比较空心钉张力带与克氏针张力带治疗老年性髌骨骨折的效果

目的：研究空心钉张力带与克氏针张力带治疗老年性髌骨骨折的效果.方法：纳入我院2013年1月-2015年6月期间收治老年性髌骨骨折患者80例,根据随机数字表法,分为2组,空心钉组和克氏针组.克氏针组采取克氏针张力带治疗;空心钉组采取空心钉张力带治疗.就2组患者手术操作时间、操作过程出血量、术后住院时间和手术优良率、不良现象发生率进行比较.结果：空心钉组手术优良率明显高于克氏针组,P〈0.05.其中,克氏针组优21例,良11例,差8例,优良率70.00%;空心钉组优28例,良10例,差2例,优良率95.00%.空心钉组手术不良现象发生率低于克氏针组,P〈0.05.其中,克氏针组有2例出现克氏针松动,有2例接受2次手术治疗.发生率为10.00%.空心钉组无出现感染等不良现象.空心钉组患者手术操作时间、操作过程出血量、术后住院时间均少于克氏针组,其中,空心钉组分别为0.61±0.12小时、122.02±10.53ml、3.52±0.92天,克氏针组分别为0.81±0.21小时、152.98±13.72 ml、5.26±0.57天,P〈0.05.结论：空心钉张力带治疗老年性髌骨骨折的效果优于克氏针张力带治疗,其创伤更小,手术操作更简单,可减少不良现象的发生,提高治疗优良率,缩短患者住院时间,值得推广.

半肩关节置换与肱骨近端内固定锁定系统钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效对比

目的比较半肩关节置换术(hemiarthroplasty,HA)与肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2017年3月,手术治疗的51例老年复杂肱骨近端骨折患者资料,其中男11例,女40例,平均年龄73.3岁。根据手术方式分为HA组(19例),PHILOS组(32例)。记录比较两组手术时间、失血量、住院时间、花费、末次随访Neer肩关节评分、VAS评分以及随访期间并发症的情况。结果所有患者随访时间12~62个月,平均(31.0±13.2)个月。手术时间:HA组(91±13) min小于PHILOS组(104±16) min;差异有统计学意义(P<0.05);围术期失血量(212±45) ml小于PHILOS组(362±84) ml,差异有统计学意义(P<0.05);Neer评分:HA组(1.53±0.77)分优于PHILOS组(2.24±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分:HA组(85.20±7.50)分优于PHILOS组(79.8±7.0)分,差异有统计学意义(P<0.05);术前等待时间:HA组(4.4±1.9)天,PHILOS组(3.2±1.6)天,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间:HA组(16.2±5.0)天,PHILOS组(11.2±4.3)天,差异有统计学意义(P<0.05);住院花费:HA组(75624±16509)元,PHILOS组(43160±7788)元,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率:HA组和PHILOS组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于PHILOS钢板内固定术,对于老年复杂肱骨近端骨折,HA住院时间较长、花费较多,但是手术时间短、出血少,通过积极的康复锻炼可以获得较好的术后功能。