阿仑膦酸钠联合阿伐他汀对高脂血症合并骨质疏松患者骨密度、脂代谢及炎症因子的影响

目的 探讨阿仑膦酸钠与阿伐他汀联合治疗下,高脂血症合并骨质疏松患者骨密度、脂代谢及白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。方法 选取2019年7月至2021年12月的65例高脂血症伴骨质疏松患者,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组采用单一阿仑膦酸钠片治疗,观察组在阿仑膦酸钠片的基础上与阿伐他汀联合治疗。观察两组临床疗效、骨密度、脂代谢以及IL-6、CRP、TNF-α水平的变化,记录两组患者不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前一般资料差异无统计学意义(P>0.05),股骨颈、腰椎L1~4骨密度、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组与对照组比较,患者股骨颈、腰椎L1~4骨密度升高,TC、TG以及IL-6、CRP、TNF-α水平均显著降低(P<0.05)。观察组总有效率(93.94%)显著高于对照组(75.00%)(χ2=4.477,P=0.034),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿仑膦酸钠与阿伐他汀联合治疗高脂血症合并骨质疏松患者,可提高骨密度,改善脂代谢和炎性反应,疗效显著,安全可靠。

脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗中央型腰椎管狭窄症

目的观察经皮内镜下单侧椎板切开入路双侧减压术(lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,LE-ULBD)治疗退行性中央型腰椎管狭窄症(Degenerative lumbar central canal stenosis,DLCS)的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月-2019年12月开展LE-ULBD手术的103例DLCS患者临床资料,包括单纯DLCS患者39例,DLCS伴退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DSL)患者40例,DLCS伴退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DSC)患者24例。分别于患者术前、术后3个月和1年、2年进行疗效评价。结果3种类型DLCS患者术后3个月、1年、2年的腰痛和腿痛VAS评分、ODI指数均较术前显著下降(P<0.05);但在3种类型DLCS患者的横向比较中,疗效无显著性差异(P>0.05)。术后2年时,3种类型DLCS患者的总体疗效无无统计学差异(P>0.05)。结论LE-ULBD手术治疗DLCS可获得良好效果,在掌握好手术指征的前提下,对于部分DLC合并DSL或DSC患者也可取得较满意的疗效。

脊柱椎弓根钉、钩联合双棒内固定系统治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效分析

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)经脊柱椎弓根钉、钩联合双棒内固定系统治疗的效果。方法回顾性分析2017年6月—2019年6月河南科技大学第二附属医院收治的35例OVCF患者的临床资料,均采用脊柱椎弓根钉、钩联合双棒内固定系统治疗。其中男性12例,女性23例,年龄55~78(62.35±4.85)岁。记录患者的围术期资料及随访资料,比较手术前后患者的疼痛情况、腰椎功能变化及脊柱生理结构变化。结果患者均顺利完成手术,术中及术后随访期间未发生神经、血管损伤及内固定松动等严重并发症。术后7 d VAS[(4.52±1.22)分]、ODI评分[(34.20±3.32)分]、局部Cobb角[(3.88±1.25)°]及末次随访时VAS[(0.50±0.15)分]、ODI评分[(31.32±2.85)分]、局部Cobb角[(4.55±1.50)°]均较术前VAS[(7.58±1.23)分]、ODI评分[(62.35±4.52)分]、局部Cobb角[(12.01±2.55)°]降低,术后7 d伤椎前缘高度[(29.32±4.01)mm]、伤椎后缘高度[(26.22±3.42)mm]与末次随访时椎前缘高度[(27.59±3.25)mm]、伤椎后缘高度[(24.71±3.14)mm]均较术前椎[(16.52±3.12)mm]、伤椎后缘高度[(14.32±2.85)mm]增加,差异有统计学意义(P<0.001);术后末次随访时VAS、ODI评分低于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.001);术后末次随访时伤椎前缘高度、伤椎后缘高度及局部Cobb角与术后7 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胸腰椎OVCF应用脊柱椎弓根钉、钩联合双棒内固定系统治疗可有效恢复腰椎生理结构及功能,获得满意的内固定效果,且并发症少,值得临床推广应用。