联合监测血清AFP-L3与HBVDNA在诊断肝硬化癌变中的价值

目的通过对乙型肝炎肝硬化与癌变患者血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)及乙型肝炎DNA(HBV DNA)的联合检测,探讨其在肝硬化癌变诊断中的价值。方法收集66例乙型肝炎肝硬化癌变和71例肝硬化患者的血清,采用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)对HBV DNA含量进行检测;AFP-L3分离应用微量离心纯化柱,AFP-L3和总AFP检测采用化学发光免疫分析法,计算AFP-L3在总AFP中的百分含量。结果乙型肝炎肝硬化癌变患者的血清AFP-L3和HBV DNA阳性率分别为74.2%及59.1%,乙型肝炎肝硬化患者AFP-L3和HBV DNA阳性率分别为9.9%及33.8%,癌变患者与肝硬化患者比较,差异有统计学意义(χ~2=58.667和8.806,P=0.000和0.003),癌变患者均高于肝硬化患者;AFP-L3和HBV DNA的检验结果具有一致性(Kappa=0.748)。2项指标并联检测诊断HCC的敏感性高于单项AFP-L3检测(χ~2=6.371,P=0.012);两者串联诊断肝硬化癌变的特异性,与单独检测AFP-L3比较,差异无统计学意义(χ~2=0.132,P=0.716)。结论AFP-L3及HBV DNA检验结果具有一定程度的一致性,均可作为乙型肝炎肝硬化癌变的重要标志物。AFP-L3及HBV DNA并联检测能够提高诊断乙型肝炎肝硬化癌变敏感性,可以有效地减少癌变患者的漏诊。

肝硬化患者血清钙磷及钙调节激素的检测及意义

目的探讨检测肝硬化患者血清钙磷及钙调节激素包括甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)及25-羟维生素D3[25-(OH)D3]的临床意义。方法釆集83例肝硬化患者及66例正常人的血清,血清钙测定用偶氮砷Ⅲ比色法,血清磷测定用磷钼酸盐法;甲状旁腺激素、降钙素及2-羟维生素D3的测定采用电化学发光法。结果 Child-pugh C级肝功能患者与对照组、A级及B级比较血清钙降低(P<0.05),血磷的变化在4组患者之间差异无统计学意义。C级肝功能患者与对照组、A级及B级比较CT(P<0.05)及25-(OH)D3(P<0.01)降低,PTH升高(P<0.01)。结论肝硬化患者存在血清钙及其调节激素的代谢紊乱,并随病情发展而加重。监测肝硬化血清钙及相关激素水平的变化可能有助于判断肝功能损害程度。

脾切除断流术对肝硬化门脉高压患者凝血功能的影响

目的探讨肝硬化门脉高压患者脾切除加贲门周围血管离断术(SPD)前后凝血功能的变化。方法收集2014-02—2017-01间在安阳市第五人民医院实施SPD治疗的67例肝硬化门脉高压患者的血液标本,对手术前及术后2周患者的血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)进行检测。结果全部患者术后的PLT均较术前明显升高,肝功能B级及C级患者的PT、APTT及FIB均较术前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但A级患者手术前后的变化无统计学意义(P>0.05)。结论 SPD不但能够降低门静脉高压症患者大出血的风险,解决脾亢所致的血小板减少,而且能改善凝血功能,特别是对于肝功能Child-Pugh B级及C级的患者,最好选择断流术。