微创经皮附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗30例胸腰椎骨折的临床疗效评价

目的探讨微创经皮附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取本院2008年3月—2011年3月收治的胸腰椎骨折患者59例,并随机分为2组。研究组(n=30)给予微创经皮附加伤椎椎弓根螺钉内固定,对照组(n=29)给予传统开放内固定治疗,对患者手术疗效进行评价,并对所有纳入病例进行1年以上的随诊。结果研究组术中出血、术后住院时间等一般情况均优于对照组(P<0.05),2组术后Cobb角与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),但术后2组间比较无显著差异(P>0.05)。2组伤椎前缘高度恢复程度及VAS评分存在显著差异(P<0.05)。术后研究组椎弓根螺钉置入准确率为(94.3±3.6)%,对照组为(96.1±2.9)%,2组间无显著差异(P>0.05)。结论经皮附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折具有术后恢复快,治愈率高并发症少等优点,值得临床上推广应用。

骨密度与骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP术后再发骨折的相关性分析

本研究整理了自2012-03-2015-03行PKP手术治疗的198例骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者,针对骨密度值与PKP术后再发骨折之间的相关性,及其预估价值进行探讨,现报告如下。

微创Sky手术与球囊成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果比较

目的比较微创Sky手术与球囊成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果。方法选取我院2012年4月至2013年8月61例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者，根据随机数表分为两组，其中30例采用Sky骨扩张器手术治疗（记为Sky组），31例采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗（记为球囊组）。结合术后随访观察两组治疗效果。结果Sky组治疗有效率相较球囊组差异无统计学意义（93．3％VS．93．5％，P〉0．05）；Sky组手术时长[（41．4±5．3）min]、术中出血量[（17．6±4．1）m1]、患者自我疼痛评分（2．9±1．1）与球囊组[（39．5±5．5）min、（19．0±4．3）ml、（3．1±1．0）]相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组术后均未出现并发症。结论微创Sky手术与球囊成形术均是治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的有效方法，安全性好，对改善患者脊柱功能、缓解疼痛效果显著，具有临床推广价值。

胸腰椎爆裂骨折手术中脊柱中柱韧带结构对手术疗效的临床意义

目的：探讨脊柱中柱韧带结构有无损伤对胸腰椎爆裂骨折手术效果的影响。方法：本次选取60例胸腰椎爆裂骨折患者，均为我院骨科2013年5月～2014年5月收治，将伴脊柱中柱韧带结构损伤的30例设为观察组，未伴该损伤的30例设为对照组，均应用后路椎板减压复位内固定术，对比术后情况。结果：疗前、后，观察组神经功能损伤均重于对照组，均有统计学差异（P＜0．05）。观察组疗前Barthel指数经评定较对照组低，疗后2组均有程度不等改善，但观察组Barthel指数仍较对照组低，有统计差异（P＜0．05）。2组疗前伤椎形态无明显差异（P＞0．05），疗后均有程度不等改善，但观察组改善情况较对照组差，有统计差异（P＜0．05）。结论：胸腰椎爆裂骨折患者有无伴脊柱中柱韧带结构损伤，对术后神经功能恢复情况有直接影响，故临床需在术中加强观察，针对有此损伤的病例，采取合理术式予以解决，同时规避术中引发损伤的风险，以最大程度改善预后。

人髓核细胞体外培养及冻存的实验研究

目的研究颈椎手术所取髓核组织培养髓核细胞的可行性,适合作为种子的代次,冻存复苏是否影响其传代。方法测量传1-5代次髓核细胞免疫组织化学法照片光密度（OD）值,观察胞质内Ⅱ型胶原蛋白含量的差异。通过噻唑蓝（MTT）试验观察冻存（实验组）与未冻存（对照组）髓核细胞增殖活力的差异。通过免疫组织化学法观察冻存对髓核细胞胞质内Ⅱ型胶原蛋白含量的影响。结果 1采用酶消化法可成功分离并培养出人髓核细胞,传1、2代细胞形态呈短梭型、三角形或多边形,传3代以后,细胞形态逐渐变为长梭型。2Ⅱ型胶原蛋白免疫组织化学法测OD值,传1与2代比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3实验组细胞胞质内Ⅱ型胶原蛋白免疫组织化学法测得OD值与对照组细胞比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组细胞与对照组细胞MTT比色法测OD值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 1经颈椎手术取得的髓核组织,可体外培养出髓核细胞,并可获得传代细胞。2传1、2代髓核细胞胞质内Ⅱ型胶原蛋白含量差异较小,细胞形态分化不明显,适宜做髓核组织工程学种子细胞。3冻存复苏处理未能使髓核细胞胞质内Ⅱ型胶原蛋白含量减少,细胞增殖活力亦未降低。

CT引导经皮微创与传统开放手术治疗脊柱结核疗效比较

目的探讨脊柱结核采用CT引导经皮微创与传统开放手术治疗的效果。方法 38例脊柱结核患者,随机分为A组与B组,每组19例。A组采用CT引导经皮微创治疗,B组采用传统开放手术治疗,对比临床效果。结果 A组术中出血量、手术操作用时、术后卧床时间、椎体骨性融合时间、血沉降至正常时间均少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱结核采用CT引导经皮微创方案治疗,可显著缩短病程,加快预后康复,对保障患者生存质量意义显著。

可视化虚拟解剖在人体解剖实验室应用的初步探讨

人体解剖学是形态学科,属基础医学,搞清楚人体的各个部分的结构、毗邻关系是学习这门课程的最终目的,学好了解剖才能打好研究人体,治病救人,攻克疾病的基础[1]。传统的解剖教学形式是从挂图结合模型,到后来广泛应用的多媒体课件,观察大体标本一直是解剖学习的重要手段。但是随着学生生源的不断增加,尸体标本相对紧缺,标本更新不足,影响了教学质量。

脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效分析

目的探讨脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效。方法收集河南科技大学第二附属医院2013年8月至2015年7月收治的脊柱胸腰段骨折患者80例进行前瞻性研究且随机分为两组,每组40例,对照组患者给予联和外侧植骨治疗,实验组则给予行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗,比较两组患者术前与术后VAS评分、Worter指数、椎体前缘高度比值与Cobb角。结果两组患者术后VAS评分、Worter指数、椎体前缘高度比值与Cobb角组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效显著,具有借鉴性。

Bisperoxovanadium[bpV(pic)]对大鼠脊髓损伤中自噬的影响及机制研究

目的探讨Bisperoxovanadium[bpV(pic)]对脊髓损伤(SCI)后自噬的影响及其机制。方法将20只SD大鼠购自右江民族医学院动物中心按随机数字表法分为假手术组、SCI组、bpV(pic)组;假手术组4只,另外两组每组8只。假手术组只行椎板切除术,不造成SCI;SCI组按Allen’s法制做SCI模型,不进行其他干预处理;bpV(pic)组在SCI模型基础上予bpV(pic)干预处理。伤后6 h、1、3、7、14 d对各组大鼠进行运动功能Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分。伤后2周对SCI组和bpV(pic)组SCI部位进行切片后苏木精-伊红(HE)染色和尼氏染色分析病理变化;免疫荧光分析SCI组和bpV(pic)组的LC3B蛋白变化,免疫印迹分析LC3B、Beclin1和磷酸化第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因(PTEN)及磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)的蛋白变化。2周后通过免疫组织化学进一步验证SCI组与bpv(pic)组磷酸化PTEN的变化。采用两独立样本的t检验。结果假手术组的大鼠并没有出现运动功能的障碍,BBB评分一直稳定在21分左右。在SCI手术对照组,大鼠出现严重的运动功能失调,第7天,SCI手术对照组BBB评分为(6.02±1.02)分,bpv(pic)治疗组为[(7.82±0.11)分,t=3.039,P<0.05],第14天SCI手术对照组评分为(8.87±1.29)分,bpv(pic)治疗组为[(12.02±1.12)分,t=4.211,P<0.05],尼氏染色结果显示SCI手术组阳性率(12.45±1.90)%,bpv(pic)治疗组为(24.14±2.09)%,t=7.154,P<0.05],差异均有统计学意义。LC3B免疫荧光结果显示,SCI手术组阳性率为(7.71±2.08)%,bpv(pic)治疗组为(21.14±1.97)%(t=9.352,P<0.05),免疫印迹染色,LC3B SCI手术组相对表达量为0.32±0.12,bpv(pic)治疗组为2.67±0.21(t=17.110,P<0.05);Beclin1,SCI手术组相对表达量为0.86±0.22,bpv(pic)治疗组为1.91±0.31(t=4.784,P<0.05),差异均有统计学意义。免疫印迹法结果显示,SCI手术组p-pten相对表达量为0.31±0.05,bpv(pic)治疗组为0.19±0.04(t=3.246,P<0.05);SCI手术组p-ERK1/2相对表达量为0.03±0.01,bpv(pic)治疗组为0.95±0.20(t=7.785,P<0.05);免疫荧光,p-ERK1/2 SCI手术组阳性率(19.91±1.18)%,bpv(pic)治疗组为(52.43±3.97)%(t=17.620,P<0.05),差异均有统计学意义。结论bpV(pic)能明显改善大鼠SCI后的神经修复及运动功能恢复,其可能机制是bpV(pic)通过抑制PTEN的磷酸化活性,进而激活ERK1/2信号,增强神经细胞的自噬,进而促进损伤修复。