64例急性胰腺炎临床治疗分析

目的:分析急性胰腺炎的临床治疗中不同治疗方法的治疗效果。方法:回顾性分析2005年2月～2007年12月64例病例的治疗情况。结果:DAP17例,经非手术治疗全部痊愈出院。SAP39例,经非手术治疗22例,死亡率为13.7%(3/22);转归开腹及微创手术治疗17例,死亡率为23.5%(4/17)。FAP8例,行非手术治疗3例,死亡率为33.3%(1/3);手术治疗5例,死亡率为60.0%(3/5)。全部病例死亡率为18.8%(11/64)。结论:大多数急性胰腺炎经非手术治疗可以取得很好的疗效,手术治疗时应优先采用微创手术并选择恰当的手术时机,选用适当的方法处理并发症。

肝门部胆管癌32例的治疗分析

目的分析肝门部胆管癌的治疗方法。方法回顾性分析1998年4月至2007年12月32例肝门部胆管癌患者的治疗情况。结果剖腹探查取活检7例（21．9％），平均存活时间为54d。单纯胆管引流7例（21．9％），平均存活时间为5．6个月。手术切除加吻合18例（56．3％），平均存活时间为18．3个月。结论影像学检查在肝门部胆管癌的诊断中具有重要价值；外科手术是治疗肝门部胆管癌最有效的方法；胆道引流亦可延长患者生存期；综合治疗是肝门部胆管癌治疗的方向。

TRAIL、Caspase-3及NF—κB在胆管癌中表达的意义

目的探讨TRAIL、Caspase-3及NF—κB在胆管癌发生、发展及侵袭中的作用。方法运用原位杂交、免疫组织化学法检测TRAIL、Caspase-3及NF—κB在胆管癌中的表达情况。结果TRAIL在胆管癌及癌旁正常胆管组织中的阳性表达率分别为45．2％（19／42）、53．3％（8／15），差异无统计学意义（P〉0．05）；其在胆管癌的不同临床、病理特征之间的表达差异亦无统计学意义（P均〉0．05）。Caspase-3在胆管癌组织中的阳性表达率为30．9％（13／42），明显低于癌旁正常胆管组织中的60．0％（9／15）（P〈0．05）；NF—κB在胆管癌组织中的阳性表达率为61．9％（26／42），明显高于癌旁正常胆管组织中的26．7％（4／15）（P〈0．05）。胆管癌中Caspase-3、NF—κB的表达均与患者的性别、年龄、病变部位无关（P〉0．05），而与是否转移扩散、组织分化程度及生存时间有关（P〈0．05）。此外，胆管癌中TRAIL表达与Caspase-3的表达呈正相关（P〈0．05），NF—κB与Caspase-3呈负相关（P〈0．05），TRAIL与NF—κB无相关性（P〉0．05）。结论TRAIL表达无肿瘤特异性，表达水平的高低并不能完全决定胆管癌转移扩散与否，亦不能完全决定其恶性程度和预后。NF—κB的活化、Caspase-3的失活或缺失可能促进了肿瘤的转移扩散，并导致了不良的预后。NF—κB通过抑制Caspase-3的活性，从而阻断了TRAIL介导的凋亡途径，使得组织逃避凋亡而无限增生，导致了肿瘤的发生、发展及转移扩散。