非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症的临床表现及影像学特征

目的探讨非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症的临床及MRI的表现,提高对该病的认识。材料与方法回顾性分析7例经临床证实的酮症偏侧舞蹈症患者临床及影像学资料,分析其临床表现及CT及MRI表现特征。结果 7例患者男2例,女5例,发病时均可见单侧或双侧不同程度舞蹈症状,发病时血糖16.1-24.8mmol/L,尿酮体均为阴性;颅脑CT可见发病肢体对侧基底节区豆状核及尾状核头部等或稍高密度灶,MRI显示相应部位呈短T1,稍短T2信号,FLAIR呈等低信号,SWI可见小片状低信号,经临床对症治疗后6例舞蹈症消失,1例明显改善。2例MRI复查显示1例基底节T1高信号消失,1例病灶形态减小,信号减弱。结论非酮症性高血糖偏侧舞蹈症有典型的临床及影像学表现,两者结合可明确诊断。

增强MRI联合DWI鉴别诊断乳腺良、恶性病变的临床价值

目的:研究增强MRI联合DWI鉴别诊断乳腺良、恶性病变的临床价值。方法:选取2017年8月至2020年11月本院收治的85例乳腺肿瘤患者作为研究对象。所有患者均以术后或者穿刺病理结果为金标准,患者入院后均接受磁共振成像(MRI)动态增强成像检查和磁共振扩散加权成像(DWI)扫描,扫描结果均与术后或者穿刺病理结果相比较计算良、恶性肿瘤符合率,并计算增强MRI联合DWI对于乳腺良、恶性病变的诊断价值。结果:通过MRI扫描结果发现:恶性病变患者分叶状、弥漫片状85.29%(29/34)以及边缘模糊88.23%(30/34)的病灶检出率明显高于良性病变分叶状、弥漫片状15.68%(8/51)以及边缘模糊17.64%(9/51)的病灶检出率(P<0.05);增强MRI结果提示恶性病变≥4分的患者有26例,符合率为76.47%,<4分的患者40例,符合率为78.43%;良性病变在DWI图像上主要以略高为主,ADC图信号未见明显降低,良性病变患者有43例,符合率为84.31%;恶性病变主要以高亮信号为主,ADC图像出现明显下降,恶性病变患者有25例,符合率为73.52%,且良性病变ADC值(1.71±0.21)显著高于恶性病变ADC值(1.10±0.19)(t=11.950,P<0.05);增强MRI联合DWI扫描结果提示恶性病变患者有33例,符合率为97.05%,良性病变患者有49例,符合率为96.07%。结论:增强MRI联合DWI鉴别诊断乳腺良、恶性病变的临床价值较高。

多时相CTA联合CTP对急性脑梗死近期神经功能预后不良的预测分析

目的探讨多时相计算机断层扫描血管成像(CTA)联合计算机断层扫描灌注成像(CTP)对急性脑梗死近期神经功能预后不良的预测价值。方法选取洛阳市偃师人民医院2020年1月至2022年6月收治的187例急性脑梗死患者,治疗后均实施多时相CTA和CTP检查,并随访3个月。根据随访结果,剔除15例患者,将患者分为预后不良组(N=34)和预后良好组(N=138)。比较预后不良与预后良好组的多时相CTA、CTP检查结果Logistic回归分析患者近期神经功能预后不良的因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价多时相CTA联合CTP对患者近期神经功能不良的预测价值。结果患者近期预后不良发生率为19.77%;预后不良组区域软脑膜评分(rLMC)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05),达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT)均长于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症、发病至溶栓时间、美国国立卫生院(NIHSS)量表评分、未遵医嘱治疗、rLMC评分、CBF、CBV、TTP、MTT均是患者近期预后不良的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多时相CTA、CTP各参数预测患者近期不良的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)均高于NIHSS,差异有统计学意义(P<0.05)。多时相CTA联合CTP预测患者近期不良的灵敏度、AUC均高于单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死近期神经功能预后不良风险高,影响因素多,且多时相CTA联合CTP对其预测效能高。

尘肺与粟粒性肺转移瘤的CT鉴别特征

目的:探讨尘肺和粟粒性肺转移瘤的常规CT及高分辨CT(HRCT)特征,以提高肺内多发小结节的CT鉴别诊断。方法:回顾性分析44例尘肺和30例粟粒性肺转移瘤的CT资料,观察小结节的特点及其它并发征象。结果:尘肺组CT表现:①小结节特点:大小不均匀35例(79.55%)、密度不均匀40例(91.00%)、分布不均匀40例(90.91%),边界清晰38例(86.36%),结节钙化28例(63.64%);②其它伴发征象:团块28例(63.64%),肺气肿36例(81.82%),小叶间隔增厚36例(81.82%),磨玻璃密度12例(27.27%),胸膜增厚30例(68.18%)、其中叶间裂增厚20例(45.45%),肺门和纵隔淋巴结增大25例(56.82%)、钙化32例(72.73%)。粟粒性肺转移瘤组的CT表现:①小结节特点:大小不均匀18例(60%)、密度不均匀13例(43.30%)、分布不均匀16例(53.33%),边界清晰21例(70%),多发结节内空洞28例(93%);②其它伴发征象:小叶间隔增厚25例(83.33%),胸膜增厚16例(53.33%),肺门和纵隔淋巴结增大18例(60%)、钙化5例(16.67%)。结节密度、分布不均匀、结节钙化及肺气肿、叶间裂增厚、淋巴结钙化在尘肺的发生率高于粟粒性肺转移瘤(P<0.05);多发结节小空洞在粟粒性肺转移瘤的发生率高于尘肺(P<0.05)。结论:尘肺和粟粒性肺转移瘤的CT表现有一定特征;有助于对两者的鉴别诊断。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病理及MRI表现

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的病理与MRI表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的膝关节PVNS患者的临床及影像资料,总结其MRI及病理表现。结果:病理表现:关节滑膜弥漫或结节状增生,均可见结节内含铁血黄素沉着。MRI表现:均可见不同程度关节内积液,8例弥漫型,滑膜呈弥漫结节样增厚,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增生结节内可见点状或小结节状T1WI呈等低信号,T2WI呈低信号;7例可见髌下脂肪垫受侵,表现为髌下脂肪垫形态不规则;1例增生滑膜明显强化,结节内可见点片状无强化区;5例可见关节面软骨破坏。1例局限型,团块状软组织信号与滑膜及腱鞘关系密切,信号类似肌肉组织,其内可见点片状T1WI、T2WI低信号影。结论:PVNS的MRI表现具有特征性,反映了其病理基础,MRI多序列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断。

弥散加权像在超急性脑梗塞和高血压脑病诊断中的作用

目的探讨弥散加权像(DWI)在超急性脑梗塞和高血压脑病诊断中的作用。方法对11例发病6h内DWI检查的中风患者进行影像分析。结果DWI诊断超急性期脑梗塞7例,高血压脑病3例,两者在DWI上均呈高信号,但在ADC图上分别呈低信号和高信号。结论DWI诊断超急性脑梗塞和高血压脑病敏感、特异。

乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的DCE-MRI鉴别诊断(附49例分析)

目的探讨动态增强MRI(dynamic enhanced MRI,DCE-MRI)对乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断价值。方法选择经病理证实的乳腺癌患者30例,乳腺纤维腺瘤患者19例,对DCE-MRI检查资料进行回顾性分析,分析内容:病灶形态学及时间信号强度曲线(timesignalintensitycurve,TIC),早期强化率。结果 30例乳腺癌中,形态不规则、有毛刺、边界模糊毛糙26例,强化方式多为不均匀或环形强化,TIC曲线多为III型和Ⅱ型。乳腺纤维腺瘤19例中,形态多呈类圆形或分叶状,边界光整,17例。强化方式多为均匀强化或无明显强化,TIC多为I型和IV型。乳腺癌和纤维腺瘤在形态学特征、强化方式及TIC类型上差异有统计学意义。结论 DCE-MRI依据病灶的形态特征、强化方式、早期增强率及TIC类型可以很好地鉴别乳腺癌和纤维腺瘤。

强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的磁共振诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对强直性脊柱炎(AS)早期骶髂关节炎诊断的临床应用价值。方法对75例到本院进行特殊疾病鉴定的可疑AS患者,在1周内分别行双侧骶髂关节MRI和CT检查,依据纽约标准进行分级,分为早期(0～Ⅰ级)和晚期(Ⅲ～Ⅳ级)两组,分别进行X2检验。结果 CT和MRI对晚期(Ⅲ～Ⅳ级)骶髂关节炎炎的判断无明显统计学差异,对(0～Ⅱ级)的判断二者相差较大,对于AS的早期骶髂关节炎炎诊断MRI明显优于CT,具有统学计意义。结论 MRI对AS早期骶髂关节炎的诊断具有明显优越性。

脑内海绵状血管瘤的MRI诊断

目的探讨脑内海绵状血管瘤(CA)的MRI表现,评价MRI对脑内CA的诊断价值。方法收集13例经临床手术或病理证实的脑内CA患者的临床及MRI图像资料,并总结其MRI表现特征。结果病灶形态呈结节状、桑葚状、类圆形,边界清晰,均无明显瘤周水肿及占位效应,2个病灶T1WI、T2WI呈高信号,周围呈低信号环,13个病灶其核心T1WI、T2WI,呈筛网状高等低混杂信号,周围绕以低信号环或条片状低信号,1个病灶T1WI、T2WI均呈低信号,DWI显示病灶为结节状低信号或病灶中间杂有高信号的不均匀黑色低信号,SWI显示病灶呈扩大的低信号或瘤巢高信号,周边呈扩大的铁环征,2例增强扫描病例,呈轻中度强化,2例做了3D-TOFMRA,瘤巢呈高信号,未见有流空血管影。结论脑内海绵状血管瘤具有特征性的MRI表现,MRI能对其明确诊断。

CT和MRI在脑静脉窦血栓形成诊断中的应用价值

目的:探讨CT和MRI对脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的诊断价值。方法:回顾性分析6例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊的CVST患者的CT及MRI资料,总结并分析其影像学特征。结果:6例CVST患者,其中上矢状窦2例,直窦2例,2例为乙状窦和横窦联合受累,5例CT平扫患者中2例可见"带征",6例MRI平扫均可显示静脉窦病变,3例显示脑实质内病变,5例MRV可显示静脉窦中断或充盈缺损。结论:CVST患者CT和MRI检查均有特征性的直接或间接征象,CT可作为急性期患者的临床初筛,进一步确诊需结合MRI。

烟雾病的MRI和MRA征象

目的:分析27例烟雾病(moyamoya disease,MMD)的MRI和MRA征象,以进一步提高对烟雾病的诊断水平。方法:回顾性分析27例经颅脑MRI及MRA检查并符合日本烟雾病研究委员会1997年制定的烟雾病诊断标准的MMD患者的影像资料,总结其MRI和MRA的特征性表现。结果:MRI可清晰显示MMD患者的脑梗死、脑出血、脑软化、脑萎缩等脑实质损害表现,亦可见脑基底部异常扩张迂曲的低信号血管网;5例于T1WI和FLAIR见柔脑膜征;3D-TOF MRA直接显示了颈内动脉末端和/(或)大脑前中动脉近端闭塞或狭窄、烟雾状血管团及脑侧支循环;CE-MRA显示侧支血管更清晰;MRI显示的脑损害表现与MRA显示的血管狭窄或闭塞情况不完全一致,与脑侧支循环血管形成关系密切。结论:MMD的MRA征象具有特征性,MRI表现的烟雾状流空血管影及柔脑膜征亦具特征性,但显示不如MRA直观;MRI脑损害征象与MRA的侧支循环表现具有密切关系;MRI和MRA可对MMD明确诊断。

MRI 3D-SPACE序列对脑脊液鼻漏的诊断价值

目的 :探讨MRI可变翻转角的三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列对脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea,CFR)的诊断价值。方法 :回顾性分析11例经临床及手术证实为CFR患者的临床及影像资料,患者均行常规MRI平扫及3DSPACE序列扫描。结果 :11例患者于3D-SPACE序列,均可显示鼻窦窦腔内液性高信号积存。9例外伤患者均可明确显示颅骨、脑膜的缺损位置,以及缺损处典型的线状脑脊液漏出征象,漏口位于筛窦5例,额窦3例,蝶窦1例,其中有2例嗅觉丧失患者,可见到外伤所致嗅神经损伤改变;2例自发性CFR可显示漏口位于蝶窦顶壁,患者同时伴有空泡蝶鞍及蝶骨过度气化。结论:3D-SPACE有较高的对比度及空间分辨力,对CFR患者漏口位置的判断有较高的临床应用价值。

破血化瘀汤治疗急性脑内血肿大鼠疗效及其对VEGF、GAP-43影响的研究

目的:探讨破血化瘀汤对急性脑内血肿大鼠的治疗效果及其对VEGF、GAP-43表达的影响。方法:对急性脑内血肿大鼠进行以1.25%、2.5%、5%的破血化瘀汤剂灌胃给药,并通过酶联免疫法、免疫组化和RT-PCR检测VEGF分泌和表达的情况。按5、10、15d再分为三个亚组,每组20只。制备急性脑内血肿动物模型。免疫组化检测各实验组大鼠血肿区皮层GAP-43。结果:2.5%含药血清与2.5%空白对照组相比能显著提高血管内皮生长因子VEGF的含量(P<0.05),而其余浓度的含药血清对VEGF的作用不是十分显著。图像分析结果显示,与同血清含量的空白对照相比,2.5%含药血清组的VEGF灰度值最小(P<0.05),另外两种药物浓度对VEGF的含量与合成均无显著影响。RT-PCR的检测结果显示,2.5%含药血清与2.5%的空白对照组相比,血管内皮生长因子VEGF含量、及其受体的转录水平(P<0.05)二者都显著提高;而较高浓度5%含药血清与5%的空白对照组相比,5%含药血清对VEGF本身的转录有影响;而对VEGF及其受体的表达均无显著影响是较低浓度1.25%含药血清。造模后的第5天,各破血化瘀GAP-43均有表达,随时间增加表达也随之增加,在第10天后,开始有不同程度下降。与空白组相比,破血化瘀汤组10、15d的GAP-43阳性细胞数显著增加,有统计学意义(P<0.05)。结论:破血化瘀剂可上调VEGF途径,说明了药物促血管新生以及利于大脑神经元神经GAP-43再生。

强直性脊柱炎骶髂关节炎MRI早期诊断

目的分析强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎的MRI征象,提高对强直性脊柱炎患者的早期诊断水平。方法对37例68个骶髂关节符合1984年修订的纽约临床诊断标准(MNY)【1】AS患者行MRI检查者,分析其MRI征象。结果强直性脊柱炎骶髂关节炎的早期MRI征象包括:关节软骨不规则增粗、扭曲、信号改变,骨髓水肿,局灶性骨质侵蚀、缺损、中断、囊变。结论 MRI可提高早期强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎的诊断水平。

延长CT设备球管使用寿命的方法初探

结合CT设备使用情况3年2个月烧毁6只球管的现状,经过研究分析,采取正确使用与科学管理的方法,并提出在不影响图像质量及诊断的情况下,适当降低球管工作电压,能明显延长球管使用寿命的实践经验。

螺旋CT对肠套叠的诊断价值

目的:研究肠套叠的CT表现。方法:回顾性分析36例经临床诊断、治疗证实的肠套叠的CT资料。结果:CT扫描显示套叠肠管为分层状软组织包块,呈长圆形或圆形,其内有脂肪及血管影。结论:CT表现结合临床资料,对大部分肠套叠都可以做出准确诊断。

骶髂关节MRI扫描SPAIR技术及IR技术的对比应用

目的:对比分析SPAIR技术、IR技术在骶髂关节成像中的优缺点,意在临床工作中选择最优序列。方法:30例AS患者行双侧骶髂关节MRI检查,采用超导磁共振扫描仪,相同的扫描参数中分别使用频率选择反转恢复衰减序列(SPAIR)及快速反转恢复序列(IR)两种不同的脂肪抑制技术,对所获图像由2名高年资MRI诊断医师从图像的对比度、信噪比、均匀性、空间分辨力、压脂程度及伪影6个方面来进行对比和分析。结果:在体内没有金属伪影干扰下,SPAIR技术所获图像高于IR技术所获图像,图像质量好,信噪比高,压脂效果好,扫描时间也较短;对发现AS患者早期骶髂关节病变也较IR技术敏感。IR技术对金属伪影干扰小,周围组织解剖结构低信号盲区范围局限,图像变形、缺失程度轻。结论:高场强MR在行骶髂关节MRI扫描中,SPAIR和IR压脂技术有各自的优势和不足,体内无金属异物及植入物的患者SPAIR技术应作为首选;而对与体内有金属异物及植入物的患者,为减少图像变形和缺失程度,提高图像质量应采用IR脂肪抑制技术。

实质型血管母细胞瘤的MRI表现

目的回顾性分析实质型血管母细胞瘤的MRI表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析7例经手术病理证实的实质型血管母细胞瘤患者的MRI资料,所有患者于术前均行平扫及增强扫描,其中4例行DWI扫描。结果病灶均位于幕下,4例为单发病灶,3例为多发病灶,共17个病灶,位于小脑蚓部3个,小脑半球9个,桥小脑角区1个,小脑幕旁2个,延髓背侧2个,MRI平扫T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,FLAIR序列等或稍低信号,3例可见明显灶周水肿,T2WI及FLAIR呈高信号,DWI b=1000,病灶呈等低信号,增强扫描肿瘤病灶呈均匀明显强化。结论多发实质型血管母细胞瘤MRI扫描有一定特征性表现,单发实质型血管母细胞瘤,表现缺乏特征性,鉴别诊断困难。

韦格氏肉芽肿的胸部CT表现

目的:提高对胸部韦格氏肉芽肿(WG)的CT诊断认识。方法:回顾性分析临床手术或穿刺活检及综合资料证实WG患者12例的胸部CT表现。结果:肺内多发结节合并空洞5例;单发结节或肿块3例;斑片状肺浸润2例;肺实变2例。结论:韦格氏肉芽肿CT表现有相对特异性,结合临床资料对诊断有帮助。提高对本病的认识是早期诊断、早期治疗的关键。