妊娠中晚期服用替比夫定对HBV抗原胎盘透过率的影响

目的探讨妊娠中晚期服用替比夫定阻断HBV母婴传播的效果及其对HBV抗原胎盘透过率的影响。方法选取2005年4月至2015年4月在河南省人民医院行产检并生产的高病毒载量慢性乙型肝炎孕妇240例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各120例,对照组新生儿接受主被动双重免疫方案;观察组自孕妇妊娠20周开始服用替比夫定600mg/次,每日1次,至产后12周,分娩新生儿同样接受双重免疫方案。监测孕妇入组时、分娩时、新生儿脐带血、6个月时血清HBV标志物、HBV DNA的变化,计算HBsAg、HBeAg的胎盘透过率。观察有无药物不良反应,评价安全性。结果 (1)阻断效果:分娩时观察组孕妇血清HBV DNA水平较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿脐带血HBV DNA阳性率明显低于对照组(0%vs.19.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);随访6个月时观察组新生儿血清HBsAg阳性率明显低于对照组(0%vs.14.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)HBV抗原胎盘透过率:分娩时2组孕妇的血清HBsAg、HBeAg水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),2组新生儿脐带血HBsAg、HBeAg水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组孕妇的HBsAg、HBeAg胎盘透过率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)安全性:2组孕妇及新生儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠中晚期服用替比夫定可以有效阻断HBV母婴传播,且安全性高,但其不能降低孕妇HBV抗原水平及其胎盘透过率,其阻断母婴传播的机制主要与降低HBV DNA水平有关。

产后出血采用子宫压迫缝合术治疗的方法及效果分析

目的探讨子宫压迫缝合术应用于产后出血治疗的临床效果。方法选择2015年4月—2016年6月三门峡市中心医院收治的88例产后出血患者,应用不同方式的子宫压迫缝合术对患者进行治疗,分析治疗效果。结果 88例患者接受不同方式子宫压迫缝合术进行治疗后,止血有效率为98.86%,术后出血量显著少于术前(P<0.05),无患者出现并发症。结论将子宫压迫缝合术应用于产后出血能取得较为理想的止血效果,且手术操作较为简单,易于推广。

前置胎盘剖宫产术中子宫出血患者的有效处理方法分析

目的探讨前置胎盘剖宫产术中子宫出血的有效处理措施及应用效果。方法对2015年2月—2016年6月三门峡市中心医院收治的38例前置胎盘剖宫产术中发生子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者接受相应处理后效果良好,总有效率为97.37%,1例因胎盘植入,止血难度大,行子宫切除术。术后未出现产褥感染,腹部切口均能够如期愈合。术后42d复诊结果显示子宫复旧情况良好,无晚期产后出血发生。结论前置胎盘剖宫产术发生子宫出血后,以具体出血点位置、患者胎盘前置情况作为根据,应用综合措施进行处理,能够取得良好治疗效果。