并探讨自我效能、日常生活功能及社会支持与自护水平的相关性,进行多元Logistic回归分析该类患者自护水平的影响因素。结果:不同年龄、受教育程度、家庭人均收入患者的自护水平存在明显差异(P<0.05)。老年髋关节置换术后患者自我效能、日常生活功能及社会支持得分均处于中等水平,经Pearson相关分析,老年髋关节置换术后患者自我效能、日常生活功能及社会支持与自护水平之间存在正相关(P<0.001)。多因素线性回顾分析显示,年龄、家庭人均收入、IADL评分是老年髋关节置换术后患者自护水平的重要影响因素。结论:老年髋关节置换术后患者的自护水平均为中、下等水平,年龄、受教育程度、家庭人均收入、自我效能、日常生活功能及社会支持均为其自护水平的重要影响因素。

腹腔镜术后急性胃穿孔患者胃瘫综合征发生状况及影响因素分析

目的:分析急性胃穿孔患者腹腔镜术后胃瘫综合征(PGS)发生状况。方法:前瞻性选取我院2018年12月-2022年12月收治的80例急性胃穿孔患者作为研究对象。所有患者均行腹腔镜手术治疗,术后根据PGS发生情况分组,分为未发生组和发生组。分析对比两组临床资料。Logistic回归分析检验急性胃穿孔患者腹腔镜术后发生PGS的影响因素。结果:80例急性胃穿孔患者腹腔镜术后发生PGS 14例,占17.50%;未发生PGS 66例,占82.50%;发生组幽门梗阻占比高于未发生组,手术时间长于未发生组,SAS评分、术后空腹血糖高于未发生组,术后白蛋白低于未发生组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,结果显示,SAS评分高、幽门梗阻、术后空腹血糖高是导致急性胃穿孔患者腹腔镜术后发生PGS的危险因素(OR>1,P<0.05),术后白蛋白高是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:急性胃穿孔患者腹腔镜术后发生PGS受手术时间、焦虑、幽门梗阻、术后低白蛋白、术后高血糖等因素影响。

去骨瓣减压术对对冲性颅脑外伤颅内压和预后影响的Meta分析

目的通过Meta分析的方法探讨国内应用双侧去骨瓣减压术治疗对冲性颅脑外伤的病例,分析此手术方式对患者颅内压和预后的影响。方法通过关键词检索中文期刊数据库:中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM)。由两位工作人员筛选符合纳入标准的文献,并提取本研究所需的数据,用Stata 14.0软件对提取的数据进行分析。结果双侧去骨瓣减压术的有效率差值比(RD)为0.22,其95%置信区间(CI)为0.16~0.28,病死率的相对风险比(RR)为0.48,其95%CI为0.35~0.67。结论双侧去骨瓣减压术能够显著性增加治疗有效率和降低术后病死率,有效改善手术治疗的预后。

经蝶骨内镜显微手术治疗垂体腺瘤对术后激素的影响

目的探索经蝶骨内镜辅助切除垂体腺瘤对患者生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)的影响。方法网页检索Pub Med、Web of Science和Embase数据库,获取有关内镜切除垂体腺瘤的文献,根据文献纳入与排除标准进行筛选,经两位工作人员分别提取文献内资料,用Stata14.0软件进行数据分析。结果经文献筛选后,最终纳入7篇符合要求的文献,包括1080个患者。Meta分析结果:GH[危险度差值(RD)=0.18;95%可信区间(CI):0.06~0.27];PRL(RD=0.20;95%CI:0.14~0.27);ACTH(RD=0.02;95%CI:0.14~0.17)。小腺瘤和大腺瘤两组间,GH和PRL的术后恢复率对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论内镜治疗垂体腺瘤术后,ACTH恢复率在小腺瘤和大腺瘤间没有明显统计学差异,GH和PRL的恢复率在小腺瘤要高于大腺瘤。

右美托咪定辅助血管内介入栓塞术对颅内动脉瘤患者血清MMP-9 NSE及S100β水平的影响

目的探讨右美托咪定辅助血管内介入栓塞术对颅内动脉瘤患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β水平的影响。方法选取2014-06-2016-06河南科技大学第二附属医院收治的64例颅内动脉瘤患者,依据建档顺序分为2组各32例。2组均行血管内介入栓塞术,研究组采用右美托咪定,对照组采用0.9%氯化钠注射液。对比不同时间段[麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、手术开始时(T3)、术后6 h(T4)]2组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血清MMP-9、NSE、S100β水平,统计不良反应发生率。结果 T1时期2组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时期2组HR、MAP水平均有所变化,但研究组HR、MAP变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时期2组MMP-9、NSE及S100β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时期研究组MMP-9、NSE及S100β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率12.51%(4/32),低于对照组的34.39%(11/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤可降低血清MMP-9、NSE及S100β水平,发挥脑保护作用,且术中血流动力学水平稳定,安全性较高。

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻27例分析

目的:评价中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床价值。方法:对术后早期炎性肠梗阻27例进行回顾性分析。结果:23例经治疗后痊愈;3例复发经再次用药后缓解治愈;1例手术松解粘连,术后再发,再次用药后缓解。结论:中西医结合是治疗术后早期炎性肠梗阻的一种有效方法。

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合血管重建术治疗低皮质微血管密度老年烟雾病的效果观察

目的 观察颞浅动脉大脑中动脉(STA-MCA)吻合术联合血管重建术对低皮质微血管密度老年烟雾病(MMD)的效果。方法 选取郑州市第七人民医院2012-03—2016-01治疗的61例低皮质微血管密度老年MMD患者,依据治疗方案分组,对照组30例,研究组31例。对照组实施脑硬脑膜动脉血管融通术(EDAS),研究组实施EDAS与STA-MCA吻合术联合治疗。统计2组局部脑血管改善率,并对比2组手术前、术后半年颞浅动脉搏动指数(PI)、平均流速(Vm)、血管重建情况、局部脑血管灌注率及机体功能恢复情况(mRS)。结果 术前2组STAPI、Vm、局部脑血管灌注率及mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,与对照组相比,研究组STAPI及mRS评分均较低,STAVm、局部脑血管灌注率及改善率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后血管重建良好率54.84%(17/31)高于对照组30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STA-MCA与EDAS联合治疗低皮质微血管密度老年MMD,效果更为显著,可改善患者脑血流及脑血管灌注情况,提高血管重建良好率,且术后功能恢复良好。

整形外科技术在面部软组织损伤急诊处理中的应用

目的探讨整形外科技术在面部软组织损伤急诊处理中应用的临床效果，以及最大限度地恢复患者面部形态及功能的整形外科方法。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月收治的798例面部软组织创伤患者，采用整形外科技术，根据具体伤情设计不同修复方法，严格遵守无菌无创原则。进行清创、创面修复、皮瓣修复等治疗。结果790例患者术后I期愈合，8例伴有轻微瘢痕，随访6个月至1年，无感染、坏死、明显瘢痕等并发症发生，面部形态及功能恢复良好。结论在面部软组织损伤急诊处理时，尽早应用整形外科技术进行I期修复，避免创面自然愈合后发生畸形及功能障碍，无需Ⅱ期手术整形。

原发性三叉神经痛微血管减压术后复发的影响因素分析

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效及术后复发的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月MVD治疗的164例PTN的临床资料。术后随访12～48个月,中位随访时间31个月。采用巴罗神经学研究所(BNI)面部疼痛分级标准评估疗效。采用多因素Logistic回归分析检验术后复发的影响因素。结果术后1周BNI分级Ⅰ～Ⅱ级139例(84.76%),Ⅲ级25例(15.24%);术后11例(6.70%)出现并发症。随访期间共复发31例,复发率为18.90%。多因素Logistic回归分析显示,病程≥5年、减压未充分、压迫有移位是影响PTN病人MVD后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 MVD治疗PTN临床疗效确切,安全性较高;对于病程长、未充分减压的病人,应注意加强随访,防治复发。

磁共振成像与弥散张量纤维束成像联合神经导航在岛叶胶质瘤显微手术中的效果比较

目的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)联合神经导航与弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)联合神经导航辅助手术对岛叶胶质瘤显微手术的辅助效果。方法选取2011年7月至2018年12月河南省郑州市第七人民医院行显微手术治疗的岛叶胶质瘤患者70例。按照手术方式的不同将患者分为MRI组39例和DTT组31例,MRI组为MRI与神经导航联合辅助手术,DTT组为DTT与神经导航联合辅助手术。比较两组的切除程度、病理类型及并发症。结果MRI组全切除率低于DTT组,次全切除率高于DTT组,并发症发生率高于DTT组,差异有显著性(P<0.05)。两组的病理类型以星形细胞瘤WHOⅠ级、少突胶质瘤WHOⅡ级为主,MRI组分别占51.28%、25.64%,DTT组分别占41.94%、35.48%。结论DTT与神经导航联合应用于岛叶胶质瘤显微手术,手术切除程度高,神经功能损伤较少,相对于MRI与神经导航联合应用于岛叶胶质瘤显微手术更为安全、有效。

三种胃肠减压方式在食管癌术后引流效果及与胸内吻合口瘘相关性分析

目的分析临床常见的三种胃肠减压引流方式(医用引流袋胃肠减压、手风琴式胃肠减压、开放式负压吸引胃肠减压)在食管癌术后患者中的引流效果及其与胸内吻合口瘘发生率的关系。方法对河南科技大学第二附属医院2009年3月至2013年10月胸心外科所诊治的,经手术切除胸部吻合的173例完整临床资料的食管癌患者进行回顾性分析,按胃肠减压方式分成A组(引流袋组)、B组(手风琴式组)、C组(负压吸引组)三组,统计各组的胃管引流量及吻合口瘘发生率并进行对比分析。结果 C组的术后前4日引流量及引流总量最多,其次为B组,A组的引流量最少,三组比较差异有显著性(P<0.05)。三组的吻合口瘘发生率相近,其差值无显著性差异(P>0.05)。结论医用引流袋、手风琴式、开放式负压吸引三种胃肠减压方式中,开放式负压吸引的引流效果最佳,引流袋引流效果最差,但胃肠减压方式与食管癌术后胸内吻合口瘘的发生率无相关性。