循经温和灸联合局部药物注射治疗神经根型颈椎病的效果

目的探讨循经温和灸联合局部药物注射治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床效果。方法按随机数字表法将河南科技大学第二附属医院2021年1月至2022年9月收治的82例CSR患者分为对照组(41例,局部药物注射治疗)和观察组(41例,局部药物注射治疗+循经温和灸治疗),均持续治疗2周。比较两组临床疗效、疼痛程度[简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)]、颈动脉血流速度及颈椎功能[颈椎病临床评价量表(CASCS)、颈椎功能障碍指数(NDI)],统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率、颈动脉血流速度、CASCS评分高于对照组,SF-MPQ问卷评分、NDI评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论循经温和灸联合局部药物注射可提高CSR患者的治疗效果,减轻疼痛程度,改善颈动脉血流速度及颈椎功能,且不会增加不良反应。

祛瘀复元方内服联合中药热熨在腰椎管狭窄症术后患者中的应用

目的探讨祛瘀复元方内服联合中药热熨治疗腰椎管狭窄症(LSS)术后患者的效果。方法纳入2021年5月至2022年10月河南科技大学第二附属医院收治的60例LSS患者,以随机数表法分为对照组(30例,内服祛瘀复元方治疗)和观察组(30例,内服祛瘀复元方+中药热熨治疗),均持续治疗3个月。比较两组治疗3个月时临床疗效、疼痛程度及治疗前、治疗3个月时日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛瘀复元方内服联合中药热熨对LSS术后患者临床疗效较好,可缓解患者疼痛程度,改善其腰椎功能,且不会增加不良反应。

利伐沙班预防人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的观察利伐沙班预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果和安全性。方法回顾性分析膝关节置换患者60例,分为两组:A组患者术后6～8 h口服利伐沙班10 mg,1次/d,连续服用2周;B组患者应用低分子肝素,术后6～8 h皮下注射常规剂量的1/2,第2天应用常规剂量,连续10 d。术后14 d观察两组DVT发生情况,术前及术后14 d检测两组血小板(Plt)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT),术前和术后第13、7、1、4天抽取静脉血测定全血黏度(Bv)、血浆黏度(Pv)和D-二聚体含量,并观察术后2 d的引流量。结果 A组患者下肢DVT的发生率为3.3%,B组为10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Plt、APTT、PT、Bv、Pv及D-二聚体含量手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后2 d的引流量均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班较低分子肝素更能有效预防人工膝关节置换后下肢DVT的发生。

AF4/FMR2、IL-10基因多态性与强直性脊柱炎的遗传易感性和免疫浸润相关

目的探索AF4/FMR2、IL-10基因与强直性脊柱炎(AS)的遗传易感性,发现高危因素及筛选高危人群。方法共纳入207例AS患者和321例对照者。选择AF4/FMR2家族基因以及IL-10基因的标签SNP(rs340630、rs241084、rs10865035、rs1698105、rs1800896),提取DNA后进行基因分型,分析其基因型、等位基因分布频率,分析不同遗传模型与AS发病的关系,并进行基因-基因、基因-环境的交互作用分析。结果AS组和对照组在性别、吸烟史、饮酒史、高血压、血沉、C反应蛋白在病例组和对照组均有差异(P<0.05)。AFF1 rs340630的显性模型和隐性模型、AFF3 rs10865035的隐性模型、IL-10 rs1800896的隐性模型在AS组与对照组之间有显著性差异(分别为P=0.031、P=0.010、P=0.031、P=0.019)。基因环境交互分析发现AFF1 rs340630,AFF2 rs241084,AFF3 rs10865035,AFF4 rs1698105,IL-10 rs1800896,吸烟史,饮酒史相互作用模型为最佳模型。AF4/FMR2、IL-10相关基因在AFF4超级延伸复合物、白细胞介素家族信号转导、细胞因子刺激、凋亡等过程富集。免疫相关性分析发现AF4/FMR2、IL-10的表达水平与免疫浸润呈正相关(r>0)。结论AF4/FMR2和IL-10基因多态性与AS的易感性相关,AF4/FMR2和IL-10基因与环境交互引起AS,并通过免疫浸润影响AS的进程。

经皮臭氧消融结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病80例疗效评价

目的研究CT引导下经皮臭氧髓核消融结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择本院2008年6月～2010年6月在CT定位下应用臭氧髓核消融结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病患者80例。应用日本整形外科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)神经根型颈椎病疗效评定标准对患者术后1周和6个月疗效进行评价。结果优43例,良23例,可9例,差5例。优良率达82.5%。结论 CT定位下臭氧髓核消融结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病操作简便,痛苦小,疗效可靠,副作用较小。

侧卧位后路腰椎间盘镜治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨侧卧位后路腰椎间盘镜治疗老年性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法对58例老年腰椎管狭窄症病例,采用局麻或硬膜外麻醉下侧卧位腰椎间盘镜行椎管扩大成形术,对其疗效进行评估分析。结果 58例患者均获得6个月至2年的跟踪随访。按Nakai疗效评定标准评价疗效:优40例,良14例(优良率达93.1%)。结论侧卧位后路腰椎间盘镜治疗老年性腰椎管狭窄症具有手术风险小、创伤小、术后恢复快、疗效好的特点。

洛阳市0-18岁儿童肢体残疾的临床分析

我国自1987年完成第一次残疾人抽样调查后，随着社会的发展和医疗技术水平的不断提高，肢体残疾病人的发病情况发生了巨大的变化。我们利用国家彩票公益金资助贫困肢体残疾儿童矫治手术这一机会，对报名参加此次活动的263名患儿的发病情况、致残原因、康复现状及需求进行调查分析，报告如下。

阿仑膦酸钠联合阿伐他汀对高脂血症合并骨质疏松患者骨密度、脂代谢及炎症因子的影响

目的 探讨阿仑膦酸钠与阿伐他汀联合治疗下,高脂血症合并骨质疏松患者骨密度、脂代谢及白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。方法 选取2019年7月至2021年12月的65例高脂血症伴骨质疏松患者,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组采用单一阿仑膦酸钠片治疗,观察组在阿仑膦酸钠片的基础上与阿伐他汀联合治疗。观察两组临床疗效、骨密度、脂代谢以及IL-6、CRP、TNF-α水平的变化,记录两组患者不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前一般资料差异无统计学意义(P>0.05),股骨颈、腰椎L1~4骨密度、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组与对照组比较,患者股骨颈、腰椎L1~4骨密度升高,TC、TG以及IL-6、CRP、TNF-α水平均显著降低(P<0.05)。观察组总有效率(93.94%)显著高于对照组(75.00%)(χ2=4.477,P=0.034),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿仑膦酸钠与阿伐他汀联合治疗高脂血症合并骨质疏松患者,可提高骨密度,改善脂代谢和炎性反应,疗效显著,安全可靠。

利伐沙班预防高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术前血液高凝状态及DVT形成的临床效果

股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型,多发生于老年人。随着我国老龄人口的不断增加,该病的发生率也随之逐年升高[1]。髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的有效方法,虽经过多年临床上的广泛应用,取得了显著的治疗效果,操作技术也日渐成熟,但术后仍然有较多的并发症发生[2]。深静脉血栓形成(DVT)是骨科常见的并发症,主要是由于患者长时间卧床、血液高凝状态、血管壁损伤以及血流缓慢等原因造成[3,4],严重影响了患者术后的康复。

加味独活寄生汤对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响

目的:观察加味独活寄生汤对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响。方法:选取某院收治的肝肾亏虚型膝骨关节炎患者102例,按照随机数字表法将其分为2组,每组各51例。对照组行常规治疗,在此基础上,观察组给予中药加味独活寄生汤治疗。观察2组疗效、关节疼痛、关节功能及中医证候积分情况。结果:观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者VAS、WOMAC及中医证候积分均低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味独活寄生汤可有效降低肝肾亏虚型膝骨关节炎患者机体炎症因子水平,改善患者膝关节疼痛程度及功能,提高临床治疗效果。

经皮后凸椎体成形术治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折58例临床疗效分析

目的:为了探讨经皮后凸椎体成形术治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:选取2012年5月-2014年10月我院骨科收治并符合本次研究标准的患者58例作为研究对象,所有患者均在C形臂的透视下,行经皮后凸椎体成形术手术治疗,比较分析患者手术前与手术后椎体的前中柱高度、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)等指标,对所得临床数据进行统计学分析处理分析。结果:入选患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分从手术前的(7.50±1.18)分降到手术后的(3.35±1.12)分,且两者的比较差异有统计学意义(t=-17.67,P<0.05);患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)由术前的33.18±5.41降低为术后的11.07±3.42,比较差异具有统计学意义(t=-23.93,P<0.05);患者的椎体前、中柱高度手术前后均有明显改善,且两者的比较差异具有统计学意义(t=6.41、8.21,P<0.05)。结论:经皮后凸椎体成形术治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,复位可靠,安全有效,临床上能够有效地缓解患者症状,有一定的借鉴意义。

椎管外肿瘤误诊为腰椎间盘突出症22例分析

目的探讨椎管外肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因,降低临床误诊率。方法回顾:22例被误诊为腰椎间盘突出症的椎管外肿瘤患者的临床资料,分析发生误诊的原因,以及防范误诊的措施。结果临床上椎管外肿瘤容易误诊为腰椎间盘突出症,主要原因在于先入为主、诊疗片面,症状、体征与影像学不吻合,诊断与治疗孤立。结论椎管外肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别应根据病史、神经系统检查与辅助检查的统一性,诊断与治疗的相互印证,避免误诊误治。

钽棒与髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的效果对比

目的探讨钽棒与髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的效果。方法将90例早中期股骨头坏死患者随机分组,钽棒组(n=45)行钽棒植入治疗,植骨组(n=45)则接受髓芯减压植骨治疗,对比两组疗效。结果钽棒组术后的Harris评分、生活质量评分均高于植骨组(均P<0.05)。结论钽棒植入治疗早中期股骨头坏死的效果肯定。

腰椎后外侧融合术与腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效观察

目的观察腰椎后外侧融合术(PLF)与腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法按照手术方式将105例腰椎间盘突出症患者进行分组,PLF组52例行PLF术治疗,PLIF组53例行PLIF术治疗,对比术后手术效果。结果两组在手术时间、术中出血量和住院时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);PLIF组术后总有效率94.34%高于PLF组80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均能够提高椎间高度和增加节段角度,但PLIF组提高椎间高度和增加节段角度幅度明显高于PLF组,差异有高度统计学意义(P<0.01);PLIF组手术并发症发生率7.55%与PLF组15.38%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLIF术治疗椎间盘突出较大或节段不稳的腰椎间盘突出症患者效果确切,能够快速恢复腰椎前柱支撑功能和重建腰椎生理曲度,符合腰椎生物力学原理,在促进患者腰椎功能早期恢复和提高生存质量方面具有重要意义。

间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗颈脊髓损伤伴不全瘫的临床疗效评价及安全性分析

目的探讨间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗颈脊髓损伤伴不全瘫患者临床疗效及安全性。方法选取我院2015-02—2016-02收治的48例颈脊髓损伤伴不全瘫患者,按计算机表法均分为观察组与对照组各24例。根据患者颈脊髓受压程度实施椎体减压以及植骨融合内固定手术,观察组在此基础上进行甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。结果观察组治愈率、JOA评分、不良反应发生率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在颈脊髓损伤伴不全瘫患者治疗过程中应用间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗临床疗效显著,能够显著降低患者的不良反应发生率,提高治愈率,改善患者的JOA评分,值得临床推广。

关节置换与关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的研究

目的分析关节置换与关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 62例膝骨性关节炎患者,按照入院治疗先后顺序分为观察组和对照组,各31例。对照组患者采用关节镜清理联合玻璃酸钠注射进行治疗,观察组患者采用关节置换进行治疗,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节置换对膝骨性关节炎患者进行治疗,效果良好,有助于患者病情的恢复,此治疗方法可以在临床治疗中进行推广以及应用。

微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的分析微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法选取我院60例单节段脊髓型颈椎病患者分为两组,各30例。对照组采用传统颈前路钢板椎间融合器治疗,观察组应用微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗,统计比较两组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、VAS评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病具有手术时间短、并发症低等优点,疗效显著。

降钙素治疗老年女性骨质琉松性骨折的研究

目的观察鲑鱼降钙素(SCT)以及钙剂治疗老年女性骨质疏松性骨折的临床疗效,探讨促进老年女性骨质疏松性骨折愈合的方法,以提高骨质疏松性骨折的疗效。方法将研究对象随机分为对照组和试验组。经同一组医生行内固定手术治疗,术后进行相同的康复锻炼和饮食指导。结果应用SCT治疗24周后,血清AKP和BGP均明显减低,腰椎及股骨近端骨密度较治疗前增加。结论 SCT和钙剂联合治疗老年女性骨质疏松性髋部骨折具有抑止骨吸收,促进骨折愈合和髋关节功能恢复;而单用钙剂可促进骨折愈合,但对髋关节的早期活动和功能的恢复没有明显的保护作用。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折36例疗效分析

目的研究经皮椎体成形手术PVP应用于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗的临床疗效。方法在C型臂X线机的监控下，用骨水泥做填充材料，由双侧或者单侧椎弓根穿刺实施经皮椎体成形手术（即PVP）48例，共68个椎体，总结治疗方法及疗效。结果经3-12个月的随访，疼痛完全缓解者30例，部分缓解者12例，轻度缓解4例，无效2例，总有效率为95．83％。手术中有1例穿刺针透过锥体前壁，4例患者出现骨水泥渗漏现象，无不良后果。结论PVP法在骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗上有着高效、安全的优点，是行之有效的方法。