2000～2003年眼科住院患者眼病类型临床分析

目的 分析眼科住院患者的眼病类型。方法 对 4年间 2 0 32例眼科住院患者的病因及类型进行列表分析。结果 2 0 32例眼科住院患者 ,眼外伤 6 5 2例 ,居首位 ,视网膜视神经等眼底病 4 2 8例 ,居其次。眼外伤类型中 ,以角膜穿孔伤居多 ,占2 90例 ,且男性发病率高于女性。结论 眼外伤发生率较高 ,视网膜视神经等眼底病居其次 。

眼科护理不良事件原因分析及防范措施

目的：探讨64例眼科护理不良事件的原因及防范措施。方法对2013年1月～2014年6月上报的64例眼科不良事件进行原因分析。结果眼科护理不良事件64例，主要有混淆眼别、眼药水滴错和跌倒坠床等。结论护理工作中易发生不良事件，应采取针对性防范措施。

颅内静脉窦血栓形成眼科误诊分析与影像学检查

目的探讨眼科临床工作中颅内静脉窦血栓(CVST)患者的临床及磁共振成像(MRI)特点。方法回顾性分析21例眼科误诊的CVST患者的临床资料与MRI影像特点。结果本组以头痛为首发症状者4例,头痛伴视物模糊4例,一过性黑朦2例,视力下降9例,视物变形1例,眼前黑影飘动1例。本组21例眼底检查均表现为视盘水肿。其中首诊时17例分别误诊为视神经乳头炎、视盘血管炎、视神经网膜炎、屈光不正、弱视、缺血性视神经病变和视盘玻璃膜疣。4例没有明确诊断。MRI检查:急性期2例表现T1加权像等信号和T2加权像低信号,亚急性期3例,T1、T2加权像均为高信号。慢性期16例表现T1加权像上出现高或等信号,T2加权像上出现不一致的信号。结论对CVST的眼科临床特征和MRI认识的深入是眼科临床工作中CVST在早期确诊的重要因素。

简笔画在《眼科学》教学中的应用

简笔画应用于《眼科学》理论教学中,形象突出地概括了眼科相关的最典型、最突出的解剖特点。作为辅助手段具有可识性和示意性,可以准确把握眼科疾病的发生与发展特点,补充了教学录像、高清晰解剖照片的不足。通过目识、心记、手写等活动,提炼了教学重点,吸引了学生注意力,强化了学生对眼科疾病学习。

循证医学带教法对眼科临床实习生学习质量及考核效果的影响

目的研究循证医学带教法对眼科临床实习生学习质量及考核效果的影响。方法选择2013年12月～2014年10月来我科进行临床实习的80名实习生作为研究对象,根据实习生轮转安排,采用随机数字法按实习轮次随机分为两组,对照组实行原有常规临床带教模式,实验组实行循证医学带教法。在我科室实习结束时进行考核,评估两种方法对眼科实习生学习质量和考核效果的影响。结果实验组眼科实习生理论考试、临床技能及病案分析能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组带教医师对眼科实习生的满意率为87.5%,高于对照组的65%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论循证医学带教法与常规带教法相比,能显著提高眼科临床实习生的学习质量,提高带教医师对他们的满意率,获得更佳的考核效果。

血清TyG指数和nesfatin-1及RBP4联合预测糖尿病视网膜病变的价值

目的:探究血清甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、摄食抑制因子-1(nesfatin-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)联合预测糖尿病视网膜病变(DR)的价值,为DR早期预测提供支持。方法:回顾性分析。收集2022-02/2023-12我院接诊的2型糖尿病(T2DM)患者164例的临床资料,按照眼底检查结果分为DR组43例(其中增殖性DR 19例,非增殖性DR 24例),不合并DR的T2DM组121例。入院后记录患者基本资料,检查血清TyG指数、nesfatin-1、RBP4水平。结果:DR组病程长于T2DM组,空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及TyG指数、RBP4水平高于T2DM组,高密度脂蛋白、nesfatin-1水平低于T2DM组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析可知,T2DM病程(OR=1.338,95%CI:1.059-1.690)、糖化血红蛋白(OR=5.065,95%CI:1.659-15.470)、低密度脂蛋白(OR=12.715,95%CI:2.385-67.790)、TyG指数(OR=23.057,95%CI:2.936-181.073)、RBP4(OR=1.319,95%CI:1.028-1.692)是T2DM患者发生DR的危险因素,nesfatin-1(OR=0.007,95%CI:0.003-0.016)为保护因素。绘制ROC曲线显示,TyG指数、nesfatin-1、RBP4均对T2DM患者并发DR具有一定预测价值,曲线下面积(areas under curve,AUC)分别为0.804、0.878、0.738,各指标联合预测时AUC为0.946,预测敏感度为83.72%、特异度为92.56%。增殖性DR患者TyG指数、RBP4水平高于非增殖性DR患者,nesfatin-1水平低于非增殖性DR患者(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,TyG指数、RBP4水平与DR病情程度呈正相关,nesfatin-1水平与DR病情程度呈负相关(r_(s)=0.557、0.392、-0.359,均P<0.05)。Pearson相关分析显示,T2DM并发DR患者TyG指数与nesfatin-1水平呈负相关,与RBP4水平呈正相关,nesfatin-1与RBP4水平呈负相关(r=-0.486、0.538、-0.592,均P<0.05)。结论:血清TyG指数、nesfatin-1、RBP4水平与DR发病风险及病情程度有关,可作为DR早期预测的标志物,且联合预测效能更好。

姜黄素调节PI3K/AKT/mTOR信号通路对LPS诱导的角膜基质细胞自噬的影响

目的:探讨姜黄素调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对LPS诱导的角膜基质细胞自噬的影响。方法:小鼠角膜基质细胞分为对照组、LPS组(1μg/μl LPS)、L-Cur组(15μmol/L姜黄素)、M-Cur组(30μmol/L姜黄素)、H-Cur组(50μmol/L姜黄素)、H-Cur+740Y-P组(50μmol/L姜黄素+10μmol/L PI3K激活剂740Y-P);MTT检测姜黄素对角膜基质细胞毒性和细胞活力的影响;ELISA检测角膜基质细胞炎症因子水平;免疫荧光染色检测小鼠角膜基质细胞Beclin1、LC3水平;Western blot检测角膜基质细胞自噬相关蛋白及通路相关蛋白表达。结果:0~90μmol/L姜黄素对角膜基质细胞无明显毒性。与对照组相比,LPS组A570nm、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ水平显著降低(P<0.05),IL-6、IL-8水平、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平显著升高(P<0.05);与LPS组相比,L-Cur组、M-Cur组、H-Cur组A570 nm、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ水平依次显著升高(P<0.05),IL-6、IL-8水平、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平依次显著降低(P<0.05);H-Cur+740Y-P消除了姜黄素对角膜基质细胞的有利作用。结论:姜黄素可能通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路促进LPS诱导的角膜基质细胞自噬。

老年视网膜静脉阻塞的研究进展

视网膜静脉阻塞(RVO)是临床常见视网膜血管性疾病,尤以老年人群多发。且在人口老龄化背景下,老年RVO病例日益增加。但截止目前,关于RVO发病机制尚未完全揭示,且临床治疗主要采取病因治疗和对症治疗,尚缺乏特异性标准化治疗方案。基于此,本文检索既往文献证据,旨在系统性整理老年RVO相关知识,以期为RVO早期预防及治疗管理提供重要指导。现从RVO诊断标准、发病机制及危险因素、临床治疗方法作一综述。

Rho激酶抑制剂在眼部疾病中的作用研究进展

Rho激酶(ROCK)是Rho家族的关键效应器蛋白,通过Rho/ROCK信号通路在多种细胞生物学过程中发挥关键作用,包括细胞形态改变、细胞骨架重组、细胞运动以及细胞-细胞和细胞-基质相互作用等。Rho/ROCK信号通路的异常激活可介导多种疾病的发生、发展,并与这些疾病的病理过程相关。ROCK抑制剂通过抑制Rho/ROCK信号通路发挥神经保护、抗炎、抗肿瘤和抗纤维化等作用,因此其在多种疾病中具有潜在治疗价值。ROCK抑制剂在眼部疾病(青光眼、角膜疾病和视网膜疾病等)治疗中展现出巨大潜力,或可为这些疾病的治疗提供一种全新的策略和方法。

不同方案玻璃体腔注射康柏西普治疗SNPDR的临床研究

目的:分析不同方案玻璃体腔注射康柏西普治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病(severe Non-proliferative diabetic retinopathy,SNPDR)的效果.方法:选择2021年3月至2022年3月就诊于本院的110例(110眼)SNPDR患者,随机分为两组.3+PRN组(55例55眼),连续3次每月玻璃体腔注射康柏西普后改用按需治疗方案;5+PRN组(55例55眼),连续5次每月玻璃体腔注射康柏西普后改用按需治疗方案,治疗后随访6 m.对比两组治疗前、治疗后3 m、治疗后6 m的最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(Central Foveal Thickness,CFT)、微动脉瘤(Microaneurysm,MA)、黄斑区深层血管密度(Deepretinal Capillary of vessel,DCPVD).结果:5+PRN组注射次数多于3+PRN组(P<0.05);治疗后6 m,5+PRN组BCVA高于3+PRN组,CFT、MA低于3+PRN组(P<0.05);两组治疗后3、6 m的DCPVD相比,差异无统计学意义.结论:3+PRN、5+PRN玻璃体腔注射康柏西普均可有效治疗SNPDR,但5+PRN治疗方案可更好改善患者6 m后的视力与眼底指标.

2型糖尿病患者血浆中NETs标志物cfDNA,CitH3和MPO-DNA表达水平与视网膜病变程度相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血浆中性粒细胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)标志物循环游离DNA(circulating free DNA,cfDNA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)-DNA、瓜氨酸化组蛋白3(citrullinated histone 3,CitH3)表达水平与视网膜病变程度的相关性。方法选取2023年1~9月河南科技大学第一附属医院80例T2DM患者为研究对象,依据T2DM患者视网膜病变情况分为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组(n=30)、非增生型糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组(n=26)和增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组(n=24)。收集入选患者一般资料,检测血浆cfDNA,MPO-DNA及CitH3水平;采用Spearman相关性分析cfDNA,CitH3,MPO-DNA与T2DM患者视网膜病变严重程度的关系;ROC曲线分析cfDNA,CitH3,MPO-DNA及联合预测T2DM患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生的效能。结果NDR组、NPDR组和PDR组cfDNA(65.13±18.28,83.34±20.10,114.52±32.36ng/ml),CitH3(17.76±4.24,22.03±5.01,26.06±8.13 ng/ml),MPO-DNA(0.31±0.04,0.35±0.05,0.45±0.05)水平依次升高,差异具有统计学意义(F=28.755,13.335,62.470,均P<0.001);其中PDR组、NPDR组cfDNA,CitH3,MPO-DNA水平均高于NDR组(t=7.076,4.837,11.436;3.550,3.455,3.324),且PDR组cfDNA,CitH3,MPODNA水平高于NPDR组(t=4.127,2.128,7.065),差异具有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,cfDNA,CitH3,MPO-DNA与T2DM患者视网膜病变严重程度均呈正相关(r=0.659,0.470,0.744,均P<0.001)。ROC曲线显示,cfDNA,CitH3,MPO-DNA及联合检测曲线下面积[AUC(95%CI)]分别为0.846(0.758~0.934),0.776(0.674~0.878),0.847(0.764~0.930)和0.938(0.889~0.987),对于T2DM患者发生DR具有一定预测价值。结论DR患者血浆中NETs标志物cfDNA,MPO-DNA及CitH3水平升高,其水平与DR程度呈正相关,一定程度上可预测T2DM患者DR的发生情况,且联合预测价值最高。

雷珠单抗注射液辅助激光周边虹膜切开术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的观察雷珠单抗注射液联合激光周边虹膜切开术(LPL)治疗闭角型青光眼的临床效果。方法本研究为前瞻性研究,选择河南科技大学第一附属医院2021年1月至2023年6月期间收治的112例闭角型青光眼患者为研究对象,基于随机、对照原则,采用计算机分组法将其列为常规组(56例)和联合组(56例),2组患者均实施LPL治疗,联合组采用雷珠单抗注射液辅助治疗,比较2组患者的前房参数,前方周边深度,眼内新生血管参数,眼压、视力恢复情况,及不良事件发生情况。结果在不同治疗方案下,联合组的中央前房深度(CACD)、前房角宽度(ACA)、前房容积(ACV)分别为(1.95±0.27)mm、(26±5)mm、(85±10)mm3,均高于常规组[(1.52±0.31)mm、(22±5)mm、(80±10)mm3];联合组的上方前房深度、下方前房深度、鼻侧前房深度分别为(1.15±0.25)mm、(1.36±0.27)mm、(1.13±0.33)mm,均高于常规组[(0.88±0.42)mm、(0.95±0.31)mm、(0.92±0.31)mm];联合组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、血管内皮生长因子(VEGF)分别为(30±5)ng/ml、(105±20)pg/ml、(85±10)pg/ml,均低于常规组[(33±5)ng/ml、(120±21)pg/ml、(90±10)pg/ml];联合组治疗1个月、3个月后眼压分别为(20±5)mmHg、(15±3)mmHg,均低于常规组[(23±5)mmHg、(18±4)mmHg];视力分别为(4.28±1.24)、(4.92±1.46),均高于常规组[(3.81±0.82)、(4.33±1.21)];联合组的不良事件发生率7.1%(4/56)低于常规组23.2%(13/56)(P<0.05)。结论雷珠单抗注射辅助LPL术可进一步改善闭角型青光眼患者的前房结构,对抑制眼内新生血管生成、促进眼压及视力恢复并降低不良事件发生风险均有积极意义。

眼底激光联合抗VEGF药物治疗对糖尿病黄斑水肿患者血清NOS、VEGF和IL-6的影响

目的:探讨眼底激光联合抗VEGF药物治疗对糖尿病黄斑水肿患者血清NOS、VEGF和IL-6的影响。方法:选取2015-05/2016-05我院收治的糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者106例156眼为研究对象,按照随机数表法分为观察组(56例84眼)和对照组(50例72眼)。对照组给予眼底激光治疗,观察组在对照组的基础上联合抗VEGF药物治疗,比较两组患者临床疗效、最佳矫正视力、黄斑厚度、并发症情况和血清一氧化氮合酶(NOS)、血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-6(IL-6)的水平。结果:与治疗前比较,观察组最佳矫正视力明显改善,黄斑厚度明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组最佳矫正视力、黄斑厚度改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清NOS、VEGF和IL-6水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NOS水平均明显上升,VEGF、IL-6水平均明显下降(P<0.05);观察组血清NOS、VEGF和IL-6改善情况均优于对照组(P<0.05)。对照组临床治疗总有效率(80.6%)低于观察组(94.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率(9.7%)与观察组(7.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:眼底激光联合抗VEGF药物治疗糖尿病黄斑水肿安全、有效,能够有效改善血清NOS、VEGF和IL-6水平。

甲状腺相关眼病患者干眼症患病率与泪膜功能及角膜状况研究

目的:研究甲状腺相关眼病(TAO)患者干眼症患病率与泪膜功能及角膜状况。方法:选取2014-09/2016-08在本院接受治疗并确诊为TAO的患者218例436眼,依据TAO的临床活动度评分(CAS)把患者分成两组:评分≥4分为活动期患者,共72例144眼;评分<4分为非活动期患者,共146例292眼;依据患者病程情况分成三组,低于1a为短病程组,共133例266眼;病程1~2a为中病程组,共40例80眼,大于2a为长病程组,共45例90眼;对比患者进行角膜荧光素染色(FS)、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验(SⅠt)检测情况。结果:患者218例中共有138例276眼诊断是干眼症;其中活动期患者患病率高于非活动期患者,差异有统计学意义(P<0.05),短病程组患者患病率高于中病程组和长病程组,和长病程组对比差异有统计学意义(P<0.05);三组不同病程患者在BUT与SⅠt检测方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),在FL检测方面对比差异有统计学意义(P<0.05);非活动期患者和活动期患者在FS、BUT和SⅠt检测方面对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多数TAO患者泪液分泌不充分、泪膜不够稳定,近1/3 TAO患者的角膜上皮出现损坏,患干眼病几率比正常人显著增加。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗PDR的疗效

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法:回顾性研究。选取2016-05/2017-05于我院眼科治疗的PDR患者60例66眼,根据治疗方式不同分为两组,均为30例33眼。A组患者玻璃体切除术前3～5d注射雷珠单抗,B组患者仅行玻璃体切除术。比较两组患者术中医源性视网膜裂孔、玻璃体内出血及术后视力和并发症发生情况。结果:术中两组患者均出现医源性视网膜裂孔、玻璃体内出血,A组医源性视网膜裂孔眼数、术中玻璃体内出血发生率均低于B组(P<0.05)。术后A组患者视力改善优于B组(P<0.05)。手术治疗后,A组患者玻璃体内出血、高眼压和黄斑水肿眼数较B组少(P<0.05)。结论:术前接受玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗PDR能有效减少医源性视网膜裂孔、术中玻璃体内出血的情况发生,术后并发症较少,有利于患者恢复。

玻璃体切除治疗严重外伤性玻璃体积血

目的 观察玻璃体切除术治疗严重外伤性玻璃体积血的效果。方法 玻璃体切除术治疗严重外伤性玻璃体积血 5 1例 ( 5 1眼 ) ,并对因积血导致的并发症联合相关手术同时进行治疗。结果 术后视力提高 3 6眼 ( 70 5 9% ) ;不变 13眼( 2 5 49% ) ;下降 2眼 ( 3 92 % )。结论 玻璃体切除术是治疗严重外伤性玻璃体积血的有效方法 ,伤后 10～ 14天为适宜的手术时机。

影响高度近视白内障患者疗效的相关因素分析

目的:分析白内障摘除手术治疗高度近视白内障患者疗效的影响因素。方法:回顾性研究。纳入高度近视合并白内障患者行白内障摘除术86例118眼,所有患者均完成术后6mo随访调查且临床资料完整,记录所有患者术后6mo最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA),以0.3为分界将患者分为低视力组(视力<0.3)与视力正常组(视力≥0.3),回顾性分析两组患者临床资料,对年龄、性别、病程、BCVA、角膜屈光度、眼轴长度、角膜散光、巩膜、眼底病变程度、术后并发症、玻璃体脱离、黄斑病变等因素进行统计,采用单因素及多元Logistic回归分析法筛选影响白内障摘除手术治疗高度近视白内障患者疗效的相关因素。结果:所有患者中低视力34眼(29%),视力正常84眼(71%);低视力组眼轴长度、角膜散光度、合并黄斑病变所占比例、合并后巩膜葡萄肿所占比例、晶状体核硬度分级、眼底病变程度与视力正常组对比差异有统计学意义(P<0.05);眼轴长度(OR:1.567,95%CI:1.129~2.224)、黄斑病变(OR:8.054,95%CI:1.741~37.541)、晶状体核硬度分级(OR:3.642,95%CI:2.512~18.787)、眼底病变程度(OR:7.964,95%CI:1.254~28.415)均与高度近视白内障疗效相关(P<0.05);随访6mo,晶状体后囊膜混浊5眼,无继发性青光眼、人工晶状体移位、角膜失代偿及视网膜脱离并发症发生。结论:眼轴长度、黄斑病变、晶状体核硬度分级、眼底病变程度均为影响白内障摘除手术治疗高度近视白内障患者术后视力恢复的独立危险因素,为促进患者术后视力恢复,必须积极控制危险因素,重视术中精细操作。

Bevacizumab玻璃体腔注射联合复合式小梁切除术全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼临床观察

目的:观察玻璃体腔注射Bevacizumab联合复合式小梁切除术,全视网膜激光光凝综合治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法:对21例21只眼药物不能控制的新生血管性青光眼,先行玻璃体腔注射Bevacizumab0.1ml(2.5mg),7～10d后行复合式小梁切除术,前房形成稳定后行全视网膜激光光凝。结果:平均随访11个月,17例视力无变化,4例视力稍有提高,虹膜新生血管注药后16例3d消失,5例新生血管变细,5～7d消失。1、3、6个月平均眼压为(16.70±2.01)mmHg、(17.20±1.85)mmHg、(20.50±2.03)mmHg,与术前相比眼压降低,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,19例眼压在正常范围,2例加点噻吗心胺眼液眼压接近正常。所有患者头痛、眼胀痛症状消失。结论:Bevacizumab在新生血管青光眼治疗中具有积极的作用,Bevacizumab玻璃体腔注射联合复合式小梁切除术全视网膜激光光凝为临床治疗新生血管性青光眼提供了新的切实有效的综合治疗方法。