泌尿外科手术患者应用快速康复理念联合心理护理的干预效果

目的研究快速康复理念(ERAS)联合心理护理干预在泌尿外科手术患者中的应用效果。方法选取2019年5月至2022年4月于河南科技大学第一附属医院行泌尿外科手术的患者400例进行随机对照试验,采用随机信封法分为对照组、观察组,各200例。对照组男129例、女71例,年龄28~59(44.26±5.34)岁,采用常规护理;观察组男125例、女75例,年龄25~59(43.89±5.06)岁,在对照组基础上实施ERAS联合心理护理。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、自我效能[自我效能感量表(GSES)]、术后恢复指标、并发症发生率及生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组术后1 d、3 d、5 d的VAS评分均低于对照组[(4.84±0.58)分比(5.46±0.64)分、(3.95±0.49)分比(4.73±0.53)分、(1.64±0.35)分比(2.26±0.38)分],差异均有统计学意义(t=10.15、15.28、16.97,均P<0.05);观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组[(16.35±3.24)h比(22.54±4.36)h、(15.02±2.37)h比(20.76±3.15)h、(6.68±1.28)h比(12.46±2.49)h、(6.38±0.59)d比(7.54±0.84)d],差异均有统计学意义(t=16.12、20.59、29.20、15.98,均P<0.05);术后5 d,观察组GSES、GQOL-74评分均高于对照组[(34.16±2.58)分比(29.16±2.74)分、(89.65±4.36)分比(82.44±4.52)分],差异均有统计学意义(t=18.79、16.24,均P<0.05);观察组并发症发生率为4.00%(8/200),低于对照组[9.00%(18/200)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.11,P<0.05)。结论ERAS理念联合心理护理可提高泌尿外科手术患者自我效能,预防术后并发症,降低术后疼痛感,促进患者术后康复,提升患者生活质量。

泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理探讨

目的观察围手术期系统护理对于泌尿外科疾病合并糖尿病的护理效果。方法 60例患泌尿系统外科疾病且伴随糖尿病的患者,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组行围手术期系统护理,对照组行常规护理,对两组住院时间、护理满意率、并发症发生率实施比较。结果观察组住院时间、护理满意率、并发症发生率分别为(7.4±1.2)d、96.67%(29/30)、3.33%(1/30);对照组分别为(12.4±1.3)d、70.00%(21/30)、33.33%(10/30)。观察组住院时间、并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行围手术期系统护理能够有效缩短泌尿系统疾病合并糖尿病患者的住院时间,减少术后并发症,提高护理满意率,值得临床推广应用。

泌尿外科老年患者手术护理安全隐患及对策

目的观察泌尿外科老年患者的手术护理安全隐患,总结应对安全隐患的护理对策。方法 140例泌尿外科疾病老年患者,随机分为研究组和对照组,各70例。研究组行基础护理+安全隐患针对性护理,对照组行基础护理,对两组护理前后的安全隐患发生情况加以比较,对比两组护理满意度。结果护理前后安全隐患发生率,研究组分别为15.71%、1.43%,对照组分别为18.57%、11.43%,护理前,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安全隐患针对性护理可有效降低泌尿外科疾病老年患者面临的危险,提高患者的满意率。

PDCA在降低泌尿外科住院患者给药错误发生率中的应用

目的:探讨PDCA[P(Plan)--计划;D(Do)--执行;C(Check)--检查;A(Action)--行动]在降低泌尿外科住院患者给药错误发生率中的作用。方法:运用PDCA,确定"降低泌尿外科住院患者给药错误发生率"为目标,进行现状把握,制作三线表回顾住院患者给药错误发生率,得出遗漏和"5R"错误是给药错误的主要类别;要因分析,制作遗漏和"5R"鱼骨图和沟通不良鱼骨图,找出要因;对策制定和实施,针对给药错误的前三位原因:不遵守操作流程、沟通不良和干扰,分别制定对策组,进行质量改进;检查,制定三线表检查住院患者给药错误发生率;标准化,严格落实给药流程;改善沟通技巧和方式,保持有效沟通;积极开辟"无干扰区域",减少给药错误的发生。结果:泌尿外科住院患者给药错误发生率2.6‰,降低至改善后的1.3‰。结论:PDCA方法对降低泌尿外科住院患者给药错误发生率效果显著。

泌尿外科术后并发症护理干预研究

目的通过研究泌尿外科手术术后并发症的临床护理方式及其护理效果,探索术后护理干预的有效方式。方法 80例泌尿系统外科疾病患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者手术后采取护理干预措施进行临床护理,对照组患者手术后采用传统护理措施进行临床护理。比较两组患者手术治疗后并发症的护理效果,统计两组患者术后并发症的治疗护理有效率和患者的满意程度。结果观察组的治疗总有效率为97.5%,患者满意率为90.0%;对照组治疗总有效率为92.5%,患者满意率为62.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理干预相较于对照组传统护理取得了更好的效果。结论在泌尿外科手术后要加强护理干预措施,可以有效减少和治疗并发症,保证术后的有效康复。

泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者围手术期护理

目的探讨泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者围手术期护理的措施。方法选取102例在该院就诊的泌尿外科疾病合并糖尿病患者进行研究,随机分为两组,对照组51例行基础护理,实验组性针对性护理,对比两组护理干预前后两组并发症情况及空腹血糖情况,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状况的变化。结果试验组发生并发症率15.7%,对照组发生并发症率49.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前对比两组血糖水平、SAS评分均差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组患者空腹血糖水平及SAS评分明显低于干预前(P<0.05)。实验组51例患者经针对性围术期护理干预后对护理服务的总满意度为94.1%,对照组患者经常规护理干预后对护理服务的总满意度为74.5%,实验组患者护理总满意度显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期的针对性护理措施使试验组手术后并发症的发生率显著低于对照组,并且试验组空腹血糖水平及SAS评分下降明显,表明针对性的围术期护理可有效改善患者预后,可推广应用。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法采用前瞻性多中心研究设计。在全国20家医院泌尿外科按照纳入排除标准,入组行TUPKP治疗的高危BPH患者,分析患者基线、围手术期及术后3个月随访的相关数据,评价疗效和安全性。结果2016年9月至2018年12月共入组229名高危BPH患者。与基线相比,术后3个月随访的国际前列腺症状评分改变量为-17.28[95%CI(-18.02,-16.54)]分、最大尿流率改变量为5.61[95%CI(0.68,10.54)]mL·s^(-1)、残余尿量改变量为-84.50[95%CI(-96.49,-72.51)]mL、生活质量评分改变量为-3.24[95%CI(-3.42,-3.06)]分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中及术后并发症的发生率低,未发生与手术相关的不良事件。结论TUPKP可以用于治疗高危BPH患者,建议由技术熟练的术者实施手术。

早期护理干预对泌尿外科术后排尿排便的影响

目的:分析早期护理干预对泌尿外科手术后排尿排便的影响。方法:选择我院在一定时期内收治的泌尿外科手术患者110名,随机平均分成2组,分别在治疗的过程中给予不同的护理。方案:对照组给予常规护理方案,实验组给予早期护理方案。最终对两组患者的相关指标进行比较,观察不同的护理干预的临床意义。结果:实验组患者的并发症的发生率、满意度、首次排尿排便情况均明显优于对照组。结论:泌尿外科术后的排尿排便影响与早期护理干预的情况有关,治疗过程中合理的护理措施对术后的并发症有着直接的影响,从而决定了术后排尿排便功能恢复的速度以及患者对治疗的满意度。

泌尿外科围手术期预防性应用抗生素的临床调查

目的调查泌尿外科围手术期预防性应用抗生素的情况。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月就诊于河南科技大学第一附属医院泌尿外科的96例择期手术患者的临床病历资料,分析患者抗菌药物使用情况。结果96例患者围手术期抗菌药物使用率为100.00%。术前30 min^2 h用药48例(50.00%),术前>2 h用药14例(14.58%),>24 h用药34例(35.42%);术后用药≤1 d 12例(12.50%),1~3 d 50例(52.08%),3~7 d 25例(26.04%),>7 d 9例(9.38%)。抗菌药物主要以喹诺酮类药物左氧氟沙星(47.92%)、第三代头孢菌素类抗生素头孢美唑(23.95%)和头孢唑肟(19.79%)为主;单一抗生素治疗54例(56.25%),联合2种抗生素治疗30例(31.25%),联合3种及以上抗生素治疗12例(12.50%)。结论泌尿外科围手术期抗菌药物使用不甚合理规范,应加大监管力度,统一用药规范,以期合理应用抗生素。

头孢唑肟与头孢噻肟预防泌尿外科围手术期感染的效果比较

目的比较头孢唑肟与头孢噻肟预防泌尿外科围手术期感染的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院2018年4月至2019年5月收治的60例泌尿系结石患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。对观察组应用头孢唑肟预防围手术期感染,对照组使用头孢噻肟预防围手术期感染。比较两组感染发生率、炎症指标、不良反应发生率。结果对照组和观察组感染发生率分别为26.67%(8/30)、6.67%(2/30),观察组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清CRP、PCT及WBC水平低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用头孢唑肟预防泌尿外科围手术期感染,可有效降低感染发生率,缓解患者炎症反应,且不良反应较少。

男性泌尿生殖道感染支原体培养样本选择

目的比较男性泌尿生殖道支原体感染病原体培养不同样本(尿道分泌物、前列腺液、精液)的差异。方法分别取尿道分泌物、前列腺液、精液为样本行两步法支原体培养,比较不同样本支原体阳性率及漏诊率组间差别。结果初诊300例中尿道分泌物样本支原体阳性219例(73.00%),前列腺液样本支原体阳性219例(73.00%),3个样本组两两间阳性比较差异无统计学意义;精液支原体漏诊率为0,前列腺液和尿道分泌物漏诊率为2.67%,3个样本组两两间比较差异无统计学意义;复查200例中尿道分泌物样本支原体阳性20例(10.00%),前列腺液样本支原体阳性40例(20.00%),精液样本支原体阳性50例(25.00%),前列腺液及精液标本分别与尿液分泌物标本比较差异有统计学意义,前列腺液及精液标本支原体阳性率比较差异无统计学意义,精液支原体漏诊率1.96%,前列腺液支原体漏诊率为21.57%,尿道分泌物支原体漏诊率为60.78%,3个标本组间两两比较漏诊率差异均有统计学意义。结论精液样本覆盖面广,支原体培养样本应首选精液。

男性泌尿生殖系统疾病护理干预

目的探讨有效的男性泌尿生殖系统疾病的护理方法。方法选择57例泌尿生殖系统疾病患者的临床资料,全部患者均给予相关检查及对症治疗。在常规护理的基础上,从患者入院开始到健康教育、病情护理上都加强人性化护理干预。观察患者护理满意度。结果全部患者均获得有效治疗及护理,病情得到有效改善,并出院。本组患者满意度为93.0%,护理效果良好。结论人性化护理干预可提高患者的满意度,提高医院护理水平,临床可积极应用。

横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标的构建及护理效果观察

目的构建横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标,并实施相应护理,为该类患者围手术期规范化护理提供参考。方法通过查阅相关文献,结合临床情况,构建横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标,根据确定的敏感风险指标制定相应护理措施,并实施于2022年1月至12月本院收治的50例尿道下裂患者(设为观察组),与2021年1月至12月在本院接受常规护理的46例尿道下裂患者(设为对照组)比较护理效果。结果构建出包括焦虑、疼痛、感染、尿道狭窄、尿瘘、下肢静脉血栓等6个围手术期敏感风险指标。观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分为(10.93±2.67)分,低于对照组(18.16±3.53)分;VAS疼痛评分为(3.61±0.85)分,低于对照(4.97±1.18)分,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组最大尿流率(Qmax)、排尿量(V)、排尿时间(VT)等尿动力学指标均优于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的19.57%;整形满意度为100%,高于对照组的86.96%;护理满意度为98.00%,高于对照组的84.78%,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标的构建可以帮助临床护理人员精准确定护理目标,依据敏感风险指标实施护理干预可有效缓解患者焦虑情绪和术后疼痛程度,降低并发症发生率,提升临床疗效。

知信行模式护理在输尿管结石体外碎石术患者中的应用效果

目的:观察知信行模式护理在输尿管结石体外碎石术患者中的应用效果。方法:选取2019年8月至2020年9月该院收治的94例行体外碎石术的输尿管结石患者进行前瞻性研究,按照随机摸球法将其分为观察组和对照组各47例。对照组给予常规护理,观察组给予知信行模式护理,比较两组护理前后自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]评分、心理弹性[中文心理弹性量表(CD-RISC)]评分和治疗依从性。结果:护理后,两组GSES评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组力量性、乐观性、坚韧性等CD-RISC评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性为91.49%(43/47),高于对照组的74.47%(35/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知信行模式护理应用于输尿管结石体外碎石术患者可提高GSES、CD-RISC评分和治疗依从性,效果优于常规护理。

意识强化模式下的延伸护理服务在术后 留置导尿患者中的应用效果

目的研究泌尿外科术后留置导尿患者实施意识强化模式下的延伸护理服务的效果。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年5月至2022年4月河南科技大学第一附属医院泌尿外科术后留置导尿患者400例,按就诊顺序分为对照组(200例)、观察组(200例),两组院内护理措施相同。对照组男128例、女72例,年龄(40.76±5.72)岁,予以常规延伸护理;观察组男119例、女81例,年龄(41.12±5.94)岁,予以意识强化模式下的延伸护理服务。比较两组遵医行为、情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、按时拔管率及并发症发生率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果观察组患者的总遵医率高于对照组[92.00%(184/200)比85.50%(171/200)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.232,P=0.040);术后1个月内,观察组按时拔管率高于对照组[93.00%(186/200)比86.50%(173/200)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.593,P=0.032);干预1个月后,观察组SAS、SDS评均低于对照组[(36.84±3.79)分比(45.46±4.25)分、(32.42±4.75)分比(40.59±5.06)分],ESCA评分高于对照组[(112.43±6.14)分比(103.72±5.98)分],两组比较差异均有统计学意义(t=21.408、16.648、14.372,均P<0.001);观察组尿路感染、肉眼血尿、腰腹疼痛及膀胱刺痛发生率均低于对照组[6.50%(13/200)比12.50%(25/200)、12.50%(25/200)比20.50%(41/200)、11.00%(22/200)比21.00%(42/200)、18.00%(36/200)比28.00%(56/200)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.187、4.645、7.441、5.647,均P<0.05)。结论意识强化模式下的延伸护理服务有助于提高泌尿外科术后留置导尿患者自护能力及遵医行为,调节患者情绪状态,还可有效预防并发症,提高患者的按时拔管率。

磁共振尿路成像结合磁共振成像在泌尿系统肿瘤致尿路梗阻中的应用

在泌尿系统影像检查方法中,超声、CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、静脉肾盂造影是临床通常采用的传统检查方法[1],近年来,磁共振尿路成像在临床得到了日益广泛的应用,其是一种新型检查方法,具有非侵袭性,在诊断肾功能丧失、尿路梗阻扩张的过程中临床价值较高[2]。本研究探讨泌尿系统肿瘤致尿路梗阻诊断中磁共振尿路成像结合MRI的应用,现将结果报告如下。

伴有下尿路症状的良性前列腺增生患者勃起功能状况及坦索罗辛的干预研究

目的：研究伴有下尿路症状（LUTS）的良性前列腺增生（BPH）对患者性功能的影响及坦索罗辛干预的效果。方法：192例典型的伴有LUTS的BPH患者治疗前进行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、勃起功能障碍国际问卷5（IIEF-5）调查，同时检测最大尿流率（Qmax）。然后随机分两组，治疗组（103例）给予坦索罗辛0．2mg，对照组（89例）应用安慰剂，1次／d，疗程8周。分析治疗前不同因素对性功能的影响和治疗后LUTS及性功能改善情况。结果：192例患者治疗前IPSS评分3～32（20．20±6．81）分，QOL评分0～6（4．51±0．76）分，Qmax8～30（9．6±8．79）ml／s，IIEF-5评分1～24（9．80±8．62）分。勃起功能障碍（ED）发生率75％（144／192）。统计学显示：IPSS和IIEF-5有明显的相关性（r=-0．312，P〈0．001）。年龄与IPSS和IIEF-5均有明显的相关性（r=0．203，P〈0．005和r=-0．571，P〈0．001）。对照组治疗后各项指标变化差异无显著性，治疗组治疗后各项指标较治疗前有明显改善（P〈0．001），好于对照组（P〈0．001）。结论：年龄和LUTS是性功能障碍的危险因素，LUTS的严重程度与性功能障碍的发展密切相关。坦索罗辛在改善LUTS的同时可明显改善患者的性功能状况。

非淋菌性尿道炎患者支原体培养及药敏分析

目的了解非淋菌性泌尿生殖道感染患者解脲脲原体(UU)和人型支原体(MH)感染及耐药情况,以指导临床合理用药。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对850例非淋菌性尿道炎(NGU)患者进行支原体培养及药敏试验。结果850例中支原体阳性275例,阳性率为32.35%,其中UU阳性210例(24.76%),MH阳性19例(2.24%),混合感染46例(5.4%)。对支原体敏感性最高的是强力霉素(86.18%),其次依次为交沙霉素(82.18%)、美满霉素(81.46%)、罗红霉素(70.18%)、氧氟沙星(65.09%)、阿奇霉素(60.00%)、克林霉素(58.91%)。结论支原体在体外对多种抗菌药物耐药现象严重,治疗宜首选强力霉素、交沙霉素、美满霉素。

输尿管癌手术预后的临床病理多因素分析

目的综合分析和评价临床病理因素对输尿管癌手术预后的影响。方法对手术切除51例输尿管癌7个临床病理因素进行单因素和多因素Cox模型分析。结果单因素分析表明:年龄(P=0.000)、临床分期(P=0.004)、组织学分级(P=0.000)及手术方式(P=0.048)与输尿管癌手术预后显著相关;性别(P=0.655)、肿瘤部位(P=0.245)及病理分级(P=0.092)与输尿管癌手术预后无关。多因素分析表明:临床分期(P=0.021)、组织学分级(P=0.001)、病理分级(P=0.048)及手术方式(P=0.039)是影响输尿管癌手术预后最显著的独立因素。结论在输尿管癌手术术式设计和选择上,更应该重视和强调根治术,在对输尿管癌术后患者预后评估及术后治疗更应该参考临床分期、组织学分级及病理分级。